Despre endoscopia glandelor salivare
Dezvoltarea tehnologiilor endoscopice deschide noi domenii în domeniul diagnosticării și chirurgiei. Mai recent, o oportunitate de a inspecta și cu atât mai mult pentru a face orice manipulări chirurgicale în cadrul canalele glandelor salivare părea fantastic, deoarece diametrul gurilor (găuri PIN) este de numai 0,5 mm, și mai puțin de 1.5mm conductele în sine, cu toate acestea, la sfârșitul anilor '90 ani ai secolului trecut, a fost posibil să se creeze primele endoscoape adecvate pentru aceste scopuri și astăzi aceasta este o tehnologie medicală deplină.
Diagnosticul și tratamentul bolilor glandelor salivare utilizând endoscoape se numește sialoscopie.
arsenal modern pentru endoscoape sialoskopii (sialoskopov) include un sistem in miniatura semirigidă cu un diametru la 0,8 la 1,6 mm și instrumente chiar mai subțiri pentru efectuarea diferitelor manipulări terapeutice în interiorul conductelor. Realizările din ultimii ani au devenit sisteme "all-in-one", când în endoscop există un canal pentru instrument și aceste sisteme vă permit să introduceți chiar și cele mai profunde secțiuni ale aparatului de protocol și să efectuați manipulările necesare în ele.
Utilizarea sialoscopiei a deschis oportunități unice pentru medici. Desigur, acesta este un mod fundamental nou nivel de diagnostic, atunci când medicul poate vedea cu ochii lor ce se întâmplă în interiorul canalului glandei salivare, dar este deosebit de valoros este abilitatea de a endoscopica (sialoskopicheskogo) îndepărtarea pietrelor salivare. Această tehnică vă permite să găsiți și să îndepărtați piatra prin canalul natural al glandei. în timp ce pentru aceasta a fost necesară disecția canalului sau îndepărtarea glandei.
Esența metodei este că, cu ajutorul celor mai fine endoscoape miniatură (de la 0,75 mm până la 1,6 mm), este posibil să pătrundă în canalele glandelor salivare și să le examineze de-a lungul timpului. Silaoscopul este introdus în canale prin gura lor naturală în cavitatea bucală. Pentru aceasta, nu este necesară nici o disecție sau deteriorare a țesuturilor, o dilatare suficient de moale a gurii prin dilatatori specifici.
Din moment ce sialoscopia nu este traumatica, exista destula anestezie locala, desi adesea medicii suplimenteaza anestezia locala cu sedare (somn de medicatie superficiala). Acest lucru se face pentru a facilita munca doctorului, tk. este foarte important ca pacientul să nu se miște în timpul procedurii.
Sialoscopia oferă informații unice care nu sunt disponibile pentru alte metode. Medicul vede structura conductelor, zonele de constricție sau dilatare a acestora, culoarea peretelui tubului, modelul vascular, prezența și sursa unei cantități minime de puroi. Această metodă vă permite să detectați și să pietrezi în canale, indiferent de mărimea lor (chiar și atunci când încep să se formeze și au o dimensiune de o fracțiune de milimetru).
După cum sa menționat deja, sialoskopiya este inofensiv, procedura nu este însoțită de leziuni tisulare, mai mult decât atât, atunci când efectuează o conductele glandei active sunt spălate, ceea ce este benefic atunci când fenomenele de congestie, inflamatie si altele. Disorders.
Sialoscopia nu trebuie privită ca o opoziție față de un studiu cu raze X, tomografie sau ultrasunete. De fapt, radiografia, tomografia și ultrasunetele ar trebui considerate ca un diagnostic primar, iar sialoscopia - ca metodă a ultimului studiu cel mai informativ.
Și, bineînțeles, o calitate extrem de valoroasă a metodei este aceea că, atunci când se găsește o piatră, un studiu de diagnostic poate intra imediat în intervenția medicală cu îndepărtarea pietrei.
Pe scurt despre îndepărtarea silogoscopică a pietrelor salivare
Esența metodei este utilizarea endoscoapelor ultra-laterale flexibile cu diametrul de 0,9-1,6 mm. Astfel de endoscoape subțiri sunt capabile să pătrundă și să examineze canalele glandelor salivare din interior. Introducerea endoscoapelor în canalele glandelor se face prin gura naturală din cavitatea bucală. Numai dilatarea lor moale este necesară cu ajutorul unor instrumente speciale (dilatatoare). Medicul intră în endoscop în canal și, avansând în interiorul țării, are ocazia să-l examineze, să detecteze toți factorii și consecințele importante ale bolii, să găsească o piatră.
În endoscoapele cu diametrul de 1,1, 1,3 și 1,6 mm există canale de lucru prin care se folosesc unelte speciale pentru zdrobirea sau prinderea pietrelor.
Din moment ce sialoscopia nu diseca sau nu afectează țesutul, această metodă este complet lipsită de deficiențe și riscuri de complicații ale îndepărtării chirurgicale tradiționale a calculilor.
Un coș flexibil este utilizat pentru a captura pietre mici.
Procedura se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar la 30 de minute după procedură pacientul se poate întoarce acasă. După sialoscopie, nu există efecte vizibile. În primele zile după efectuarea acesteia, pacientului i se administrează medicamente antiinflamatoare profilactice, medicamente care normalizează saliva și o dietă specială. După 1-2 săptămâni, toate restricțiile sunt eliminate, pacientul poate reveni la viața normală, inclusiv în sport, călătorii etc.
Din păcate, în momentul de față nu există o tehnologie eficientă pentru zdrobirea pietrelor intra-curente, iar pietrele mai mari de 5 mm nu pot fi întotdeauna capturate și extrase cu ajutorul instrumentelor endoscopice. Acest lucru se datorează nu numai limitărilor instrumentale, ci și mărimii posibilei extinderi a canalului. În mod normal, diametrul canalului este de 1,5 mm, iar gura este de 0,5 mm. Datorită elasticității țesăturii, pietre de până la 3 mm sunt îndepărtate din conductă fără nici o deteriorare a țesutului. Pietrele de 5 mm, de regulă, pot fi mutate în gură și apoi, ținând un instrument endoscopic pentru a le tăia gura și a le extrage. Dacă pietrele au o dimensiune mai mare de 5 mm, atunci în acest caz ele sunt găsite endoscopic, fixate și, în plus, piatra este îndepărtată prin incizie din partea cavității orale. În acest caz, endoscopia oferă indicații precise pentru incizie și previne migrarea pietrei. Această metodă se numește asistată endoscopic.
Astfel, astăzi, datorită necesității pentru îndepărtarea endoscopică a glandei este redusă la minimum, aceasta este, de fapt doar rulează cazuri cu modificări ireversibile când fierul își pierde funcția și devine un rezervor de infecție purulentă.
Rezumând ceea ce sa spus, se pot identifica principalele caracteristici ale sialoscopiei, ca metodă de îndepărtare a pietrelor salivare:
- calitatea principală este traumatismul minim, operația este practic fără sânge;
- capacitatea de îndepărtare a pietrelor din orice parte a conductelor sau a glandelor;
- Intervenția se efectuează sub anestezie locală și / sau sedare și nu necesită anestezie;
- vizibilitate operațională maximă, medicul vede piatra, își poate aprecia forma, poziția, numărul de betoane (dacă sunt mai multe);
- lipsa riscurilor de deteriorare a nervilor, a navelor etc .;