Deteriorarea țesuturilor moi este extrem de frecventă și reprezintă 50-70% din toate leziunile. Prin mecanismul și tulburările funcționale și anatomice rezultate, se izolează leziunile izolate și deschise. Primele includ vânătăi, entorse și rupturi, la celelalte - fracturi.
În funcție de leziunea primară a unui țesut, se disting pielea, mușchiul, tendonul, ligamentul, periostul, cartilajul.
Multe forme nazologice ale rănilor provocate de țesuturi moi sunt responsabilitatea unui medic policlinic sau de familie.
Tipuri de leziuni ale sistemului musculo-scheletal:
- Stretch și lacrimă
Umflarea - deteriorarea mecanică a țesuturilor moi, fără afectarea vizibilă a integrității pielii. Apare atunci când loviți un obiect blunt sau când cădeți de la o înălțime mică la o suprafață plană. Cu vânătăi, de regulă, nu există o deteriorare anatomică gravă a țesuturilor sau a organelor. Contururile pot fi o parte integrantă a rănilor, astfel de răni sunt numite învinețite. Contururi sunt observate, de asemenea, cu fracturi închise de oase care provin din impact direct (de exemplu, așa-numitele fracturi de protecție).
Contururile sunt cele mai frecvente tipuri de leziuni, care pot apărea atât independent, cât și însoțesc alte răniri mai grave (dislocări, fracturi, leziuni interne). De cele mai multe ori ne întâlnim cu vânătăi ale pielii și țesutului subcutanat, dar este posibil și o vânătă a organelor interne (vânătăi ale creierului, inimii, plămânilor).
Pentru vânătăi, modificările vaselor sunt cele mai frecvente - permeabilitatea pereților lor este perturbată, care este însoțită de edeme și adesea hemoragie în țesuturile moi din vecinătate sau în cavitatea articulară. Vânătăile multiple sunt adesea însoțite de o reacție generală pronunțată, cu o creștere a temperaturii corpului, intoxicație. Deci, cu mici lovituri în zona șoldului, feselor, spate, bogate în țesuturi moi, există vânătăi limitate, adesea fără manifestări externe și simptome clinice. Cu vânătăi ale articulațiilor, este posibil să se deterioreze vasele capsulei, care este însoțită de o hemoragie în cavitatea articulară. Hemoragia în țesuturile moi duce la impregnarea cu sângele lor. În cazul unei direcții oblice de impact, este posibilă detașarea pielii și a țesutului subcutanat cu formarea hematoamelor.
În zonele în care trece vasele de sânge mari (artere femurale, brahiale), uneori apar vânătăi sau lacrimi în pereții vaselor, cu tromboză ulterioară. Ca rezultat, este posibilă necroza țesuturilor moi.
Cu vânătăi din zona în care nervii periferici (cel mai adesea ulnar, raze și peroneali) sunt localizați aproape de os, apar simptomele pierderii funcției. De obicei, tulburările sensibile și motorii trec repede, dar uneori pentru hemoragii intracraniene sau comprimarea cu hematoame, ele persistă mult timp.
Semnele clinice ale contuziilor țesuturilor moi ale extremităților sau trunchiului, care se găsesc cel mai adesea, sunt durerea la locul aplicării forței și edemului traumatic. După o perioadă de timp (perioada depinde de adâncimea hemoragiei), pe piele apare o vânătaie. Prin mărimea sa, este imposibil să judecăm cu exactitate puterea și natura loviturii. Cu vânătăi adânci sau cu fragilitate crescută a vaselor (cu hipovitaminoză C, la vârstnici), există vânătăi extensive care coboară în jos față de locul leziunii sub influența gravitației. Culoarea vânătăii este un criteriu important pentru determinarea duratei rănirii.
Cu vânătăi ale abdomenului și regiunii lombare, sunt posibile rupturi ale ficatului, splinei, rinichilor.
Dacă există un impact semnificativ asupra pieptului, țesutul moale și plămânii pot fi deteriorate. Semnul clinic al contuziilor pulmonare este durerea în respirație. Caracterizată de o slăbire a respirației în zona rănirii.
Deseori cu răni în piept închis, apar vânătăi ale inimii (de exemplu, când șoferul lovește pieptul de volanul unui autovehicul). Victimele se plâng de durere în regiunea inimii, adesea există un colaps. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt efectuate studii electrocardiografice și ecocardiografice.
Tratamentul vânătăilor
Dacă bănuiți că aveți o vătămare, un piept sau o vătămare cardiacă, spitalizarea de urgență este indicată în departamentul chirurgical.
Dislocarea este o deplasare reciprocă persistentă a capetelor articulare ale oaselor îmbinate dincolo de mobilitatea lor fiziologică, însoțită de o întrerupere a funcției articulației. Cu o dislocare completă, suprafețele articulare ale oaselor deplasate își pierd complet contactul între ele. Cu o dislocare incompletă (subluxație), ele se ating.
Dislocările sunt congenitale și dobândite. La rândul său, diviziunea dobândită în traumatism, patologic și obișnuit.
Dislocările congenitale sunt cauzate, de regulă, de o încălcare a dezvoltării intrauterine. Dislocarea congenitală cea mai comună a șoldului.
Displaziile traumatice sunt cele mai frecvente varietăți și reprezintă 2-4% din toate leziunile scheletice, 80-90% din toate celelalte dislocări. Acestea apar în toate grupele de vârstă, dar mai ales la bărbații în vârstă de 20-50 de ani, care reprezintă 60-75% din leziuni.
Dislocările obișnuite sunt observate cel mai adesea în articulația umărului. Astfel de dislocări apar de mai multe ori, uneori datorită efortului fizic nesemnificativ sau a oricărei mișcări particulare în articulație.
dislocare patologica apare in leziuni ale articulațiilor, însoțite de distrugerea capetelor articulare ale oaselor, cum ar fi tuberculoza, osteomielita, precum și unele boli organice ale sistemului nervos, de a continua cu dezvoltarea de paralizie flască.
Cauza dislocării este cea mai frecventă traumă a mecanismului indirect - mișcări violente care depășesc funcționalitatea articulațiilor. În acest caz, de regulă, capsula articulației este ruptă, parțial aparatul ligamentos, țesuturile moi din jur sunt rănite. Uneori, toate straturile de articulare, inclusiv pielea, sunt distruse - în astfel de cazuri vorbesc despre o dislocare deschisă. În plus, dislocările pot fi complicate de fracturi (fractură).
Conform timpului care a trecut de la momentul încălcării articulației, entorse sunt împărțite în stare proaspătă, învechită și veche. Dislocările proaspete sunt luate în considerare atunci când, în momentul traumei, nu mai au depășit 3 zile, stau - de la 3 zile la 3 săptămâni, vechi - 3 săptămâni sau mai mult.