Enterita - o boală inflamatorie a mucoasei intestinului subțire.
Enterita acută
În enterita acută, stomacul (gastroenterita) și intestinul gros (gastroenterocolită) sunt adesea implicați și în procesul patologic.
Etiologie, patogeneză
Aloca enterită acută: 1) origine infecțioasă și virală (cu enterita severa clinice apar holera, febra tifoidă, salmoneloză, uneori gripa etc.) .. 2) nutriționale (din cauza supraalimentarea cu primirea unui număr mare de mucoasei acute sau prea furajul grosier condimentelor iritante, băuturi alcoolice); 3) toxic (intoxicării cu compuși ai arsenicului, clorura de mercur și alte otrăvuri; intoxicații cu ciuperci - pal Toadstool, Amanita muscaria, ciuperci false și alte substanțe nocive de natură non-bacteriene care pot fi conținute în alimente - fructe cu sâmburi, unele produse din pește - ficat Ling, știucă, Ouă macrou, etc) ...; 4) alergic (la idiosincrazie la unele alimente, căpșuni, ouă, crabi, etc, sau o reacție alergică la medicamente -. .. Drugs iod, brom, unele sulfonamide, antibiotice, etc) ...
Recepția medicului gastroenterolog - endoscop, medical-diagnostic, ambulator
datorită fie o acțiune directă asupra mucoasei începutul patologica a intestinului subțire, hematogenă sau derapare sale (microbi, toxine) în vasele sanguine intestinale, iar efectul apoi deteriorarea la separarea mucoasei in lumenul intestinal sau datorită mecanismelor autoimune. Contribuția la momente de aparitie a gastroenterita acuta sunt băutură rece, de răcire totală a corpului, polyhypovitaminosis produse de abuz bogat de fibre grosiere, și de alți factori.
Simptome, curs
Boala poate începe cu simptome locale - greață, vărsături, diaree, uruit abdominale și-a exprimat, durere, uneori, spastic. Apoi, ele sunt unite prin slăbiciune, stare de rău, transpirații reci, febra (temperatura poate ajunge la 38-39 g. C și mai sus), fenomenele de intoxicație, simptome colaps circulator. In alte cazuri, simptome comune apar în primul rând, și după ceva timp (de la o jumătate de oră până la câteva ore) acestea sunt unite prin semnele leziunilor inflamatorii ale intestinului subțire. La palparea abdomenului este durerea marcată în regiunea epigastrică, uneori puternic huruitul cecului palparea. Există o leucocitoză moderată, mai puțin pronunțată, o creștere a ESR.
Diagnostic diferențial
neinfecțioase-TION enteritei efectuate în principal cu infecții acute enterice (holeră, febră tifoidă, intoxicație alimentară) și bolile infecțioase generale și virale, care pot apărea cu sindromul enteritnym. De mare importanță este anamneza epidemiologică. Studiul bacteriologic al fecalelor permite deseori izolarea unui patogen patogen (cu enterita acuta infectioasa). Analiza detaliată a pacientului facilitează diagnosticul diferențial al enteritei alergice alimentare, toxice și alergice.
În cazuri ușoare și medii grele, boala se termină în recuperare după câteva zile. Formele grele pot fi complicate de sângerarea intestinală, necroza și perforarea intestinului subțire. Cu enterita toxică și alergică, se pot produce leziuni concomitente ale altor organe, cum ar fi inima, ficatul, rinichii etc.
Prevenirea enteritei acute
respectă cu strictețe regulile de igienă personală, consumând numai fructe și legume spălate cu grijă și o alimentație rațională. Pentru a preveni enterita toxică din produsele alimentare, produsele care pot avea efecte toxice asupra organismului (ciuperci necunoscute etc.) sunt excluse din alimente.
