definiție
Parafoveală (yukstafovealnye) telangiectazia sunt patologiei vasculare retiniene caracterizata prin prezenta capilarelor retiniene insolvente în găurile centrale din unul sau ambii ochi.
Epidemiologie și etiologie
Teleangiectaziile parafoviale ale primului grup sunt asociate cu o încălcare a toleranței la glucoză în mai mult de 30% din cazuri. Teleangiectaziile parafoviale ale celui de-al doilea grup sunt asociate cu o încălcare a toleranței la glucoză în mai mult de 60% din cazuri. Prevalența telangiectaziei parafoviale nu este exact definită. Un factor ereditar în dezvoltarea bolii nu este stabilit.
fiziopatologia
Examinarea histologică a evidențiat o îngroșare a pereților capilarelor retiniene datorită depunerilor membranei bazale. Aceste modificări sunt similare cu cele observate în cazul retinopatiei diabetice.
Caracteristici clinice
Există 3 variante de telangiectasie.
• Grupul 1 - telangiectasia parafoveală unilaterală.
• Grupul 2 - telangiectasia parafoveală bilaterală.
• Grupul 3 - izolate prin teleangiectazii parafoviale ocluzale bilaterale sau asociate cu vasculita ocluzală a sistemului nervos central.
De obicei, observate retinei îngroșare stushovanny fovealnyyrefleksslokalnym, mai pronunțată în partea temporală a fosei centrale. Oftalmic poate să apară reflexă maculara gri, bine marcat pe fotografii pentru a separa lumina roșie. In etapele ulterioare pot fi observate hiperplazia epiteliului retinian pigmentar, mai pronunțat în partea temporală a fosei centrale și care se extinde la unghiuri drepte în venule, care se întinde în straturile exterioare ale retinei.
În unele cazuri, puteți vedea, de asemenea, cristalele galbene intraretiniene în fovea (fig. 4-22, A). Desi îngroșarea retinei la telangiectasis parafoveală în mod normal nu au evidențiat modificări retiniene chistice, de multe ori apar în retinopatia diabetică sau ocluzia venei retiniene.
Aproximativ 5% dintre pacienți dezvoltă neovascularizare coroidală în zona vaselor retiniane telangiectatice.
Diagnostice diferențiale
• Retinopatie diabetică.
• Retinopatia radiologică.
• Boala ocluzivă a carotidei (sindromul ischemic ocular).
• Ocluzia ramurii venei retinei.
• Boala Coates.
• Edemul macular asociat sindromului Irvine-Gass.
• Edemul macular asociat cu uveita.
Prezența scurgerilor de coloranți în regiunea foveală temporală în timpul angiografiei fluorescente ajută la stabilirea diagnosticului de telangiectasie parafovională. Spre deosebire de sindromul Irvine-Gass (edem macular după operația de cataractă) sau uveită, edem macular însoțit la parafoveală telangiectasis giperflyuorestsentsii disc optic de obicei, nu a fost detectat.
diagnosticare
Deoarece diagnosticul oftalmoscopic este adesea dificil, pentru a pune diagnosticul necesită adesea angiofluorografia intravenoasă, determinată caracteristic intraretiniene scurgere colorant, localizată în principal în jumătate macula temporal (Fig. 4-22, B, C). Când teleapgiektaziyah 3 grupuri, în absența zonei marca fovea sau „pierderea“ capilarelor retiniene.
Fig. 4-22. Grupul de telangiectasie parafoveal 2.
A. Din partea temporală, foveea este îngroșată, iar depozitele cristaline în această zonă sunt vizibile. Acuitatea vizuală este 20/100. Pe imaginea mărită, se observă modificări telangiectatice.
B. Angiograma fluorescentă, faza timpurie corespunzătoare fig. 4-22, A. Zona avasculară foveală este înconjurată de modificări vasculare telangiectatice în retină.
B. fază târzie angiofluorografia, corespunzătoare Fig. 4-22 A. În modificările teleangiektaticheskih în jumătate fovea temporal observat scurgere colorant intraretiniene.
Prognoză și tratament
La tratamentul primar, acuitatea vizuală este de obicei redusă ușor, la un nivel de 20/20 sau 20/30. De câțiva ani, viziunea este redusă semnificativ - la nivelul vederii. Dacă există o scădere bruscă a vederii, este necesar să se presupună prezența unei membrane neovasculare coroidale concomitente.
Tratamentul telangiectaziei parafoviale prin fotocoagulare cu laser a fost considerat ineficient. Utilizarea terapiei cu laser poate fi utilă în tratamentul neovascularizării coroidale asociate telangiectaziei parafoviale. Pacienții trebuie să fie conștienți de legătura directă între toleranța la glucoză afectată și apariția telangiectasiei parafoviale, în special în prezența telangiectaziei, aparținând grupei 2.
SE Avetisova, V.K. ceară de etanșare