Hipoxia sau asfixia la naștere pot duce la paralizie cerebrală. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni cerebrale cauzate de lipsa de oxigen se numește encefalopatie hipoxico-ischemică. Deseori duce la apariția unor tulburări motorii sau cognitive grave, care devin mai evidente pe măsură ce copilul continuă să se dezvolte.
Deteriorarea creierului - hipoxie sau asfixie
Encefalopatia hipoxico-ischemică este o leziune cerebrală cauzată de hipoxie sau asfixie la naștere. Dacă lipsa de oxigen are loc într-o perioadă scurtă de timp, corpul nou-născutului poate compensa această afecțiune. Dar dacă asfixierea durează prea mult, țesutul cerebral este distrus. Encefalopatia hipoxico-ischemică a fătului sau a nou-născutului este principala cauză a decesului sau a tulburărilor severe la copii.
Tulburările pot include epilepsia, întârzierea dezvoltării, tulburările de mișcare, retardarea psihomotorie și tulburările cognitive. De regulă, gravitatea încălcărilor nu poate fi determinată până când copilul nu atinge vârsta de trei până la patru ani.
Pentru o lungă perioadă de timp sa crezut că asfixia este principala cauză a paraliziei cerebrale, dar două studii au arătat că doar 9% dintre cazuri sunt un rezultat direct al asfixiei. În restul de 91% dintre cazuri, factori precum nașterea prematură, complicațiile în timpul travaliului sau problemele imediat după naștere cauzează paralizie cerebrală. În unele cazuri, motivul nu poate fi determinat definitiv.
Când apare encefalopatia hipoxico-ischemică?
Encefalopatia hipoxico-ischemică este mai frecventă la sugarii pe termen lung, deși acest lucru apare și la sugarii prematuri. Dacă vătămarea are loc înainte de săptămâna 35 de dezvoltare fetală, encefalopatia hipoxico-ischemică va determina leucomalacia periventriculară (PVL).
La 40 de săptămâni, gradul de hipoxie va afecta zona leziunilor cerebrale; hipoxia ușoară va afecta materia albă parasagitară, iar hipoxia severă afectează materia albă verzui, talamus și paracentral. Zona creierului afectat va avea un efect semnificativ asupra simptomelor pe care le întâmpină copilul.
Care sunt factorii de risc și cauzele encefalopatiei hipoxico-ischemice?
Asfixia este cel mai important factor de risc pentru HIE. Indiferent dacă mărimea și durata deprimării de oxigen depind, se dezvoltă sau nu encefalopatia hipoxico-ischemică și cât de grave vor fi consecințele. Factorii care pot duce la asfixie:
- Hipotensiunea maternă acută
- Sânge care conține mai puțin oxigen din cauza plămânilor care funcționează prost
- Complicații din inimă
- Accidentări cauzate de un pelvis îngust clinic
- Traumatismele cauzate de complicațiile cordului ombilical
- Întreruperea alimentării cu sânge a creierului în timpul travaliului
- Opriți respirația sau hipoxia
- Sângerări în timpul nașterii
- Neglijența medicală
- Pierderea cordonului
- Distrugerea placentară
- Presiunea pe craniu cu o schimbare a formei acestuia, care duce la apariția sângerărilor sau a ischemiei
- Placenta joasă previa
- Stresul în timpul nașterii
- rănire
- Ruptura uterului
Accident vascular cerebral crește, de asemenea, probabilitatea apariției encefalopatiei hipoxice-ischemice. Factorii care pot duce la un accident vascular cerebral al fătului includ:
- Tulburări de coagulare a sângelui
- Încălcarea fluxului sanguin într-o placentă
- Vasele de sânge anormale care pot duce la rupere
- Presiune mare sau joasă la mama
- Infecțiile la nivelul mamei, în special boala inflamatorie pelvină
Cum să diagnosticați encefalopatia hipoxico-ischemică?
Atunci când există suspiciune de encefalopatie hipoxico-ischemică, se efectuează metode neuroimagistice, cel mai adesea imagistica prin rezonanță magnetică.
Pentru a efectua aceste studii, medicii trebuie mai întâi să suspecteze encefalopatia hipoxico-ischemică. Dacă nașterea a fost traumatică, sau în cazul în care factorii de risc semnificativi, cum ar fi fat accident vascular cerebral au fost cunoscute la momentul sarcinii, encefalopatie hipoxic-ischemica poate fi suspectata la nastere. În caz contrar, părinții, medicii, profesorii ar trebui să acorde o atenție la simptome vizibile care se pot dezvolta pe o lungă perioadă de timp - intarziere de dezvoltare psiho-motorie și stunting.
Unele semne pot apărea imediat după naștere. Disfuncția organelor, în special a inimii, a plămânilor, a rinichilor, a ficatului și a sângelui, indică posibilitatea apariției HIE. Convulsiile în primele 24 de ore de viață pot indica, de asemenea, probabilitatea unei encefalopatii hipoxico-ischemice.
Cum este tratată encefalopatia hipoxico-ischemică?
Tratamentul encefalopatiei hipoxico-ischemice se concentrează pe a ajuta copilul să se adapteze la tulburările care rezultă din traumatisme cerebrale. Metodele de reabilitare sunt utilizate, de obicei, pentru a trata paralizia cerebrală cauzată de encefalopatia hipoxico-ischemică.
