HE4 + CA 125 este o combinație de teste pentru diagnosticul diferențial al tumorilor maligne și a bolilor ovariene benigne.
Cancerul ovarian este de aproximativ 30% din toate tumorile tractului reproductiv, și, astfel, este responsabil pentru aproape jumatate din totalul deceselor în rândul ei. Unul dintre principalii factori care afectează succesul tratamentului este diagnosticul precoce al cancerului ovarian. Supraviețuirea depinde în mod direct de stadiul bolii la diagnostic: stadiul I, cu o rată de supraviețuire de cinci ani la 85-90%, iar în etapele ulterioare <20%.
În stadiile incipiente ale bolii, simptomele cancerului ovarian sunt fie absente, fie mici și sunt de natură vagă și instabilă. Potrivit statisticilor, 70% din cazuri sunt diagnosticate în etapele III / IV.
Pentru diagnosticul de cancer ovarian este determinarea mai frecventa marker seric CA 125. Importanța utilizării sale în monitorizare, pentru a evalua răspunsul la tratament și depistarea precoce a recurenței nu este pusă la îndoială. Nivelul CA 125 este crescut la mai mult de 80% din toți pacienții cu cancer ovarian epitelial. Dar sensibilitatea acestuia în stadiile I / II este destul de scăzută, este crescută la mai puțin de 50% dintre pacienți. În plus, CA 125 nu este strict marker specific pentru cancerul ovarian, acesta poate fi crescute in boli ginecologice benigne, maligne la alte site-uri, la femeile sănătoase de vârstă reproductivă.
Atunci când studiază un număr de markeri cunoscuți HE4 (proteină epididimali umană 4) face o sensibilitate mai mare pentru diagnosticul de cancer ovarian, in special in stadiul bolii I. La compararea pacienților cu cancer ovarian și a persoanelor sănătoase, specificitatea HE4 este de 96%, iar sensibilitatea este de 80%. Studiile pilot au arătat că nivelul HE4 este crescut deja în stadiul preclinic al cancerului ovarian.
Combinație definiții HE4 și CA125 este un marker mai precis pentru prezența cancerului decât oricare dintre markerilor individual sau în combinație cu orice alt marker (CA125, HE4, SMRP, SA72-4, CA 125 + SMRP, CA 125 CA 72-4 +, + HE4 SMRP).
Pentru a evalua riscul de cancer ovarian la femeile in pre si post-menopauza dezvoltat algoritmul ROMA (risc de afectiuni maligne ovariene Algoritm, riscul de a avea o tumoare malignă de ovar).
Algoritmul ia în considerare valorile concentrației de HE4, CA 125, statusul menopauzei. Acesta vă permite să calculați probabilitatea de a detecta cancerul ovarian epitelial și posibilitatea de a se împărți în grupuri cu risc scăzut și înalt pe baza valorii calculate a ROMA.
Calculul indicelui de prognostic (PI, Index predictiv, PI):
1. Premenopauza: PI = -12,0 + 2,38 x LN [HE4] + 0,0626 x LN [CA125]
2. Postmenopauza: PI = -8.09 + 1,04 x LN [HE4] + 0,732 × LN [CA125]
ROMA (%) = exp (PI) / [1 + exp (PI)] x 100
Valorile de referință pentru HE4 + CA 125:
1. Premenopauza:
ROMA <11,4% - низкий риск обнаружения эпителиального рака яичника
ROMA ≥ 11,4% - risc crescut de detectare a cancerului ovarian epitelial
2. Postmenopauza:
ROMA <29,9% - низкий риск обнаружения эпителиального рака яичника
ROMA ≥ 29,9% - risc crescut de detectare a cancerului ovarian epitelial