Trichinoza este o boală acută-febrilă cauzată de un vierme rotund - trichinelă. Insotita de dureri musculare, umflarea feței, erupție cutanată diferită, hipereozinofilie fluxului sanguin în -miokarditom severe, leziuni focale pulmonare, meningoencefalita.
Trichinoza este larg răspândită. Principalele focare endemice ale trichinozelor sunt Belarus, Caucazul de Nord, Lituania și Georgia. În ultimii ani, focarele endemice de trichinoză din regiunile centrale ale Rusiei și Ucrainei au început să se redreseze, ceea ce este asociat cu dezvoltarea producției individuale de porcine. În Belarus, în Caucazul de Nord, în Lituania, focarele au un caracter mixt sindantropic (natural) -endemic, cu un schimb constant de infestație între animale domestice și sălbatice. În centrele endemice, porcii sunt principala sursă de infestare, mistreți, urși, căpșuni în natură. În nord, există o circulație de invazie între urși polari, vulpi polare, rozătoare și mamifere marine.
Focarele de trichinoză se explică prin utilizarea de carne prelucrată invazivă, insuficient de tratată termic, carne de vită cornată, cârnați care nu au fost dezinfectați. Cu utilizarea non-simultană și neuniformă a cărnii invazive, o epidemie sau boală de grup poate fi întinsă până la o lună, uneori mai mult. Produsele invazive sunt adesea transportate în diferite părți ale țării. Cu infecție masivă, primii care se îmbolnăvesc sunt copii.
Agentul cauzator este nematodul Trichinella spiralis. Sunt descrise trei variante patogene ale helminților: T. spiralis, T. nelsoni și T. nativa. Independența speciilor de opțiuni nu a fost stabilită definitiv.
Trichinella de sex feminin matură până la 1-3 mm lungime, masculi de 1-2 mm lungime. Parazitii sunt localizati in mucoasa intestinului subtire, parasind partial lumenul. După fertilizarea femelelor, bărbații mor. Femelele fecundate 2-3 zile încep să se stabilească larve care penetrează sângele și vasele limfatice ale mucoasei intestinale și în sistemul venei porte și introduceți canalul toracic în sânge și limfatic. Parțial persistente în parenchimul organelor interne, se stabilesc în mușchiul striat. În funcție de intensitatea infestării, femelele se găsesc în intestin și produc larve timp de 3-6 săptămâni. În mușchii scheletici, la 3-4 săptămâni după infestare în jurul capsulei de țesut conjunctiv larvelor este format cu un strat interior hialin format treptat. Larva încapsulată are o formă ovală ("lamaie"), care măsoară 0,5x (0,2-0,6) x 0,3 mm. Capsula este impregnată treptat cu săruri de calciu, iar larvele pot rămâne invazive timp de mulți ani.
Larvele de Trichinella sunt eliberate din capsulă sub influența sucului gastric. În intestinul subțire, larvele penetrează în stratul superficial al membranei mucoase, se dezvoltă până la pubertate, femelele sunt fertilizate, parțial în lumenul intestinului. Larvele penetrează activ în sânge și în vasele limfatice, fluxul sanguin și limfatic în organism, persistând în miocard, plămâni, ficat și musculatura scheletică.
Perioada de incubație a trichinoză este de la 1 la 4-6 săptămâni. În cazul bolii maligne, aceasta este redusă la 1-3 zile. Perioada de incubație este de până la 5-6 săptămâni când este infectată cu tulpini de Trichinella naturale nordice.
Trichinoza la copiii aflați în condiții egale de infecție este relativ mai ușoară decât la adulți. Cele mai vii simptome de trichinoză - febră, dureri musculare, edem facial - la copii mici sunt relativ mai puțin pronunțate decât la elevi. Cu toate acestea, copiii mici observă limfadenopatia cu amigdale faringiane și dureri în gât, o creștere a splinei - este ușoară, fără durere în palpare. În cazurile severe, există o erupție cutanată exudativă sau eritematoasă, hemoragică.
· Pe baza istoriei epidemiologice - utilizarea de carne de porc crud sau insuficient tratate culinare, carne de vânat, șuncă, cârnați, conserve de casă timp de 1-6 săptămâni înainte de debutul semnelor clinice de infecție, boli febrile acute cu reacții alergice luminoase (edem facial, mialgii, piele erupție cutanată, sindrom pulmonar, hipereozinofilie a sângelui);
· Conform rezultatelor unui studiu de laborator, detectarea larvelor trichinella în carne prin trichinoscopie sau prin digestie în sucul gastric artificial.
Dacă este imposibilă investigarea cărnii, reacțiile serologice cu diagnosticul trichinonelic (RSK, RIGA, IFA) sunt de ajutor semnificativ. Ele devin pozitive deja la sfârșitul celei de-a doua săptămâni după infecție. În cazurile îndoielnice, o singura boala este uneori necesar să se recurgă la o biopsie de muschi (gastrocnemieni, deltoidiană, mușchi spate lat), urmate de examinare și de digestie mușchilor histologice pentru a detecta larve.
