Caracteristici generale. ingrediente:
Substanțe active: atenolol 50 mg; Chlorthalidonă 12,5 mg
Excipienți: amidon de porumb, lactoză, polivinilpirolidonă, laurii sulfat de sodiu, talc, izopropanol, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.
Compoziția stratului de film: izopropanol, clorură de metilen, hipromeloză, talc, dioxid de titan, ulei de vaselină, macrogol.
Substanțe active: atenolol 100 mg; chlorthalidonă 25 mg
Excipienți: amidon de porumb, lactoză, polivinilpirolidonă, laurii sulfat de sodiu, talc, izopropanol, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.
Compoziția stratului de film: izopropanol, clorură de metilen, hipromeloză, talc, dioxid de titan, ulei de vaselină, macrogol.
Proprietăți farmacologice:
Medicamentul antihipertensiv combinat are un efect hipotensiv prelungit. Efectul se datorează acțiunii a două componente: un beta-adrenoblocator (atenolol) și un diuretic (chlorthalidonă).
Atenololul este un blocant beta-1 cardioselectiv. Selectivitatea scade odată cu creșterea dozei. Atenolul nu are efecte interne simpatomimetice și de stabilizare a membranei. Ca și alți beta-adrenoblocanți, are un efect inotropic negativ, reducând ritmul cardiac.
Chlortalidona este un diuretic non-iodid sulfonamidic, îmbunătățește eliberarea de sodiu și clor. Crește secreția de potasiu, magneziu și bicarbonat. Mecanismul acțiunii antihipertensive este probabil asociat cu excreția de sodiu. Combinația dintre atenolol și diuretice este mai eficientă decât utilizarea separată a fiecăruia dintre componente.
Efectul medicamentului Tenorik persistă timp de 24 de ore după administrarea orală unică într-o doză zilnică.
Farmacocinetica. Utilizarea simultană a atenololului și a clortalidonei are un efect redus asupra farmacocineticii fiecăreia dintre substanțele active.
Atenolol. Absorbție și distribuție. După administrarea medicamentului în interior, atenololul este absorbit din tractul digestiv cu 40-50%. Cmax în plasma sanguină se realizează în 2-4 ore după administrare. Legarea la proteinele plasmatice este de aproximativ 6-16%.
Metabolism și excreție. Atenololul nu este expus la metabolismul hepatic pronunțat, mai mult de 90% (absorbit în fluxul sanguin sistemic) este excretat neschimbat. T1 / 2 este de 6-9 ore, dar poate crește în caz de insuficiență renală severă. Deoarece atenololul este excretat în principal prin rinichi.
Clortalidona. Absorbție și distribuție. După administrarea medicamentului, chlortalidona se absoarbe din tractul digestiv cu 60%. Cmax în plasma sanguină este observat după aproximativ 12 ore. Chlortalidona se leagă la proteinele plasmatice cu aproximativ 75%.
Retragere. Se excretă prin rinichi, T1 / 2 este de aproximativ 50 ore.
Indicatii pentru utilizare:
Dozare și administrare:
Schema de dozare este dată în funcție de atenolol.
Doza medie a medicamentului Tenorik pentru adulți este de 100 mg; doza inițială este de 50 mg o dată pe zi.
De regulă, utilizarea medicamentului într-o doză care corespunde la 100 mg atenolol dă un efect clinic bun. Creșterea ulterioară a dozei sau nu duce la o scădere suplimentară a tensiunii arteriale sau o reduce foarte ușor. Dacă este necesar, poate fi prescris un agent antihipertensiv suplimentar.
Pentru vârstnici, medicamentul trebuie administrat în doze mai mici.
La prescrierea medicamentului, pacienții cu insuficiență renală ar trebui să reducă frecvența de administrare a medicamentului.
După administrarea prelungită de Tenoric, medicamentul trebuie întrerupt treptat.
Caracteristicile aplicației:
Atenolol beta-adrenoblocator condiționat, care face parte din Tenorik
Fiți atenți să desemnați pacienții cu AV-blocadă I grad.
Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea medicamentului poate masca fenomenul de tirotoxicoză și hipoglicemie.
Cu evoluția bradicardiei (frecvența cardiacă până la 50 bătăi pe minut) cu simptome clinice, doza trebuie redusă sau trebuie retras medicamentul.
Nu anulați brusc Tenoric la pacienții cu boală cardiacă ischemică.