Asfixia provoacă, de obicei, pagube persistente, care uneori continuă să progreseze chiar și după ieșirea din asfixiere. Pentru a preveni deteriorarea copilului, este posibil să existe supravegherea medicală pentru:
- Menținerea nivelurilor normale de glucoză din sânge
- Menținerea tensiunii arteriale normale
- Prevenirea sau controlul convulsiilor
- Prevenirea sau reducerea la minimum a edemelor cerebrale
Cum să preveniți encefalopatia hipoxico-ischemică?
Cel mai bun mod de a preveni HIE este prevenirea asfixiei în timpul sarcinii și nașterii. Conștientizarea prezenței factorilor de risc pentru encefalopatia hipoxi-ischemică poate ajuta părinții și personalul medical să prevină posibilele complicații.
Măsurile preventive trebuie luate în timpul sarcinii și în timpul nașterii includ:
- Aflați despre importanța monitorizării electronice a fătului în timpul livrării
- Confirmați că medicii practicanți selectați pentru a participa la procesul de livrare sunt calificați pentru a monitoriza sarcina și nașterea
- Furnizați anumite sfaturi medicale și preferințe personale personalului la sosirea la spital, în special dacă medicul mamei nu este disponibil
- Asigurați-vă că este disponibil un anestezist calificat, certificat și instruit corespunzător și obstetrician în timpul nașterii
- Înțelegerea drepturilor pacienților, în special dreptul la o a doua viziune, dreptul de a nu fi grăbit să ia o decizie dificilă atunci când este necesar și dreptul de a solicita înregistrări medicale personale
Perechia cerebrală este cauzată de leziuni cerebrale sau defecte de dezvoltare care apar înainte, în timpul sau imediat după naștere, iar creierul copilului este în stadiu de dezvoltare. Dar cum traume cerebrale afectează dezvoltarea motorului copilului și abilitățile sale intelectuale depinde în mare măsură de natura, localizarea și amploarea daunelor. Motive »
Leucomalacia periventriculară
Terminologia utilizată este atât de specifică, dar termenii cum ar fi un defect al creierului, anomaliile dezvoltării creierului și leziunile cerebrale pot părea similare. Prin urmare, este important să cunoaștem diferența dintre termeni atunci când încercăm să înțelegem cauza paraliziei cerebrale.
Dezvoltarea creierului începe imediat după concepție. Relativ puține celule se împart și se înmulțesc în miliarde de celule. O mică bandă de țesut se îndoaie într-un tub neural. Un capăt se dezvoltă în creier, iar celălalt în măduva spinării. Pe tot parcursul dezvoltării, diferite tipuri de celule formează grupuri și migrează cu formarea diferitelor regiuni ale creierului. Creierul este considerat complet format și dezvoltat de la doi la cinci ani după naștere.
Defecte ale creierului - tulburări în structura creierului. Defectele pot apărea din cauza unor malformații, răniri sau boli. Gradul de încălcare este adesea asociat cu gravitatea pagubelor. Creierul uneori compensează defectele, formând în mod esențial noi conexiuni sau compensând zonele afectate. Din acest motiv, se recomandă începerea tratamentului cât mai curând posibil.
Anomaliile în dezvoltarea creierului sunt defecte care apar din dezvoltarea anormală a creierului. Deși defectele se formează în orice perioadă de dezvoltare fetală, primele 20 sunt cele mai critice, deoarece în acest moment se formează tubul neural. Anomaliile de dezvoltare pot duce la subdezvoltarea zonelor cerebrale, creșterea anormală, malformațiile de dezvoltare sau separarea necorespunzătoare a emisferelor cerebrale și formarea chisturilor.
Înfrângerea creierului - defectele care apar după traumă sau boală. Cauza leziunilor cerebrale în timpul dezvoltării intrauterine poate fi hemoragiile cerebrale, infecțiile, toxinele, asfixia și multe altele. Leziunile sunt de obicei rezultatul unei leziuni care provoacă moartea țesutului cerebral. Se pot forma cavități care se umple cu lichid, formând chisturi ale creierului.
Factorii de risc sunt evenimente sau circumstanțe care sporesc șansele copilului de a dezvolta paralizie cerebrală. Ele pot fi evitate sau sunt inevitabile. Prezența factorilor de risc nu înseamnă că copilul va dezvolta neapărat paralizie cerebrală, dar probabilitatea apariției acestuia crește. De asemenea, absența factorilor de risc nu garantează faptul că copilul nu va avea paralizie cerebrală. Ați fost expuși la factori de risc. Factorii de risc pentru paralizia cerebrală »
Factorii de risc nu garantează că copilul va dezvolta paralizie cerebrală. Prezenta lor inseamna doar ca probabilitatea de a dezvolta aceasta boala devine mai mare. La fel ca absența factorilor de risc nu este o garanție că copilul nu va avea paralizie cerebrală.
Orice expunere la factorii de risc înainte de concepție și în timpul sarcinii trebuie discutată imediat cu un medic pentru a minimiza riscul de a avea un copil cu paralizie cerebrală. Lista de verificare ajută părinții să stabilească dacă există un risc de paralizie cerebrală la copilul lor.
Atunci când un copil este confirmat cu un diagnostic de paralizie cerebrală, părinții sunt în totală confuzie, încercând să înțeleagă ce fel de viață îi așteaptă. Adesea în acest moment se confruntă cu sentimente de tristețe, de neputință de șoc, de anxietate, de necredință în ceea ce sa întâmplat. Dar chiar și acest eveniment aparent tragic în viața familiei poate da tuturor membrilor săi putere, bucurie, toleranță și succes. A trăi cu un astfel de copil poate aduce și plăcere și fericire. Cerebrala paralizie - nu esti singur "
