Ce "truc" am nevoie?
Din nou istorie, dar acum se referă la apariția unor remedii moderne.
De la cele mai vechi timpuri până în prezent, istoria tratamentului local al arsurilor se caracterizează prin numeroase încercări de a crea metode și instrumente specifice pentru acest tip de rănire.
Acum, când procesul de vindecare al rănilor arse la diferite adâncimi ale leziunii este studiat destul de bine, natura iluzorie a acestor încercări este evidentă. Cu toate acestea, fluxul de medicamente nou oferite și noile metode de tratament local conservator al arsurilor nu sunt încă epuizate. Este simptomatic faptul că în prezent aceste propuneri provin în principal din medici care nu au experiență personală în tratarea persoanelor arse sau din reprezentanți ai unor specialități departe de medicină.
O mică istorie a tratării arsurilor
Istoria tratării arsurilor se întoarce în secole. Chiar și în Egiptul antic papirus, scris 1500 de ani înainte de Hristos. e. Aceasta indică faptul că suprafața arsă este necesar să se aplice unsoare sau substanțe uleioase derivate din pulberi animale sau vegetale preparate din lut fin pulverizate sau gunoi de grajd uscat, precum și pentru a proteja pansament arde rana.
În cartea indiană "Ayurveda", care datează din 600 î.Hr. e. arsurile minore sunt recomandate pentru a fi tratate cu teatru cald pentru a asigura transpirația și diluția sângelui și cele profunde - cu apă rece.
Potrivit literaturii, Pliniu deja în anul 74 d.Hr. e. a condus 67 medicamente diferite pentru tratamentul arsurilor. Hippocrates a recomandat bandajele cu un amestec care include cicatrici tăiate și tocate de porci vechi și rășină.
La începutul secolului al XVI-lea, Paracelsus (1493-1541) a recomandat un unguent constând din untură de mistreți și urși foarte vechi, topiți în vin roșu; după răcire, acest amestec a fost triturat cu viermi prăjiți și părul spânzurat, scos din șuvoi pe lună plină. Totuși, nu era întotdeauna mulțumit de această compoziție a unguentului și îi adăuga florile heliotropului, creierul uscat al unui mistreț, pudra de lemn de santal roșu și particulele unei mumii reale.
Jacques Lisfranc (1790-1847) a utilizat hipocloritul de sodiu și calciu, precum și un bandaj perforat cu ceară. Mijloacele preferate de tratare a arsurilor în Scoția au fost "uleiul carron", care a fost fabricat din apă calcaroasă și ulei de in. Se crede că a fost inventat de maestrul de turnătorie Carron din Edinburgh. Distribuită pe scară largă în bandaje de cretă din secolul al XIX-lea, a oferit un brichetă din același oraș numit David Cleghorn.
Desigur, în prezent angajat în tratamentul chirurgilor arși, de asemenea, să dezvolte metode de tratament conservator al rănilor arde. Cu toate acestea, în același timp, ei și-au stabilit diferite sarcini și sunt ghidați în principal de indicatori precum simplitatea, ieftina, posibilitatea de a folosi mijloacele și metoda în orice condiții chiar nefavorabile.
Tratamentul conservator al rănilor arse
Dacă este vorba de arsuri profunde, tratamentul conservator este considerat de către specialiștii competenți, în principal ca o metodă de pregătire pentru intervenții chirurgicale.
Medicamentele oferite în acest scop accelerează în special purificarea rănilor din țesuturile moarte. Metodele de influențare a arsurilor cu microflora sunt, de asemenea, studiate intens pentru a preveni complicațiile infecțioase.
Acest lucru subliniază importanța tratamentului conservator al rănilor de arsură. Rolul său este mare, chiar dacă toate victimele arsurilor, tratate cu răbdare, și aproximativ 80% dintre cei spitalizați au leziuni superficiale. Tratamentul lor este întotdeauna conservator.
Suprafața primară de ardere a toaletei
Tratamentul local începe cu suprafața primară de ardere a toaletei. În prezent, am abandonat metodele traumatice de curățare a suprafeței arse. Toaleta arde rănile efectuate cu atenție, ceea ce a redus și durata și intensitatea forței de muncă.
A acumulat în ultimele două decenii, experiența tratării arsurilor ne-a permis să reconsiderăm necesitatea ca toaleta rănilor arse să fie efectuată urgent în primele ore după rănire. În caz de arsuri mici și fără semne de șoc, toaleta suprafeței arse se efectuează atunci când pacientul intră în instituția medicală sau în ziua următoare în timpul primei schimbări a pansamentului. Mai mult decât atât, vindecarea arsurilor necontaminate cu o toaletă întârziată are loc în același mod ca atunci când este efectuată imediat după admiterea pacientului în instituția medicală. Toaleta rănilor arse a ajuns într-o stare de șoc nu este făcută, pentru a nu agrava gravitatea sa cu traume suplimentare. În aceste cazuri, se limitează la impunerea unui bandaj primar, iar toaleta arde după eliminarea șocului.