Alocați mebendazolul (vermox) la o doză de 5 mg / kg pe zi, 3 mese după mese timp de 5-7 zile. Cu dureri severe în abdomen, tulburările dispeptice dau no-shpa, papaverina, vitaminele B.
Prognosticul pentru trichineloză cu severitate moderată este favorabil, cu o evoluție severă a bolii fiind determinată de viteza de diagnosticare și de implementarea tratamentului complex specific și patogenetic. Cu trichineloza de curs malign, terapia complexă specifică, patogenetică și de reabilitare poate asigura recuperarea din primele zile ale bolii.
Este posibil să opriți diagnosticul la scurt timp după infectare, dacă puteți afla că pacientul a mâncat recent carne de porc neprelucrată, nepreparată sau neacoperită; altfel diagnosticarea precoce este dificilă. Trichineloza se suspectează prezența eozinofiliei în Op etanii tipic pentru boala periorbitale edem, febră și mialgii. Dacă se știe că pacientul consuma carne de porc, diagnosticul devine foarte probabil. Deși studiile serologice sunt indicative numai din a treia săptămână după infecție, creșterea titrului de anticorpi este un semn important al trichinozelor acute. Astfel de studii sunt efectuate de laboratoare mari și de Centrul de Control al Bolilor; pentru ele, se utilizează ELISA, reacția de hemaglutinare indirectă, reacția de aglutinare a particulelor de bentonit și reacția de legare a complementului. Ia un răspuns pozitiv clar de multe ori nu reușesc înainte de sfârșitul celei de a treia săptămâni după infectare, de aceea este util să se examineze ser asociat luate în faza acută și perioada de convalescență. Cel mai specific și utilizat pe scară largă astăzi pentru diagnosticul de studiu serologic trichineloză - ELISA. Uneori, pentru a confirma diagnosticul, trebuie să recurge la biopsie musculară. Aceasta se realizează nu mai devreme de 2 săptămâni după infectare. Materialul este luat dintr-un mușchi care este dureros la palpare. Acest studiu este necesar numai dacă este imposibilă confirmarea diagnosticului prin alte metode. Cele mai multe cazuri de trichinoză, inclusiv cazuri grave, duc la recuperarea completă. Decesele sunt extrem de rare. Baza tratamentului medicamentos al trichinozelor se face prin derivații de benzimidazol - tiabendazol și albendazol. În cazurile necomplicate, este mai bine să nu prescrie glucocorticoizi, deoarece, conform studiilor pe animale, pe fondul creșterii numărului de larve migratoare și boala întârziată. Cu toate acestea, în leziunile și miocardita glucocorticoizii SNC (în combinație cu albendazol sau mebendazol) sunt necesare pentru a reduce inflamația. Având în vedere că principala cauză a trichineloză este consumul de carne de porc crud, sau insuficient neprozharennoe și a produselor din acesta, normele de pregătire de carne de porc ar trebui să fie cunoscute tuturor - roz sau carne de suc roz izolat este imposibil. Capcane larve de Trichinella mor la încălzire la 62-70 ° C. O altă metodă de decontaminare a cărnii este înghețarea la -23,3 ° C timp de 10 zile. Cu toate acestea, potrivit unor rapoarte, trichinella care parazitează animalele sălbatice din Arctica, înghețarea nu este teribilă. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că o astfel de înghețare profundă oferă doar un congelator, un congelator de uz casnic comun sau un compartiment de congelare de frigidere nu sunt potrivite pentru ea.
Toxocaroza la copii este o helmintiază zoonotică, care se manifestă prin afectarea organelor interne și a ochilor de larvele nematodelor migratoare de-a lungul corpului. Boala este cauzată de un vierme Toksokara (Toxocara canis). Viermii au un corp alungit asemănător cu un cilindru, arătat la ambele capete. Femeia în lungime poate ajunge la 10 cm, iar masculii 6 cm.
Persoanele adulte parazitează câini, lupi, șacali și alți câini în organism, mai puțin frecvent toxocare se găsesc în corpul pisicilor. Animalele emite ouă în mediul înconjurător, care, după un anumit timp, devin invazive, după care ajung într-un fel în corpul mamiferului și migrează prin el, provocând simptome ale bolii. Toksokaroz în funcție de clasificarea helmintiazelor se referă la geogelmintoză, deoarece ouăle cu larve se pregătesc pentru invazie în sol.
Toxocaroza la copii se manifestă într-o varietate de simptome diferite, pe care chiar și medicii experimentați uneori nu reușesc să le diagnosticheze, pe baza imaginii clinice a bolii. Faptul este că larvele pot penetra aproape orice organ al copilului, deoarece acestea migrează prin vasele de sânge. În funcție de corpul afectat, simptomele bolii diferă.
