ETIOLOGIE ȘI PATOGENIE
Cea mai frecventă cauză a infarctului miocardic este tromboza arterei coronare, care se dezvoltă pe fundalul modificărilor aterosclerotice (până la 90% din toate cazurile). Mai puțin infarctul miocardului poate apărea și ca rezultat al altor cauze.
Cauzele infarctului miocardic
1. Modificări aterosclerotice
Infarct miocardic transmural - ocluzie coronariană completă
Infarct miocardic non-transmural - ocluzie coronariană incompletă
2. Iritația non-aterosclerotică
Spasmul arterei coronare (inclusiv datorită consumului de cocaină, amfetamine)
Embolizarea (vegetație, părți ale trombului parietal sau trombus pe o supapă artificială, părți ale unei tumori)
Tromboza (arterită, traumă cardiacă, amiloidoză)
Delaminarea arterei coronare, aorta
Poduri musculare miocardice (comprimarea arterei coronare prin împrăștierea peste ea cu fascicule de fibre musculare)
Anomalii ale arterelor coronare
Variante clinice ale MI:
1. Status anginosus - varianta anginoasa dureroasa
2. Status gastralgicus - varianta abdominală
3. Status asthmaticus - varianta astmatică
Opțiuni opționale:
Perioada pre-infarct (perioadă prodromal) - de la câteva ore la 1 lună.
Perioada cea mai acută (de la 30 de minute la 2 ore)
Perioadă acută (de la 2 la 10 zile)
Perioadă subacută (4 până la 8 săptămâni)
Sindromul resorptiv-necrotic
Febră (până la 38,0 - 38,5)
Leucocitoza este neutrofilă, se deplasează spre stânga (în primele 3-5 zile) și aneosinofilie
Creșterea ESR (de la 5-7 zile), adică - un simptom caracteristic de „trecere“ (simptom al „foarfece“) infarct miocardic între numărul de leucocite și viteza de sedimentare a hematiilor, care este de obicei observată la sfârșitul zilei de 1 - începutul a 2 săptămâni a bolii: leucocitoza începe să scadă, iar creșterile RES
Creșterea enzimelor intracelulare (CK, AST, LDG, GGTP)
Apariția proteinei C reactive
V1 V2 (V3 V4) - anteroposterior;
I, II, aVL (V3), V4, V5 - anterolateral;
V3 V4 - apical;
I, aVL, V5 V6 - lateral;
II, III, aVF - spate (inferior)
Formele clinice de boală cardiacă ischemică:
1. Decesul coronarian brusc (insuficiență cardiacă primară)
2.1 Angina stresului
2.1.1 Prima tensiune care apare
2.1.2 Tensiune stabilă SC (clasa I - IV)
2.1.3 SC progresiv
2.2 Spontan (special) SC Prinzmetalla
Infarctul miocardic:
Acută cu Q (data primară, repetată)
Acută posibil (primar, repetat)
4. Cardioccleroză postinfarcție focală
5. Ritmul cardiac afectat
6. insuficiență cardiacă
7. formă de boală ischemică indusă de durere
8. Decesul coronarian brusc
I - dureri de inimă din față în spate
- nu este controlată de nitroglicerină
- durerea este de obicei puternică, uneori extrem de puternică
a) Anumite: Q sau QS
Evoluție> 24 de ore
b) semne ECG ambigue:
1) Evoluția prejudiciului "curent" "Plateau Pardi" dispare într-o zi
2) Permanent "curent" de deteriorare
3) T este simetric
4) Q atunci când picioarele pachetului sunt blocate
5) Q Pathol. este detectat pe un singur ECG
În absența ST naștere, sau în cazul în care interpretarea ECG dificil, folosind deschideri toracice posterioare - uneori numai astfel posibil să se recunoască MI spate (rezultate ca urmare a ocluziei arterelor circumflex).
Indicatori de laborator în infarct