Stomatita necrotică ulcerativă (stomatita de Vincent) este o boală infecțio-inflamatorie a mucoasei bucale.
Stomatita lui Vincent apare pe fondul unei scaderi in apararea organismului si este insotita de necroza (necroza) si ulceratia membranei mucoase a cavitatii bucale.
Patogen - microflora fusospirilară anaerobă a cavității bucale.
Agentul cauzal al bolii (infecție fuzospirillyarnaya - simbioză spirochetes Vincent și tija fusiform) este prezent în mod normal în cavitatea bucală, în spațiile interdentare, pungilor parodontale, carii, dinti deteriorate canale de rădăcină.
Pe fondul hipotermie, stres, traumatisme, intervenții chirurgicale infecție este activată și determină dezvoltarea bolii. Vincent stomatită provoca, de asemenea iritante locale - margini ascuțite putrezit dinți, proteze dentare efectuate incorect, guma traumatice complicate dentitie dinți înțelepciune, stare proastă igienă a cavității orale.
Necrotizanta ulcerativa Stomatita pot fi boli simptomatice din sânge, în special leucemie, săruri de metale grele toxice, boli gastro-intestinale, intoxicații alimentare, tulburări ale sistemului endocrin, rinichi, ficat, vătămarea cauzată de radiații, imunodeficiențe, infecția cu HIV și scorbut.
În funcție de natura bolii, stomatita ulcero-necrotică cronică și subacută, și recăderea sunt izolate.
Prin severitatea fluxului de lumină, a formelor medii și grele.
La începutul bolii, slăbiciune, cefalee, creșterea temperaturii corporale, dureri la nivelul articulațiilor. Distruge sângerarea gingiilor, senzație de arsură și uscăciune a membranei mucoase. Această perioadă poate dura de la câteva ore până la câteva zile, în funcție de forma cursului bolii.
Odată cu creșterea progresiei stomatitei, creșterea generală a slăbiciunii, creșterea temperaturii corpului, creșterea frecvenței cefaleei și diminuarea invalidității.
Durerea bruscă intensificată în cavitatea orală de la cea mai mică atingere, limba în timpul conversației este inactivă. Mâncarea și curățarea dinților sunt aproape imposibile. Crește salivarea, există un puternic miros putrefactiv din gură. Cu localizarea procesului inflamator în zona dintelui înțelepciunii, există o deschidere limitată a gurii (trismus).
Cel mai adesea, ulcerația membranei mucoase începe cu gingiile, din zone în care există factori locali iritanți: tartru, dinți rupți, coroane dentare, rănirea gingiei. Treptat, ulcerația se extinde în părțile vecine ale mucoasei.
În cazul stomatitei necrotice ulceroase, gingiile sunt umflate, slăbite, înroșite, dureroase, sângerând de la atingerea ușoară. Inițial, necroza afectează vârfurile papilelor interdentare, apoi se extinde pe toată guma. De-a lungul timpului, guma este acoperită cu mase necrotice de alb-gri, gri-maro sau gri.
Pentru o formă ușoară de stomatită necrotică ulceroasă, o răspândire limitată a procesului este caracteristică. Adesea, necrotizează doar vârfurile papilelor interdentare într-un anumit grup de dinți. Sănătatea generală nu se schimbă semnificativ. Ca regulă, capacitatea de a lucra nu este ruptă.
În cursul sever al stomatitei lui Vincent, temperatura corpului se ridică la 38,5-40 ° C. Se agravează grav starea generală a sănătății.
Ulcerația se extinde pe o porțiune semnificativă a mucoasei, adânc în ulcer poate ajunge la țesutul muscular, tendoanele, osul. Cu o astfel de evoluție a bolii, se dezvoltă osteomielita (topirea osului) din regiunea osului maxilarului afectat.
Când leziunea ulcerativă necrotică se extinde pe cer și amigdala, stomatita este numită angina Simanovsky-Plaut-Vincent.
Stomatita ulcero-necrotică acută în cazul tratamentului insuficient poate să reapară și să se transforme într-o formă cronică. Această tranziție este adesea observată pe fundalul unei patologii somatice cronice și, de asemenea, cu o cavitate orală nesănătoasă.
diagnosticare
Prin urmare, metoda citologică de investigare are o mare importanță în diagnosticarea diferențială.
O condiție importantă pentru un tratament de succes este sanatatea dentara aprofundată. După anestezia a fost îndepărtat de țesut necrotic cariilor, plăcii dentare. Tratamentul rapid este facilitat de utilizarea antibioticelor cu spectru larg. Este necesară spălarea frecventă (4-5 ori pe zi) cu soluții antiseptice (soluție de clorhexidină 0,05-0,1%, soluție de peroxid de hidrogen 1-2%). Un efect bun este obținut prin utilizarea triopolului pe 0,5 g de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile. Pentru a suprima sensibilizare terapia antihistaminică efectuate microbiene (fen-Karol, Tavegilum sau Suprastinum). Alocați și vitamina C (până la 1,5 grame pe zi). aplicat local Preparatele enzimatice placa de liză necrotic și apoi keratoplastiches Kie unguent (Solcoseryl, methyluracyl). Când procesul de localizare în faringe instilează soluție de interferon. Prognosticul cu tratament în timp util și adecvat este favorabil. În faza acută, împreună cu erupția dificilă a molarilor de minte, nu este recomandat pentru proceduri chirurgicale. Cu un tratament adecvat, epitelizarea are loc într-un proces acut în 3-6 zile, cu un proces cronic, oarecum mai lent. Severă necrozantă ulcerativă stomatită Vincent, mai ales recurente atunci când tratamentul este efectuat cu întârziere sau în mod incorect, ceea ce duce la schimbări ireversibile: resorbția osoasă, decantare (retracție) gume, forme severe de parodontită. După tratamentul papila poate dispărea, condițiile de gătit întârziere, progresia parodontita. În alte părți ale mucoasei, cu excepția gingii în mod normal, restaurate la vindecarea țesutului numai după cicatrici extinse și adânci rămân ulcer.
Tratamentul simptomatic ulcerului stomatită necrotice în bolile de sânge, scorbut, otrăvire cu mercur este, în principal, în impactul general asupra organismului (a se vedea. Orale Modificările mucoasei atunci când intoxicația exogenă și modificări ale mucoasei orale în patologia diferitelor organe și sisteme ale corpului).
Persoanele care au suferit de stomatită de la Vincent ar trebui să fie observate clinic timp de cel puțin un an, prima examinare fiind efectuată după 1-2 luni.