Diabetul zaharat este o epidemie netransmisibilă (OMS)
- Prevalența diabetului de tip 2 în Rusia este de aproximativ 2% din populație.
- Prevalența reală ar trebui să fie de 2-3 ori mai mare!
- Diabetul de tip 1
- autoimună
- idiopatică
- Diabetul de tip 2 (90-95%)
- Diabetul gestațional
- Alte tipuri specifice
Numărul total de pacienți cu DM-2 în teritoriul Trans-Baikal
Prevalența DM-2 în raport cu sexul
- În multe țări, prevalența DM-2 este mai mare la femei (Rusia, SUA)
- În India, în rândul bărbaților cu DM-2, bărbații predomină
Aceste diferențe pot fi explicate prin diferențele de prevalență a obezității, a stilului de viață, a dietei și a activității fizice
- Prevalența DM-2 este semnificativ mai mare la femeile în vârstă de 40-49, 50-59, 60-69 ani
- La vârsta de 30-39 de ani, aceste diferențe nu sunt prezente
(Moscova, 1979-1989)
Patogenia diabetului de tip 2
Caracteristicile clinice ale diabetului zaharat de tip 2
Caracteristicile clinice și de laborator ale SD-2 la momentul diagnosticului
Diagnosticul diabetului zaharat
- Manifestări clinice
- istorie
- sarcinilor familiale
- hiperglicemie în această perioadă
- de sarcină
- Cercetare de laborator
- glicemia din sânge
- pe stomacul gol
- la definiție aleatorie
- testul de toleranță la glucoză
- glicemia din sânge
- plasmă plasmatică de glucoză a sângelui venos pe stomacul gol
- ≥ 7,0 mmol / l
- glicemia din sânge capilar
- ≥ 6,1 mmol / l
- glicemia de sânge la măsurarea aleatorie sau la 2 ore după încărcarea cu glucoză
- ≥ 11,1 mmol / l
Tratamentul diabetului zaharat de tip 2
- Modificarea stilului de viață
- dieta terapie
- activitatea fizică
- Medicamente hipoglicemice orale
- Tratamentul cu insulină
- Educația pentru pacienți
- Tratamentul precoce al complicațiilor și bolilor concomitente
- controlul presiunii sanguine
- controlul lipidelor din sânge
Obiectivele tratamentului pacienților cu diabet zaharat
- Persoanele cu o speranță de viață redusă - eliminarea și atenuarea simptomelor hiperglicemiei, prevenirea hipoglicemiei
- La persoanele cu o speranță de viață ridicată - prevenirea complicațiilor vasculare târzii
dietoterapie
Activitatea fizică
- Scăderea rezistenței la insulină
- Reduceți aterogenitatea serului de sânge
Mai multe despre efortul fizic, calculatorul activității fizice optime
Medicamente hipoglicemice orale
Preparate combinate
Terapia cu insulină a diabetului zaharat de tip 2
- Ineficacitatea dieta și doza maximă de alte medicamente hipoglicemice și combinațiile lor:
- HbA1c> 7,0-7,5%
- Contraindicații la numirea sau intoleranța la alte medicamente hipoglicemice
- cetoacidoză
- intervenție operativă, exacerbare acută a bolilor cronice și intercurente însoțite de decompensare schimb de carbohidrați (este posibil transferul temporar la insulină)
Tratamentul cu insulină cu CD-2 cu continuarea terapiei cu agenți hipoglicemiani orali (etapa I)
scheme posibila intensificare a insulinei în terapia de tip 2 cazuri cu antidiabetice orale (etapa II)
Posibile scheme intensificat terapia cu insulină în terapia de tip 2 cazuri cu antidiabetice orale (etapa III)
Controlul lipidelor din sânge
Clasificarea hiperlipidemiei (OMS)
- Simvastatin 10-80 mg / zi
- Atorvastatin 10-80 mg / zi
- Pravastatina 40-80 mg / zi
- Fluvastatin 80 mg / zi
- Rosuvastatin 10-40 mg / zi
- Lovastatină 20-80 mg / zi
Derivați de acid fibric
- Gemfibrosil 0,9-1,5 pe zi în 2 doze divizate
- Ciprofibrat 0,1 g (1 capsulă) seara după masă
- Fenofibrat 0,1 g de 3 ori pe zi sau 0,2 (formă micronizată) 1 dată pe zi