Printre cele peste 300 de specii de infestări parazitare, una dintre cele mai rare și mai puțin studiate este gnathostomoza. O astfel de leziune se caracterizează prin manifestări clinice extinse, precum și prin complexitatea diagnosticului.
definiție
Gnathostomoza - infecție cu paraziți de Gnathostoma spinigerum și Gnathostoma nispidum, care aparțin grupului Gnathostoma. Acest nematod intestinal se dezvoltă în corpul animalelor, iar ciclul intermediar acoperă persoana.
În corpul nostru, un parazit nu se poate dezvolta până la un individ matur, dar chiar și acest lucru cauzează leziuni multiple și complicații severe, până la un rezultat letal.
Prima mențiune a acestui parazit a fost înregistrată în 1836, după autopsia unui decedat la tigrul din Zoo din Londra. Infecția unui bărbat a fost descrisă în 1889 în Thailanda.
După acest timp și până în 1934 nu au existat cazuri de boală, dar a fost studiat ciclul de viață și evoluția bolii.
În prezent, gnathostomoza este frecventă în regiunile asiatice și de coastă din Africa și America.
epidemiologie
Infecția apare atunci când consumați pește slab procesat, carne de pasăre și apă proastă. Cel mai adesea, ouăle sau exemplarele tinere de nematode intră în organism.
Răspândirea bolii este asociată cu obiceiurile alimentare în diferite regiuni. Peste si unele specii de păsări și amfibieni sunt gazde intermediare pentru larvele acestui grup, astfel încât infecția umană se produce prin consumul de alimente procesate nu este de ajuns, nici apă fiartă.
Pentru a ucide un potențial agent patogen, carnea și peștele trebuie tratate termic la o temperatură internă de cel puțin 60 - 65 de grade.
Înghețarea ar trebui să aibă loc la o temperatură de 20 - 35 de grade pentru o perioadă lungă de timp. Se dovedește că larvele de nematode pierd vitalitatea la -20 de grade numai după o săptămână. La -35, acest lucru se întâmplă în termen de trei zile.
Surse de infecție
Pe lângă riscul de infectare cu nematode atunci când consumăm pește crud sau uscat sau carne, apa reprezintă o amenințare. În regiunile infectate, gnathostoma parazitează crustaceele mici în tractul gastro-intestinal, astfel încât să poată pătrunde în corpul uman cu apă sau piele.
Cel mai adesea, boala este diagnosticată la persoanele care trăiesc în regiuni tropicale și subtropicale care folosesc pești inadecvat procesați sau semi-coapte.
Este interesant faptul că riscul de infectare cu acest grup de nematozi atunci când se consumă sushi tradițional este minim, deoarece boala are în principal o distribuție geografică.
O atenție specială ar trebui acordată turiștilor care vizitează țări exotice. Nu puteți mânca alimente gătite pe piețe, în unități suspecte, și de asemenea nu beți apă fiartă.
Simptomatologia bolii este foarte diversă, uneori durează ani după infecție și înainte de detectarea problemei, ceea ce complică foarte mult diagnosticul și tratamentul.
Patogeni
Nematodele grupurilor Gnathostoma nu au fost studiate în mod corespunzător datorită haloului de diseminare limitat.
Este cunoscut faptul că indivizii maturi, care au fost găsite în stomacul și intestinele animalelor carnivore ajunge la o dimensiune de 11-54 mm, au o carapace chitinizat dințată, capul este prevăzut cu cârlige și piroane. Ouăle parazitului au formă ovală, cu dimensiuni medii de 0,065 × 0,040 mm.
Fotografie de parazit gnathostomosis
Principalii proprietari sunt animale domestice: pisici, câini (rareori), precum și prădători ai familiei de pisici (puma, leoparzi, tigri și altele).
În mediu, ouăle de nematode cad împreună cu fecalele gazdei, după care se dezvoltă în condiții favorabile, cel mai adesea în apă.
Apoi larva este eliberată, pe care gazda intermediară, racii de apă dulce, ciclopi, înghiți. Larvele intră definitiv în organism împreună cu planctonul înghițit și apă.
În corpul de pești și amfibieni, larvele sunt sub forma unor chisturi care trăiesc, dar nu se dezvoltă. În corpul gazdei finale, larvele se acumulează în organele interne, în tractul gastrointestinal, în plămâni, sub piele, în aparatul pentru ochi și chiar în sistemul nervos central.
Ciclul de viață al gnathostomozei la om
Când este ingerat, se produce o anumită perioadă de incubație înainte de apariția simptomelor clinice acute. Această perioadă variază de la câteva ore la săptămâni, în funcție de modalitățile de infectare și de numărul de paraziți.
După intrarea în stomac, larvele penetrează ficatul, țesutul subcutanat, plămânii, ochii, creierul și alte organe. Țesuturile traumatizate încep să sângereze, există condiții dureroase și inconfortabile. În funcție de organul afectat, pacienții se pot plânge de următoarele simptome.
Manifestările clinice ale bolii:
- Formarea nodulilor subcutanat.
- Hematomii și sângerări.
- Reacții alergice cu localizare diferită.
- Tuse, uneori cu spoturi.
- Durerea din cavitatea abdominală, din piept și din partea superioară a cadranului superior.
- Umflarea țesuturilor și plămânilor.
- Creșterea febrei, frisoane.
- Tulburări ale funcției vizuale, roșeață a ochilor și lacrimare.
- Reacții cutanate locale, însoțite de mâncărime severă.
- Tulburări ale tractului gastro-intestinal.
- Extinderea ganglionilor limfatici și a organelor interne.
- Încălcarea coordonării mișcărilor, a memoriei și a funcțiilor nervoase.
În cadrul examenului de laborator se înregistrează modificări ale compoziției sângelui, se detectează anticorpi atipici și eozinofile. Afectarea ochilor produce adesea umflături, uveită, detașarea retinei și tulburări vizuale, până la disfuncția completă.
Cea mai teribilă boală apare atunci când sistemul nervos este deteriorat. Pe fundalul invaziei există meningită eozinofilă sau encefalomielită. Larvele migrează de-a lungul trunchiurilor nervoase, provocând convulsii, paralizii și complicații grave.
Când intri în creier, consecințele ireversibile care duc la un rezultat letal se dezvoltă foarte repede.
diagnosticare
Diagnosticul implică utilizarea testelor de laborator, examinarea și interogarea pacientului și studiul simptomelor clinice.
Sunt folosite teste cutanate, dar cu leziuni ale SNC nu sunt informative. În acest caz, măduva spinării este retrasă.
Vizualizarea paraziților este posibilă cu ajutorul radiografiilor, ultrasunetelor și RMN-urilor. În organele gastrointestinale, larvele pot fi văzute examinând GHD.
Diagnosticul final poate fi făcut numai după identificarea larvei parazitare.
Metodele de terapie alese sunt determinate de localizarea și severitatea leziunii. Cel mai adesea, se utilizează o metodă chirurgicală pentru a îndepărta nematodele din organism, precum și pentru a sprijini tratamentul. Ca substanță activă, se utilizează preparate pe bază de albendazol.
Durata tratamentului este determinată individual și este în medie de trei săptămâni.
Doza zilnică este de 400-800 mg, în timp ce se efectuează tratamentul cu antihistaminice și glucocorticoizi. În cazul unei leziuni oculare, este recomandată fotocoagularea cu laser.