Ecografia transvaginală este o metodă de screening extrem de informativă pentru diagnosticarea patologiei organelor genitale. Cu ultrasunete, caracterul Maho este evaluat: în perioada postmenopauzală, Maho nu trebuie să depășească grosimea de 4-5 mm, să fie uniformă, structura sa fiind uniformă (Figura 24-1). Menstruația Makho este interpretată luând în considerare faza ciclului menstrual. Timpul optim pentru studiu este imediat după menstruație în ziua a 5-a 7 a ciclului. Maho subțire omogenă corespunde la respingerea completă a stratului funcțional al endometrului, în timp ce o creștere locală sau uniformă a grosimii lui Maho ar trebui considerată o patologie. Grosimea maximă a structurii medii a uterului este observată în mod normal în faza secretoare (ziua 12-28), nu trebuie să depășească 12-15 mm. La pacienții din perioada postmenopauză care primesc HRT, se recomandă evaluarea individuală a grosimii Maho, în funcție de tipul, regimul și doza de HRT. Depășind grosimea Maho mai mare de 5-8 mm necesită o examinare mai aprofundată, luând o biopsie endometrială pentru examinarea histologică.
Informația ecografică în diagnosticul hiperplaziei endometriale variază de la 60% la 93,3%, în funcție de vârsta vieții femeii. Pentru hiperplazia endometrială, semnele ultrasonografice patognomonice sunt contururi egale ale lui Maho, o creștere a dimensiunii anteroposteriale deasupra normei de vârstă, o structură neomogenă
M-echo sau creșterea echomolarității, prezența incluziunilor ecologice negative (Figura 24-2). Pentru a distinge hiperplazia glandulară a unui endometru de atipicul la SUA, nu este evident posibil.
Fig. 24-2. Imaginea ultrasonică a hiperplaziei endometriale.
Cu polipi ai endometrului, precizia diagnosticului cu ultrasunete atinge 80-98%. Informativeness Ecografia reduce obezitatea, adeziuni la nivelul bazinului, MM si adenomioza, rezolutie instrumentatie scăzută. Facilitează diagnosticarea prezenței lichidului în cavitatea uterină (sânge menstrual, serozimetru), care face contrastul cavității uterine și realizează o vizualizare clară a polipului. polip endometriala caracteristici de diagnosticare sunt localizate fie uniform (polipi mari) îngroșarea M-ecou, prezența incluziunilor în structura M-echo sau inegale a crescut rotund ecogenicitate sau formă ovoidală (Fig. 24-3). În 40% din observațiile din structura incluziunii, ecourile fluxului sanguin sunt înregistrate în studiul Doppler. Când ultrasunetele sunt dificil de diagnosticat polipii glandari, care datorită configurației formei cavității uterine au o formă de foi aplatizată, conductivitatea sonică a polipilor este aproape de endometru.
Fig. 24-3. Imaginea ultrasonică a polipului endometrial.
Prezența fluidului în cavitatea uterină (serosometru) la postmenopauză poate fi cauzată de stenoza vârstei colului uterin sau de manifestările inițiale ale patologiei endometriale. Cu semne ultrasunetice de atrofie endometrială, pacienții cu serozimetru au o observație dinamică. Când îngroșarea endometrului, contururi inegale ale uterului, prezența incluziunilor în cavitatea (semnele patologiei intrauterine) prezintă histeroscopia, răzuire diagnostic separat cu examenul histologic al pilitură.
Criterii UZ pentru diferite tipuri de patologii ale endometrului
Tipuri de patologie a endometrului
este incomensurabilă sau deformată
În ultimii ani, cu patologie intrauterină, ecografia transvaginală este utilizată cu contrastul cavității uterine (hidro sonografia), valoarea informativă a acesteia fiind de 78-99% pentru GIE. Hidonografia permite diferențierea polipilor endometriali (figura 24-4), sinechia intrauterină, miomul submucos (Figura 24-5), determinând cu precizie topografia procesului patologic. Cu toate acestea, din cauza timpului și a invazivității, metoda nu poate fi utilizată ca metodă de screening. Hidro-sonografia nu înlocuiește histeroscopia prin valoare informativă. Prin urmare, hidrosonografia ar trebui privită ca o metodă de rezolvare a dificultăților de diagnostic, este recomandabil să se efectueze atunci când ultrasunetele nu permit excluderea sau confirmarea patologiei endometrului și rezolvarea problemei histeroscopiei.
Fig. 24-4. Hidro-sonografia. Polyp de endometru.
Fig. 24-5. Hidro-sonografia. Miomul uterin submucos.