Protocolul pas cu pas pentru restaurarea dinților distal
Din ce în ce mai populară este utilizarea materialelor compozite pentru a restabili forma și funcția dinților de mestecat care au fost supuși diferitelor tipuri de boli, leziuni și erozabilitate.
Studii recente au arătat că longevitatea restaurărilor nu depinde numai de modul în restaurarea dintelui, ci și de mulți alți factori, cum ar fi expunerea la carii dentare ale pacientului, aranjament cu dinți în dentiției, obiceiurile pacientului, cantitatea suprafețelor dentare afectate, calitatea de adeziune și capacitatea materialului de a forma o conexiune continuă la interfața de restaurare / dinte.
Aceasta înseamnă că restaurarea reușită a dinților distal depinde de competențele și experiența medicului.
Acest articol va examina cazul clinic de efectuare a acestei proceduri cu scopul de a crea un protocol de tratament zilnic. Acest lucru va permite clinicianului să acorde o atenție la o mulțime de detalii în timp ce lucrează cu materiale compozite, pentru a evita diferite erori tehnologice și pentru a obține o calitate ridicată a restaurărilor.
Acest protocol de tratament are 6 elemente:
- Diagnosticarea și monitorizarea contactelor inițiale ocluzale
- Izolarea și separarea dinților adiacenți prin pene
- Simularea cavității și finisarea acesteia
- Restaurarea punctelor de contact și a suprafeței ocluzale
- Fisurarea fisurii (opțional) și anatomia secundară și terțiară
- Lustruirea, lustruirea si calibrarea relatiilor ocluzale
Context: leziuni carioase localizate pe ambele premolari și molari, prezența vechi, să fie înlocuite, restaurări inestetice și non-funcționale pe dinți 1.6, 1.7
Verificarea contactelor ocluzale a fost efectuată folosind hârtie articulată de 40 microni. Acest lucru permite medicului să determine modul în care dinții se potrivesc cu antagoniștii lor pentru a diseca corect și restabili dintele.
Pentru a izola câmpul de lucru, este utilizat cofferdamul. În cazul restaurării dinților distal, prefer să o aplic în întregul cadran. Această tehnică oferă medicului și asistentului său cel mai bun control vizual și manual în timpul tratamentului. Dinții sunt curățiți cu perii, paste și flux de aer pentru a scăpa de plăci și coloranți. Această procedură este obligatorie, deoarece împiedică contaminarea în următoarele etape de tratament.
Propagarea dinților chiar înainte de pregătire este foarte importantă, deoarece:
- Oferă protecție pentru părțile proximale ale cofferdamului de deteriorare în timpul pregătirii.
- Pene schimba cofferdele și guma mai apical.
- Oferă separarea dinților, ceea ce facilitează pregătirea suprafețelor lor proximale.
Procesul de modelare a cavității include trei etape:
- Furnizarea accesului.
- Nekroektomiya.
- Crearea unui fold.
Cel mai adesea pentru a crea acces la cavitate, folosesc bor, a cărui parte de lucru are forma unui cilindru rotunjit cu un diametru de 0,9 mm.
Pentru necroectomie folosesc bureți de carbură în combinație cu vârful mecanic.
Finalizez pregătirea cavității prin crearea unei pliante. Aceasta va asigura restaurarea viitoare a integrării fiabile cu țesuturile dintelui. În aceste scopuri, este important să se utilizeze numai burtă de abrazivitate scăzută. În această etapă, prefer să folosesc piatra de la Arkansas și micromotorul la turații reduse. Principala regulă a simulării cavității este că procesul ar trebui să înceapă la turații ridicate folosind răcirea cu apă și să se încheie la un nivel scăzut fără apă.
Tipul cavităților simulate. Penele au fost foarte utile în pregătirea zonelor proximale.
Peretele proximal a fost restaurat folosind o matrice metalică și un inel. Primul lucru pe care am instalat matrice, apoi o pană, și apoi am folosi două bucăți mici de bandă de teflon pentru o fixare mai bună a matricei dintelui, iar pentru fix toate V-ring.
Matricea este în vigoare. De asemenea, în această etapă este important să alegeți corect înălțimea matricei pentru a obține ulterior pieptenul proximal de care avem nevoie.
După ce am restabilit punctul de contact, putem elimina matricea și putem continua să creăm suprafața ocluzală, ghidată de anatomia originală a dintelui.
În cazul celui de-al doilea premolar, am folosit doar filmul matricei, penei și teflonului. Așa cum am menționat deja mai sus, filmul teflon asigură o potrivire mai bună a matricei cu suprafața dintelui proximal și ajută medicul să umple cavitatea mesiană a molarului vecin.
Ambele premolarii sunt restaurate. În acest stadiu, puteți efectua prelucrarea finală a restaurărilor, înainte de a începe să lucrați cu molari.
Matrice pentru molar. Pentru estetica viitoarei restaurări, este important ca înălțimea matricei pentru molar să corespundă cu înălțimea creastei proximale a premolarului.
Tipul crestărilor proximale imediat după îndepărtarea matricei și inelului.
Pentru finisare, prefer, de asemenea, utilizarea pietrei Arkansas, a burghiilor de carbură și a discurilor de cauciuc. Dacă doriți, după această procedură, puteți aplica vopsele pe suprafața ocluzală. Aici am folosit cele maro.
Verificarea relației ocluzale a fost efectuată folosind hârtie articulată cu o grosime de 40 microni. În timpul acestei proceduri, trebuie luate în considerare atât eșantioane statice cât și dinamice.
Vederea finală a restaurării. Lustruirea a fost efectuată cu ajutorul unui cap de roată de bumbac, a unei pastă pe bază de alumină și a apei. Folosind acest protocol, puteți obține o lustruire excelentă a suprafețelor.
Un alt fel de muncă terminată.
Un desen minunat de colegul meu Dan Brazdau.