Enterita cronică
Etiologie: 1) deficiențe nutriționale sistematice, abuz de alimente picante și condimente picante, mese fără dietă; 2) alcoolismul, în special recepția băuturilor alcoolice puternice și a surogaturilor acestora; 3) intoxicarea industrială, care încalcă procedurile de siguranță și otrăvirea cronică cu compuși de plumb, mercur, fosfor, arsenic etc. intoxicație de uz casnic, în special medicamente (pentru laxative abuzul saline, utilizarea necontrolată prelungită a antibioticelor cu spectru larg, care poate provoca intestinale dysbiosis și colab.) și endogenă (în uremie); 4) alergii alimentare; 5) infestări parazitare (giardiasis, etc.), unele helmintiaze intestinale; 6) răniri prin radiații (producție în caz de încălcare a măsurilor de siguranță și ca urmare a tratamentului radiologic al neoplasmelor maligne ale abdomenului); 7) enterita "concomitenta" cu gastrita prelungita cu insuficienta gastrica secretorie, pancreatita cronica, colita.
Mecanismele cele mai studiate de dezvoltare a bolii: 1) efecte dăunătoare cronice directe ale factorului etiologic pe peretele intestinului subțire (toxic, iritant); 2) lung existente dysbacteriosis însoțite de iritație și efectul toxic al produselor de clivaj anormale de nutrienți de enzimele florei intestinale neobișnuite (acizi organici, aldehide, indol, scatol, metan, hidrogen sulfurat, etc.) precum și toxine bacteriene pe mucoasa peretelui intestinal .; 3) mecanismele imunologice. În unele cazuri, afectate în mod avantajos slabă (eyunit) sau ileon (ileita) intestin.
Simptome, curs
Durerea (dacă există) este de obicei obtuz caracter, rar spastică, localizate în regiunea ombilicală; aici de multe ori marcate de durere la palparea abdomenului și presiunea puternică (ușor la stânga și de mai sus simptom pupka- Porges), sensibilitate de-a lungul mezenterul intestinului subtire (în direcția de la ombilic la sacroiliace dreapta -simptom comun Sternberg). Durere la tremurul corpului, mersul pe jos poate fi un semn perivistserita. Huruitul și stropindu la palparea cecului - un semn important al enterită (semnul Obraztsova lui).
Sindromul dispepsiei intestinale
manifestate maloharakternymi reclamații dispeptice: senzație de presiune, plenitudine si balonare, mai ales după mese, greață, senzație de hodorogit, transfuzie în stomac și altele care rezultă din tulburări de digestie de nutrienți în intestin, pentru a accelera trecerea lor prin intestinul subțire, precum și malabsorbție. în intestin. Uneori, în enterită severă în curând după masă apar slăbiciune, amețeli și alte fenomene comune asemănătoare sindromului dumping.
Sindromul Enteritny vulgar - frecvente (până la 15 la 20 de ori pe zi) siropoase cu particule de alimente nedigerate, dar nici un mucus aparent, de multe ori urât mirositoare, la bulele de gaz ale scaunului. Polyphecal tipic: cantitatea totală de materie fecală pe zi poate ajunge la 1,5-2 kg. Uneori, există nevoia imperioasă de a defeca în curând după ce mănâncă și după defecare există o slăbiciune severă, însoțită de o sudoare rece, se agită mâinile (diaree jejunal). În cazurile ușoare, iar în absența diareei colita concomitente pot fi absente, și chiar constipație apar. Caracterizat de intoleranta la lapte: după ce a primit flatulență amplificat, diaree. Exacerbare a bolii care provoacă aportul acută de alimente care conțin cantități mari de grăsimi și carbohidrați, supraalimentarea. Adesea, există un fel de gălbui (aur) de culoare de fecale datorită prezenței bilirubinei și nereduse fecale mult de grăsime de tip argilos le împărtășesc. Examinarea microscopică: cantitate mare de alimente nedigerate rezidual (lientereya) picături de grăsime neutra (steatoree) picaturi smocuri si cristale de acizi grași și săpunuri insolubile fibre musculare (kitarinoreya), amidon extracelular liber (amylorrhea), cantități mari de mucus, uniform cu agitare cu fecale.