Tehnica toaletei primare a unei rani arse este simpla. Tampoanele umezite cu apă caldă cu săpun sunt spălate din cauza contaminării cu pielea din jurul arsului, după care este tratată cu alcool. Cu suprafața arsă, îndepărtați corpurile străine și exfoliați epiderma. Tulpinați bulele mari și tăiați conținutul. Bulele mici și medii nu pot fi deschise. Fibrina curabilă nu trebuie îndepărtată, deoarece vindecarea rănilor este mai bună.
Foarte situri contaminate arde granule purificate tifon îmbibat cu soluție 3% de peroxid de hidrogen sau o soluție antiseptică. După aceea, suprafața de ardere este uscată cu șervețele sterile. răni toaletă primară arsuri trebuie efectuată aseptic, fără manipulare aspră, după pre-tratament cu analgezice (analgin, Baralginum) subcutanat, intramuscular sau oral (la mici arsuri). Utilizarea anesteziei nu este justificată.
Mai târziu, când conținutul blisterelor este suprimat, epiderma decojită este îndepărtată.
Metode de vindecare a rănilor
Tratamentul ulterior este determinat de dinamica vindecării plăgii de arsură. Se efectuează fie sub bandaj înlocuit periodic (metoda închisă), fie fără bandaje (metoda deschisă).
La unii pacienți cu arsuri multiple de diferite localizări, ambele metode sunt combinate. Principala este metoda închisă, care are o serie de avantaje. Bandajele pe rana arsă facilitează îngrijirea pacienților. Această metodă este singura posibilă pentru tratamentul în ambulatoriu. Pansamentul protejează zona arsă împotriva contaminării și a influențelor externe (traumatism mecanic, răcire), aspiră bine descărcarea purulentă, reduce evaporarea apei de pe suprafața plăgii. Este necesară deteriorarea suprafețelor de contact ale corpului, arsuri circulare ale trunchiului și ale extremităților. Fără aplicarea bandajelor, este imposibil de transport ars. Atunci când se utilizează metoda închisă, se creează condiții optime pentru tratamentul medical local al rănilor arse. Sub pansament, activitatea activă crescută a proteazelor ranilor, care asigură topirea enzimatică a țesuturilor moarte, rămâne. Metoda închisă de tratament poate fi utilizată atât într-un spital, cât și în ambulatoriu. Neajunsurile sale sunt laboriositate, un consum mare de pansamente, pansamente dureroase. Metoda deschisă (fără caracter obligatoriu) este lipsită de aceste dezavantaje.
Accelerația formarea râie dens pe suprafața coapte sub influența aerului de uscare, iradiere cu raze ultraviolete sau ungere arde înfășurate unele proteine substanțe coagulante reduce toxicitatea (otrăvire) ucise afectate produse de degradare tisulară.
Cu tratamentul deschis al arsurilor, dressing-ul nu numai că este salvat, ci și creează posibilitatea monitorizării constante a schimbărilor apărute în rana arsurilor și a eficacității procedurilor de tratament.
Utilizarea soluțiilor concentrate de tăbăcire, colorare și coagulante substanțe (tanin, nitrat de argint, coloranți de anilină, clorura ferică, o soluție saturată de acid mangan potasiu - „Acid permanganic“) pentru a forma o crustă cu un tratament deschis arsurilor dificil de diagnosticat adâncimea leziunii.
Arsurile superficiale II-IIIa cu metoda deschisă de tratament se vindecă independent. Nu există o diferență semnificativă în momentul vindecării și frecvența complicațiilor cu metode deschise și închise de tratare a arsurilor de suprafață. Tratamentul deschis al arsurilor profunde nu împiedică dezvoltarea inflamației purulente a plăgii.
O metodă deschisă nu trebuie să se opună unei metode închise, așa cum se întâmplă uneori. Acestea trebuie utilizate în funcție de starea pacientului, de condițiile în care se efectuează tratamentul, de localizarea și adâncimea arsurii, de stadiul procesului de rănire. O metodă deschisă ar trebui aplicată imaginilor principale pentru arsuri, genitale, perineu, în cazul în care bandajele îngreunează îngrijirea și expedierile fiziologice. Cu toate acestea, utilizarea sa nu înseamnă o respingere completă a bandajelor pentru arsuri și aceste localizări. Tratamentul deschis este utilizat pentru mai multe răni mici reziduale, care se vindecă lent sub bandaj și, prin urmare, prelungesc perioada de vindecare pentru o perioadă lungă de timp. Ramă de arsură deschisă deschisă de 3-4 ori pe zi, pătată cu orice unguent care conține antibiotice sau antiseptice (sildederm, betadină, dermazin).