Metode medicale pentru completarea sarcinii (revizuirea literaturii), avort incomplet

avortul incomplet Regimen cu misoprostol presupune o singură administrare orală de 600 mcg de misoprostol sau sublingual mono- (sublinguală) de 400 mcg de misoprostol.
Studii recente au arătat că ambele scheme sunt la fel de eficiente. Re-luarea medicamentului într-un timp scurt nu a îmbunătățit eficacitatea metodei.
Cei mai buni indicatori ai eficienței metodei sunt realizați în timpul unui control de control nu mai devreme de 7-14 zile, care sunt necesare pentru a finaliza procesul de ejecție a oului fetal. Intervenția chirurgicală nu este recomandată pentru utilizare în decurs de 7 zile după aplicare, dacă nu există indicații medicale.
Există date care indică faptul că utilizarea dozelor repetate poate îmbunătăți eficacitatea metodei.
Revizuirea literaturii actuale privind utilizarea misoprostolului pentru avort incomplet arată că a finalizat cu succes expulzarea țesuturilor gestaționale la aproximativ 66-99% dintre femei în primul trimestru (3-11). În special, una vastă a arătat prezentare generală medie de succes de 80% sau mai mare pentru avort ratat și 92% pentru avort incomplet (12).
Într-o mare meta-analiză a inclus 27 de studii cu un număr total de participanți 3177 la gestație până la 20 de săptămâni a demonstrat că intervenția chirurgicală pentru a finaliza avort (chiuretaj sau aspiratie) nu au avut avantaje semnificative față de expectativă (evacuarea totală a produselor de conceptie si satisfactia pacientului ) (total RD 16,2%, IC 95%: -2,5-35,0, p = 0,09). Comparația cu administrarea medicamentului a arătat rezultate mai bune la finalizarea chirurgicală (RD 32,8%, IC 95%: 14,4-51,1, p<0,001).Однако, в обоих сравнениях подчеркивается значительная гетерогенность между исследованиями (р<0,001) и необходимость осторожной интерпретации полученных данных.
sublingual Compararea medicatie administrare finalizare si misoprostol vaginale nu au fost semnificativ diferite în realizarea tratamentului de succes (RD 8,3%, p = 0,29). De asemenea, a existat o eterogenitate considerabilă între studii (13).
Reacțiile adverse observate în tratamentul avortului incomplet cu misoprostol sunt bine înțelese și, de regulă, ușor eliminate. Este necesară informarea pacientului cu privire la posibilele efecte secundare și despre măsurile care trebuie luate în cazul apariției acestora. Ar trebui, de asemenea, să explice că, în cazul unei hemoragii foarte severe și / sau prelungite sau a febrei înalte, ar trebui să solicite ajutor (fie în clinică, fie în camera de urgență).
Se observă că incidența complicațiilor grave sunt rare - deci, într-un studiu randomizat prospectiv de admitere spital pentru sângerare sau endometrita a avut loc la mai puțin de 1% dintre pacienți (8). În situațiile în care condițiile de siguranță pentru chirurgie nu pot fi garantate, misoprostolul ar trebui să fie metoda preferată de tratament (11).
Este necesară anestezia cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și profilaxia cu antibiotice.
Verificarea unei femei se efectuează la 1-2 săptămâni după introducerea misoprostolului pentru a asigura un avort complet. Evaluarea eficacității se bazează pe plângeri și examinări clinice (3, 10). Dacă procesul nu este terminat încă, și atâta timp cât femeia este stabilă clinic, expectativă poate fi repetată folosind doze de misoprostol și control reexaminare (14). Executarea ultrasunetelor nu este necesară.

Pentru cuprinsul FORTORI DE MEDICII >>