Omiterea și prolapsul uterului și a vaginului
Omiterea și prolapsul uterului și ale vaginului au loc cu o slăbire a diafragmei pelvine și a aparatului ligamentos. Adesea, pereții vezicii urinare (cistocelul) și rectul (rectocelul) cad, frecvența fiind de 10% din femei. Vârsta predominantă este perioada peri-și post-menopauză.
clasificare
Distingeți uterul (vaginul), pierderea incompletă și completă
Gradele ovulației și prolapsului vaginului și ale uterului
I - diferența sexuală se extinde, pereții vaginului se coboară ușor
II - coborârea pereților vaginului, a vezicii urinare și a peretelui anterior al rectului
III - cervixul este coborât până la intrarea în vagin
IV - prolaps incomplet al uterului (gât sub intrarea în vagin)
V - prolapsul complet al uterului cu inversarea pereților vaginali. etiologie
Deteriorarea mușchilor pelvisului
Trauma la naștere (impunerea forcepsului obstetric, extragerea fătului dincolo de capul pelvian, extracția în vid a fătului)
Îndepărtarea profundă a perineului
Tulburări de inervație a mușchilor diafragmei urogenitale
Spina bifldă cu paralizie a nervilor sacrali III și IV - scăderea vaginului și a uterului în copilărie
Scleroza multiplă
Malformații congenitale ale regiunii pelvine
Boli ale țesutului conjunctiv
Starea după operații chirurgicale, de exemplu, vulvectomie radicală. Factori de risc
Un număr mare de nașteri în anamneză
Vârstnici
Creșterea presiunii intra-abdominale (obezitatea, umflarea abdominală, constipația cronică, boala pulmonară cu tuse persistentă)
Lucrul asociat cu ridicarea greutăților. Patologie. Distrofia țesut ischemie, scleroză musculară strat tecii fibros, numit în continuare - ulcerațiile mucoaselor si sangerare. Imaginea clinică progresează încetÎntinzând durerea în abdomenul inferior, în spate și sacrum
Sentimentul unui corp străin în vagin
dispareunie
Încălcarea urinării și defecării.
diagnosticare
Metodele speciale vizează determinarea stării diafragmei genitourinare
Capacitatea de închidere a mușchiului cavernos este examinată cu două degete indexate inserate în vagin
Cystocele este determinată de gradul de bombardare în peretele anterior al vaginului unui cateter metal inserat în uretra
Rectocele este determinat prin examinarea rectală digitală
Metode suplimentare de anchetă
Analiza urinară pentru a exclude infecția tractului urinar
Excreție urografică cu suspiciune de obstrucție a tractului urinar
Ultrasunete, KG - cu suspiciune de patologie concomitentă a organelor pelvine.
Diagnostice diferențiale
Chistul vaginului
Inversarea uterului
Nodul miomatos născut.
Activități generale
Managementul ambulatoriu, spitalizare în timpul tratamentului chirurgical
Este necesar să se evite efortul fizic excesiv și ridicarea greutății
Dieta, care vizează prevenirea constipației.
Tratamentul conservator
Exerciții fizice de întărire a podelei pelvine și abdominale, de exemplu exerciții Kegel
Purtarea unui bandaj, aplicarea de pesari, inele uterine
Terapia de substituție cu estrogen îmbunătățește alimentarea vaginală a sângelui și poate întări aparatul ligamentului organelor genitale interne. Tratamentul chirurgical
Indicații: Gradul de omisiune II-V, ineficiența tratamentului conservator al gradului I.
Tipuri de intervenții chirurgicale.
Operațiuni cu acces prin peretele abdominal anterior, care vizează poziția greșită a corecției uterului și consolidarea ligamentelor, nu este utilizat în prezent din cauza eficienței scăzute.
Operațiile vaginale vizează întărirea podelei pelvine.
Plasmele vaginale anterioare și posterioare și levatoroplastia sunt indicate când nivelul uterului și vaginului II-I1I este redus la femeile de orice vârstă.
colporrhaphy Mediana (operaschyaLefbra-Neugebauer). Indicatii: prolaps complet uterin la femeile în vârstă care nu sunt activi sexual și nu au modificări patologice ale colului uterin, precum și tulburări de urinare și defecare.
Extirparea vaginală a uterului. Indicare: Prolapsul complet sau incomplet al uterului cu o incizie vaginală la pacienții vârstnici.
În același timp, se efectuează tratamentul chirurgical al chistocelului și / sau rectocelului.
complicații
Încălcarea și edemul uterului căzut
Prolezhen membranelor mucoase ale vaginului și colului uterin
infecție
Leziuni ale buclelor intestinale.
Vezi și menopauza
N81.2 Prolaps incomplet al uterului și vaginului
N81.3 Prolapsul complet al uterului și vaginului
N81.4 Uter și vagin, nespecificate
Articole similare