Sindromul insuficienței de absorbție
se manifestă printr-o scădere treptată a greutății corporale a pacientului (în cazuri severe până la cașexie), slăbiciune generală, stare de rău, scăderea performanței. În sânge, hipoproteinemie, gopocholesterolemie, curba zahărului este de obicei aplatizată.
Vitaminele B1, B2, B6, B12, D, K, A, biotină, acid folic sunt adesea prezente; manifestarea lor poate fi pielea uscată, stomatita unghiulară, căderea părului, unghiile fragile, polineurita, somnolența etc.
În sânge scade concentrația unui număr de ioni, în special Ca, in cazuri severe, există fragilitate anormală a oaselor și a altor semne de hipoparatiroidism. insuficiență hipofizari manifestă simptome accentuate de insipid usoara diabet (polidipsie, poliurie combinate cu gipoizostenuriey), adrenale - ușoare pronunțat simptome addisonizma (hiperpigmentarea pielii, porțiuni în special închise din palme skinfold ușoare, mucoasa bucală, precum și musculare și arteriale hipotensiune arterială). Încălcarea funcției gonadelor la barbatii cu impotenta se manifestă la femei -amenoreey.
Cu enterita severă, există modificări distrofice în mușchiul inimii, ficatul, rinichii și alte organe.
radiologice în enterită cronică adesea determinată printr-un pasaj accelerat de suspensie de bariu prin intestinul subțire și acumularea sale inegale în diferite bucle ale intestinului; adesea observate îngroșat pliuri edematoase mucoasei, în aliasing severă datorită procesului lor de atrofie sluchayah-.
Când au fost observate biopsie aspiratie din secțiunile jejun superioare modificări inflamatorii și distrofice ale reducerii dimensiunii mucoasei, villusului, aplatizare celulelor epiteliale ale suprafeței mucoase și a marginii în perie, în dezvoltarea stadiyah- severe a modificărilor sclerotice.
Pentru enterită cronică progresează treptat sau rapid, în cazuri rare (mai ales sub influența tratamentului și dieta temeinic consistentă) observată regresia simptomelor.
Diagnosticul diferential ar trebui să elimine mai întâi dispepsii nutriționale care rezultă din malnutriție sistematică (fermentației, putredă, grăsime). În aceste cazuri, studii speciale nu indică încălcări ale proceselor de absorbție a peretelui intestinal, cu aspirație biopsie nu prezintă modificări inflamatorii ale mucoasei intestinale, și transferul pacientului la un regim alimentar echilibrat, fără măsuri terapeutice suplimentare sunt, de obicei rapid elimina simptomele patologice si normalizarea functiei intestinale. În cazurile de enterită severă, trebuie efectuat un diagnostic diferențial cu sprue. O forma relativ rara de enterita este o enterita regională (boala lui Crohn), care apare cel mai frecvent cu o leziune primară a ileonului, febra, hiper-alfa (două) și gamma-globulinemiey, curs progresiv. Aceasta ar trebui să elimine posibilitatea de enteropatie congenitale enzimodefitsitnyh (celiacă, disaccharidase și t. D.) Prima denumire dieta și probe adecvate, cu diferite sarcini dizaharide, gliadina și t. D.
Prevenirea este de a preveni efectele acelor factori care pot provoca enterita cronică. Este necesar tratamentul în timp util a enteritei acute și subacute și examinarea clinică a pacienților cu enterită cronică cu un lanț de prevenire a reapariției bolii și apariția unor posibile complicații.
Tratamentul. Pacienții cu enterită severă, precum și enterita de origine toxică (a cărui evoluție ulterioară este dificil de determinat în primele ore ale bolii este dificilă) sunt în mod necesar spitalizați. Pacienții cu enterită infecțioasă sunt internați în spitale infecțioase.
Articole frecvente