Fumătorii pot prezenta o scădere a efectului terapeutic al medicamentului.
O atenție deosebită trebuie acordată în cazurile în care este necesară intervenția chirurgicală cu anestezie generală. Medicamentul trebuie întrerupt cu 48 de ore înainte de intervenția chirurgicală și, ca anestezic, trebuie să aleagă medicamentul cu un posibil efect inotropic negativ minim.
Pe fondul medicamentului poate crește sensibilitatea la alergeni și dezvoltarea unor reacții severe anafilactice, și, prin urmare, pacienții care au primit terapie de desensibilizare, medicamentul trebuie luat cu mare precauție. Acești pacienți nu pot răspunde la doza medie de epinefrină (adrenalină) utilizată pentru tratamentul reacțiilor alergice.
Se recomandă prudență pacienților cu sindrom bronhoobstructiv și, în caz de agravare a conductivității bronhice, trebuie administrată terapia beta-adrenomimetică.
Cu ajutorul atenololului, producția de lacrimă poate fi redusă, ceea ce este important pentru pacienții care utilizează lentile de contact.
Clortalidonul dicritic, care face parte din Tenoric
Cu precauție aplicați medicamentul la pacienții cu insuficiență renală.
În contextul utilizării medicamentului, poate exista o încălcare a toleranței la glucoză. Este necesară precauție pentru a prescrie medicamentul la pacienții cu predispoziție la diabet zaharat.
Pe fondul medicamentului se poate dezvolta hiperuricemie. de regulă, nesemnificativă, totuși, în unele cazuri, poate fi necesară utilizarea agenților care promovează excreția acidului uric.
Utilizare în pediatrie
Eficacitatea și siguranța utilizării Tenoric la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani nu au fost stabilite, deci nu prescrieți acest medicament pacienților acestui grup de vârstă.
Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a gestiona mecanismele
Utilizarea lui Tenorics, de regulă, nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și mecanismele de control. Cu toate acestea, problema de a conduce un vehicul ar trebui abordată după evaluarea tolerabilității individuale a medicamentului.
Efecte secundare:
Din sistemul cardiovascular: bradicardie. simptome crescute ale insuficienței cardiace. hipotensiunea ortostatică (poate fi însoțită de sincopă), extremitățile reci. Pot exista aritmii, blocarea AV. simptom de claudicare intermitentă, sindromul Raynaud.
Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: confuzie, amețeli. dureri de cap. schimbare de dispoziție, psihoză acută. halucinații. parestezie. tulburări de somn, oboseală, apatie, dezorientare, insuficiență vizuală.
Din sistemul digestiv: uscăciunea gurii, tulburări gastro-intestinale; în cazuri rare - creșterea enzimelor hepatice în serul sanguin, toxicitate hepatică cu colestază intrahepatică, greață (asociate cu luarea clortalidona), constipație. pancreatită. anorexie.
Din partea sistemului hematopoietic: leucopenie. purpură, trombocitopenie. agranulocitoză. eozinofilie.
Reacții dermatologice: alopecie. ochi uscați, reacții asemănătoare psoriazisului, exacerbarea psoriazisului. erupție cutanată. fotosensibilitate.
Din partea sistemului respirator: bronhospasm (la pacienții cu astm bronșic sau cu instrucțiuni pentru bronhospasm în anamneză).
Din indicatorii de laborator: hiperuricemie. hiponatremia (asociată cu administrarea de clortalidonă), hipokaliemie.
Altele: o creștere a numărului de anticorpi antinucleari (semnificația clinică este neclară), o scădere a potenței, o încălcare a toleranței la glucoză.
Prepararea Tenoric este de obicei bine tolerată. Efectele secundare sunt rare, ușoare și tranzitorii.
Interacțiunea cu alte medicamente:
Utilizarea concomitentă de Tenoric cu derivați ai dihidropiridinei (nifedipină) poate crește riscul apariției hipotensiunii arteriale, la pacienții cu insuficiență cardiacă latentă, pot să apară semne de tulburări circulatorii.
Glicozidele cardiace în combinație cu beta-blocantele pot crește timpul de conducere AV.
Beta-adrenoblocanții pot agrava hipertensiunea ricochetă, care poate apărea după retragerea clonidinei. Dacă se prescriu ambele medicamente, beta-blocantul trebuie întrerupt cu câteva zile înainte de întreruperea tratamentului cu clonidină. Dacă trebuie să înlocuiți clonidina cu un beta-blocant, acesta din urmă trebuie administrat la câteva zile după întreruperea terapiei cu clonidină.
