Epileptic vatră. Formarea unui focar epileptic
Într-un experiment pe animale, procesul epileptic se poate dezvolta rapid, iar focarele secundare epileptice se produc adesea la zeci de minute după formarea primară. Cifrele de mai jos, luate din munca noastră experimentală, arată date similare. Focul epiteptic stern a fost format în cortexul senzorimotor al emisferei stângi.
Un animal a fost vindecat. ventilație artificială. Puteți vedea începutul răspândirii activității epileptice de la focalizarea primară. Cu toate acestea, convulsiile ulterioare au apărut deja în alte structuri, și anume în cortexul senzorimotor al emisferei intacte (focalizarea în oglindă), precum și în așa-numitul tip centrencefalic.
Conceptul de focalizare epileptică este confirmat în cazurile de convulsii parțiale și secundare generalizate. Este cel mai dificil să se explice mecanismul crizelor primare generalizate, în care focalizarea epileptică nu este identificată. Clasificarea internațională a epilepsiei adoptată la Kyoto în 1981 prevede izolarea epilepsiei secundare generalizate cu convulsii primare generalizate.
Se recunoaște astfel că crizele generalizate primar (convulsive și abcese) pot fi o manifestare a leziunilor organice (difuze sau miogochochovogo) ale creierului. Exemplele clasice sunt spasmele infantile și sindromul Lennox. Cu toate acestea, datele acumulate ne permit să credem că un mecanism similar poate apărea într-o serie de alte cazuri de epilepsie cu convulsii generalizate fără un start focal.
În acest caz, evacuările sincrone și simetrice bilaterale ale convulsiilor epileptice apar pe EEG. Deci, Marcus E. și S. Watson (1968) a arătat că o leziune bilaterală a emisferelor cerebrale pot provoca valuri ritmice generalizate vârf de activitate sincronă chiar și atunci când eliminați substanța albă subcorticală.
În lucrările SA Chkhenkeli (1977-1982) prezintă datele obținute în timpul operațiunilor stereotactice că girusul cingulat pot fi implicate în apariția activității bnlateralio-snnhronioy generalizată, chiar și în cazurile în care accentul de epilepsie este localizat în structurile temporale. Posibilitatea de a dezvolta crize convulsive apar clinic ca un primar generalizate, cu focare temporale a fost demonstrată în studii realizate de P. Sarajishvili (1979).
Din 1971, am publicat în mod repetat materiale cu privire la cazurile verificate de convulsii generalizate cauzate de focare în regiunile polului frontal sau în cortexul frontal, ceea ce se întâmpla în special în cazul unui statut epileptic.
În această serie de studii la 5,6% dintre pacienții cu ET focus epileptic temporal sau temporo-frontal pe paroxysms EEG a constatat deversărilor sincrone de frecvență de vârf a undei generalizate 2-3.5 pe secundă. La unii pacienți aceste evacuări au fost, de asemenea, absolut simetrice. În plus, 14,5% dintre pacienții cu inomenativnoy epilepsie partiala localizate leziuni epileptogene instalat în partea orbitofrontal a lobului frontal al creierului. Acești pacienți au avut convulsii generalizate fără un început focal.
Aceste date confirmă posibilitatea apariției crizelor generalizate în leziunile epileptogene ale structurilor temporale medial-labiale și orbitofrontale frontale.