Tratamentul insuficienței paratiroide: preparate de calciu și hormon paratiroidian
Tratamentul insuficienței paratiroidiene reduce la o creștere a conținutului de calciu și o scădere a conținutului de fosfor anorganic în sânge la normal. Aceasta se poate realiza prin utilizarea de săruri de calciu, prin schimbarea dietei, administrarea hormonului paratiroidian, a vitaminei D sau a dihidrotachisteinei. Uneori, în tetanie, pentru a crește conținutul de calciu ionizat în sânge, se utilizează inhalarea a 5-10% dintr-un amestec de dioxid de carbon cu aer sau oxigen și introducerea de clorură de amoniu. Spasmele clare la tetania necesită uneori utilizarea sedativelor (cloral hidrat sau barbiturice) sau introducerea de săruri de magneziu.
Figura arată că creșterea calciului în ser cu introducerea de săruri de calciu sau paratormonie, precum și cu aportul de dihidrotachisteterin are loc la diferite rate. După introducerea sărurilor de calciu, efectul apare imediat, dar are o durată scurtă.
Efectul hormonului paratiroidian pare să fie mai lent, în timp ce dihidrotachistina și vitamina D sunt pe deplin eficiente numai după câteva zile. De aceea, dacă începeți tratamentul hipoparatiroidismului acut cu utilizarea simultană a tuturor celor trei agenți, puteți restabili imediat nivelul calciului din sânge și îl puteți menține mai târziu numai cu administrarea de dihidrotachisterină sau administrarea orală de săruri de calciu.
Terapia cu calciu a insuficienței paratiroide
Deoarece administrarea intravenoasă de sare de calciu duce imediat la o creștere a concentrației de calciu ionizat în sânge. aceste săruri sunt cel mai eficient tratament pentru tetania provocată de hipocalcemie. Calciul poate fi administrat intravenos sub forma unei soluții apoase de 5% de clorură de calciu în cantitatea necesară pentru a restabili concentrația normală de calciu în sânge; de obicei, este necesar să se introducă aproximativ 10-20 ml de soluție.
Pentru a introduce o soluție, este necesară o lentă (cu o viteză de cel puțin 1-2 ml / min), pentru a evita reacțiile adverse (greață, vărsături, colaps vascular). Soluția din țesuturile din jur determină iritarea și necroza. O creștere excesivă a nivelului de calciu în sânge ar trebui, de asemenea, evitată, deoarece o concentrație de 12 mg% poate fi periculoasă și mai mult de 15 mg% chiar mortală.
În loc de clorură de calciu, puteți utiliza mai puțin iritant (dar mai puțin eficient) medicamente - gluconat de calciu. Poate fi achiziționat ca soluție sterilă de 10%. Se cere de obicei 10-20 ml; Dacă este necesar, injecțiile pot fi repetate la fiecare 4-6 ore. Soluția poate fi administrată nu numai intravenos, ci și intramuscular și, dacă este necesar, chiar și la intervale orare.
În tratamentul hipoparatiroidismului cronic, sarcinile de calciu sunt prescrise per os. Gustul astringent de clorură poate fi mascat cu succes, dacă îl desemnați într-o soluție de 45% cu sirop de fructe de padure sau capsule. Deoarece clorura de calciu poate provoca perturbări în funcția tractului digestiv, lactatul sau gluconatul este de obicei utilizat. Acestea pot fi administrate zilnic în doze mari (25 g), deși în cele mai multe cazuri sunt suficiente 10 g de lactat.
Aceste săruri pot fi luate cu lapte, sucuri de fructe sau alte substanțe alimentare în doze divizate de mai multe ori pe zi. Calciul este, de asemenea, luat în mod convenabil prin dizolvarea dozei zilnice de lactat în 1 litru de apă clocotită, care este apoi răcită și beată în timpul zilei.
Hormonul paratiroidian în tratamentul insuficienței paratiroide
În ciuda capacității exprimate a hormonului glandelor paratiroide de a crește nivelul de calciu în sânge, acesta este utilizat de obicei doar la începutul tetaniei acute. Deoarece efectul hormonului apare numai după o perioadă lungă de timp latentă, simptomele tetaniei acute pot fi îndepărtate mai rapid prin introducerea de săruri de calciu.
Cu toate acestea, efectul sărurilor de calciu este de scurtă durată, astfel încât administrarea simultană a hormonului evită injecțiile repetate și frecvente. Pentru a crește conținutul de calciu seric de la 5 la 8 mg%, sunt necesare aproximativ 100 de unități (USP) ale hormonului. Pentru a crește nivelul de calciu în sânge la normal, după 8-18 ore după injectare, este de obicei necesar să se injecteze subcutanat 1-3 ml (100-300 unități) din extractul disponibil comercial. Din cauza pericolului unei creșteri excesive a concentrației de calciu în ser, trebuie evitate doze mari de hormon.
Cu tetania cronică. datorită insuficienței glandelor paratiroide, hormonul nu este utilizat, deoarece în aceste cazuri: 1) este dificil să se determine doza necesară și există pericolul efectelor toxice ale supradozajului; 2) se dezvoltă imunitatea la hormon; 3) există metode mai simple de tratare a simptomelor insuficienței.
În cazul administrării prelungite, hormonul își pierde treptat eficacitatea, de aceea câteva luni mai târziu, pentru a determina aceeași creștere a nivelului de calciu în sânge, este necesar să se utilizeze doze foarte mari de medicament.