Prin această procedură într-o situație de urgență în afara unui spital, este necesar să se străpunge membrana între krikoperstenevidnuyu perstenevidnym și cartilajul tiroidian (oamenii este numit marul lui Adam) orice instrument asistent - cuțit de bucătărie sau un ac mare, și este de dorit să intre în orice deschidere, de exemplu, un pix. După cum știți, într-o situație de urgență, acest lucru poate să nu fie la îndemână.
Un exemplu din viață: O companie de tineri, dintre care erau doctori, a sărbătorit o sărbătoare la o cafenea de pe stradă, a râs și sa distrat. Una dintre fete o bucată de kebab shish a căzut în gât, a închis căile respiratorii - asfixierea. În primul rând, nimeni nu a înțeles și nu a avut timp să navigheze. Moartea a venit în câteva minute.
Ce este?
- cartilajul carpian
- cartilajul tiroidian
Trebuie amintit faptul că imediat în spatele arborelui cartilajului cartilajului este glanda tiroidă, daunele provoacă sângerări puternice.
O tehnică este de a efectua konikotomii următoarea secvență de acțiuni: pentru a determina localizarea prin arc palparea perstenevidnogo cartilajului și marginea inferioară a tiroidei. lamă de scalpel cu da îngust strict linia mediană a gâtului, chiar deasupra cartilajului perstenevidnogo cu arc de tăiere margine în sus. Apoi, un scalpel mișcare injectat în laringe, la o adâncime de aproximativ 1,5, dar nu mai mult de 2 cm. Apoi, fără a scoate bisturiul, face o mică incizie de până la câțiva mm. La final trebuie să scoateți cuțitul și se introduce tubul de alimentare cu oxigen la un pacient.
Conicotomia și traheotomia au diferențe care se situează în nivelul disecției traheale. Prin urmare, în afecțiunile tractului respirator superior se realizează o traheotomie, care poate fi temporară și permanentă și este utilizată și pentru aplicarea stomiei. Disecția înaltă a traheei în timpul conicotomiei poate provoca reacții inflamatorii și modificări ale corzilor vocale, ceea ce este periculos. Dacă aveți nevoie de o patență de lungă durată a tractului respirator superior (tumori, stenoză), puneți traheostomie.
Indicatii si contraindicatii
Dacă rupt permeabilitatii căilor aeriene superioare, de urgență transportate konikotomiya, indicații care includ prezența stenozei, laringospasmul datorita cailor respiratorii superioare, mucus, prin atac fizic, chimic sau o reacție alergică. Este de asemenea utilizat în tulburările respiratorii la nou-născuți, atunci când este dificil să se asigure o cantitate suficientă de oxigen.
konikotomiya de urgenta la copii, tehnica pe baza care diferă puțin de ținându-l la adulți, ar trebui să fie efectuate numai de către specialiști. Direcția acului trebuie să urmeze linia mediană strict de-a lungul traheei, din cauza probabilității ridicate de deteriorare a tiroidei, artera carotidă sau vena jugulară. Pentru a evita complicații în timpul konikotomii posibilitatea de leziuni vasculare este adesea o contraindicație la procedura, dacă vârsta copilului este mai mică de opt ani, și un medic care efectuează o astfel de manipulare, nu are suficientă experiență. Acest lucru poate duce la sângerare și moarte.
La indicațiile de urgență konikotomiyu pot fi adesea efectuate în casă, și chiar și fără anestezie, deoarece la acel moment mai important să se asigure accesul oxigenului la pacient decât să-l anestezieze. Dar mărturia planului, și anume deteriorarea funcției pulmonare și necesitatea terapiei cu oxigen, se efectuează sub anestezie locală.
Etape și instrumente
Dacă este afișată o conicotomie de urgență, procedura și algoritmul de efectuare a acesteia sunt simple:
- după tratamentul suprafeței frontale a gâtului cu un dezinfectant, se efectuează o puncție a membranei cricoide (ligamentului);
- După perforarea acului sau a cateterului, utilizați oxigen pentru a conecta furtunul. Rata administrării trebuie ajustată pentru a evita barotrauma ușoară;
- pentru utilizarea pe termen lung, cateterul este fixat cu ajutorul unui bandaj.
De stabilire pentru konikotomii reprezintă un set care poate fi de unică folosință sau reutilizabile. Setul de instrumente pentru konikotomii de urgență, atât la copii și adulți, include: un ac bisturiu puncție cu un ac de diametru mai mare de seringă sau cateter cu un ghid și care dau ligamentului Cricoid runflat.
Această procedură de urgență se efectuează cu insuficiență respiratorie acută cauzată de laringospasm la pacient, când nu există nici o posibilitate de intubare sau traheotomie. După aceasta, dacă este dificil să se restabilească permeabilitatea căilor respiratorii la pacient, aceștia fac o traheotomie și o traheostomie. Gaura și rana de la manipularea anterioară se vindecă treptat independent.