Cu toate acestea, întotdeauna cu toxocaroză, copiii dezvoltă reacții alergice precum urticarie sau astm bronșic. În cazuri grave, există umflături ale lui Quincke.
Toxocaroza răspândită este frecventă în rândul copiilor sub 14 ani care trăiesc în zonele rurale. În zona cu risc ridicat, copiii cu vârste cuprinse între 3 și 5 ani. Boala poate continua ani de zile, iar părinții vor trata fără succes copilul dintr-o varietate de patologii. Numai terapia antiparazitară adecvată va salva copiii din multe probleme de sănătate.
· Cauzele toxocariasisului la copii
· Simptome de toxocariasis la copii
· Diagnosticul de toxocariasis la copii
· Tratamentul toxocariazelor la copii
Cauzele toxocariazei la copii
Sursa de infestare este cel mai adesea câini. Puii au cea mai mare semnificație epidemiologică în ceea ce privește transmiterea infecției. Agentul cauzator de toxocarioză al pisicii este foarte rar.
Parazitii din exterior se aseamana cu aspari umani, deoarece aparțin aceluiași grup de helminți. Atât Toksokary cât și Ascaris au o structură similară, un ciclu de viață similar. Cu toate acestea, proprietarul final al Ascarids este un om, iar un Toksokar are un câine. Prin urmare, simptomele bolii variază.
Dacă paraziții intră în corpul uman, care este o gazdă accidentală pentru ei, atunci provoacă leziuni grave organelor interne, deoarece ele nu pot exista în mod normal în corpul său. Larvele nu își pot completa în mod adecvat ciclul de viață și nu se pot transforma într-un individ matur sexual.
Toxocara intra în corpul de animale (pisici și câini) prin tractul gastro-intestinal, apare cel mai frecvent prin consumul de alte mamifere infectate, prin consumul de fecale de larve în timpul cățeluși dezvoltării fetale (larve pot penetra placenta), sau prin alăptare pui mama bolnavă. Sub influența mediului stomacului, larvele sunt eliberate din cochilii lor penetrate de sânge la ficat, vena cava inferioara, atriul drept si in plamani. Apoi, ei urca în trahee, laringe, gât, din nou înghițit cu saliva, din nou intra in tractul gastro-intestinal, în cazul în care acestea ajung la maturitate sexuală. Este în intestinul subțire al pisicilor și al câinilor că toxocarii trăiesc, paraziți și reproduc. Oualele se elimină împreună cu fecalele în mediul extern și, după un timp, devin gata pentru infestare.
Infecția copiilor cu toxocaroză are loc după cum urmează:
· Copilul înghite vitele de vierme din blana animalului.
· Copilul consumă alimente umplute cu ouă (fructe, legume, fructe de pădure, verdețuri).
· Copilul mănâncă sol (cel mai adesea nisip) cu ouă toxocar. În mare parte, acest lucru se întâmplă în timpul jocurilor în nisip și se explică prin caracteristicile vârstei copiilor.
· Gandacii prezinta un pericol deosebit in ceea ce priveste transmiterea toxocariazelor la om. Ei mănâncă ouăle viermelui și le elimină în casele oamenilor, adesea contaminând fecalele umane cu ouă viabile. Acest lucru poate duce la infecția oamenilor.
Animalele de rezervă pentru larvele de toxocar pot fi porci, găini, miei. Prin urmare, un copil poate deveni infectat prin consumul de carne infectată.
Copiii mici sunt cel mai adesea infectați cu toxocaroză, deoarece au reguli de igienă personală prost formate. Vârful infestării are loc în sezonul cald, când contactele umane cu pământul cresc.
Odată ajuns în corpul copilului, larvele toxocarice pătrund într-un cerc mare de circulație și se stabilesc într-o varietate de organe. Deoarece corpul uman este pentru Toksokara un mediu necorespunzător, larva este învelită de o capsulă densă și în această formă va fi inactivă pentru o lungă perioadă de timp. Într-o stare similară, larvele de paraziți pot exista de mulți ani. Astfel, sistemul imunitar al copilului nu-i permite să se deplaseze în continuare, atacând în mod constant organismul străin. În cele din urmă, în locul în care sa oprit parazitul, apare inflamația cronică. Dacă imunitatea slăbește, viermele se activează și boala se înrăutățește.
Organizarea scurgerilor de apă de suprafață. Cea mai mare cantitate de umezeală de pe glob se evaporă de la suprafața mărilor și a oceanelor (88 ‰).
Sprijin un singur coloană din lemn și modalități de întărire a suportului pentru colț. Suporta VL - structuri concepute pentru a sprijini firele la înălțimea necesară deasupra solului, apă.
Reținerea mecanică a masei pământului. Reținerea mecanică a maselor de pământ pe panta este asigurată prin construirea contraforturilor diferitelor structuri.