Este necesar să se utilizeze prudență la prescrierea unui beta-blocant în asociere cu medicamente antiaritmice de prima clasă (disopiramidă), efectul cardiodepresiv poate fi rezumat.
Utilizarea concomitentă a simpatomimetice, cum ar fi adrenalina (adrenalină), norepinefrina (noradrenalina) poate neutraliza efectul beta-blocante și să conducă la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale.
Salicilați și AINS (ibuprofen, indometacin), estrogen poate reduce acțiunea hipotensivă a beta-blocante, și atunci când sunt utilizate în salicilat de doze mari poate crește efectul toxic al salicilatului asupra SNC.
Preparatele care conțin litiu nu trebuie utilizate cu diuretice. ele pot reduce clearance-ul renal al litiului.
Utilizarea beta-blocante cu mijloace pentru anestezie generala poate duce la un risc crescut de hipotensiune arterială și însumării efectului inotrop negativ al ambelor medicamente (anestezic ar trebui sa fie utilizat cu efect inotrop negativ minim). Este de asemenea posibil potențarea miorelaxante curara.
Când se utilizează medicamentul Tenorik cu inhibitori MAO, este posibil să se mărească tensiunea arterială (această combinație ar trebui evitată).
Cu utilizarea simultană a preparatului Tenorik cu inhibitori ECA (captopril, enalapril) la începutul tratamentului, este posibilă o creștere accentuată a efectului antihipertensiv.
Utilizarea combinată a Tenoric cu GCS, amfotericină B, furosemid, excreție de potasiu este posibilă.
La combinarea cu Tenorik, acțiunea insulinei și a agenților hipoglicemianți pe cale orală poate scădea (concentrațiile de glucoză din sânge trebuie monitorizate).
Antidepresivele triciclice, barbituricele, fenotiazinele, diureticele, vasodilatatoarele și alte antihipertensive pot spori efectul antihipertensiv al Tenoric.
Utilizarea beta-blocante, în combinație cu blocante ale canalelor de calciu, care au un efect inotrop negativ, de exemplu, verapamil, diltiazem, poate exacerba acest efect, în special la pacienții cu contractilității miocardice redusă și / sau cu încălcarea sinoatrial sau conductie AV, care poate fi provoca hipotensiune arterială severă, bradicardie și insuficiență cardiacă (un blocant al canalelor de calciu nu trebuie utilizat pe / în termen de 48 de ore după întreruperea tratamentului cu beta-blocant) .
Cu numirea simultană a tenoricului cu rezerpină, clonidină, guanfacin, poate exista o bradicardie pronunțată.
Contraindicații:
Aplicarea preparatului TENORIK® în timpul sarcinii și alăptării
Medicamentul Tenorik este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea).
Cerere pentru încălcarea funcției hepatice
Medicamentul este contraindicat în hepatitele acute.
Cerere pentru încălcarea funcției renale
La prescrierea medicamentului, pacienții cu insuficiență renală ar trebui să reducă frecvența de administrare a medicamentului.
Contraindicat la deficiența renală acută.
Aplicarea la pacienții vârstnici
Pentru vârstnici, medicamentul trebuie administrat în doze mai mici.
Utilizarea la copii
Eficacitatea și siguranța utilizării Tenoric la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani nu au fost stabilite, deci nu prescrieți acest medicament pacienților acestui grup de vârstă.
supradozaj:
Tratament: monitorizarea atentă a stării pacientului, dacă este necesar - spitalizare în UTI, lavaj gastric. utilizarea de carbon activ și laxative; cu hipotensiune arterială și șoc - introducerea de substituenți plasmatici sau plasmatici; cu bronhospasm - utilizarea bronhodilatatoarelor, cu diureză semnificativă - introducerea de lichide și electroliți. Este posibil să se efectueze hemodializă sau hemoperfuzie.
Condiții de depozitare:
Medicamentul trebuie depozitat într-un mediu uscat, rece, protejat de lumină, la îndemâna copiilor, la o temperatură de cel mult 25 ° C.
Condiții de plecare:
Tablete, pokr. film de acoperire, 50 mg + 12,5 mg: 28 sau 100 buc.
Tablete forte, pokr. film de acoperire, 100 mg + 25 mg: 28 sau 100 buc.