EEG de copii mici cu fenomene de implicare perinatală a sistemului nervos central
- Electroencefalografia clinică
- Dinamica vârstei modificărilor EEG este normală
- EEG în tulburările mentale și intelectuale
Waking EEG la sugari nu sunt suficient de informativ, deoarece acestea nu au format ritmul corticală principal, dar în somn EEG în primele luni de viață sunt toate ritmurile de bază ale activității bioelectrice inerente EEG de somn a unui adult. studiu de somn neurofiziologice folosind EEG si varietate complex de parametri fiziologici permite fazelor de diferențiere și de etapele de somn si a testa starea funcțională a creierului. Promptitudinii sugari electroencefalografice studiu in timpul somnului, fundamentate în studiile de copii cu leziuni perinatale ale sistemului nervos central de diferite origini pentru a evalua gravitatea leziunilor, precum și dinamica proceselor de recuperare.
Cercetarea copiilor mici este recomandabilă pentru a petrece într-o stare de somn natural în timpul zilei, între două hrană. Copiii trebuie plasați într-o celulă ecranată întunecată într-o patut special. Atunci când înregistrați EEG, se recomandă utilizarea electrozi de cupă cu un diametru de 0,8 cm, care pot fi întăriți pe capul copilului cu ajutorul benzilor moi de cauciuc. Pentru a clarifica fazele somnului, pe lângă EEG, se utilizează un număr de indicatori motori și vegetativi (oculogramă, electromiogramă, electrocardiogramă, respirație și indicatori GSR)
EEG somn de copii sănătoși din primii ani de viață
EEG reflectă activitatea funcțională a creierului, în funcție de gradul de organizare și maturitate a sistemelor creierului.
La un copil nou-născut, cele două faze principale ale somnului sunt diferențiate - somnul este lent și somnul este rapid.
La inceputul somnului lent val EEG expune o mică amplitudine (50 mV) teta interval de oscilații cu o frecvență de 4 Hz, și într-un somn profund apar amplitudine mare (200 mV) un interval de frecvență de undă delta 2-3 Hz și joasă amplitudine frecvență de oscilație ritmică 5-6 Hz, alternând cu perioadele de activitate bioelectrică "zero" de joasă tensiune. Astfel, curba are un caracter alternativ, periodic.
În timpul fazei rapide de somn, valurile lente dispar și numai oscilațiile cu amplitudine scăzută sunt înregistrate pe EEG.
Până la vârsta de o lună pe EEG de somn lent, alternativa dispare, activitatea delta devine nereturnabilă cu o frecvență de 2-3 Hz și o amplitudine de 100-250 μV.
Se observă fluctuații individuale ale gamei theta.
Adesea, activitatea de unde lentă domină în părțile parieto-occipitale ale creierului.
Începând cu vârsta de 2-3 luni, activitatea bioelectrică asupra EEG a somnului domină în regiunile centrale ale creierului, sub forma oscilațiilor din gama delta.
La 1,5-2 luni de viață pe EEG în părțile centrale ale creierului apar "axele de dormit", care sunt generate periodic de grupuri de valuri în formă de arbore, cu o frecvență de 13-16 Hz și o amplitudine de până la 30-50 μV.
Cu toate acestea, în 1,5-2 luni, amplitudinea axelor nu depășește 20 μV. Ele sunt de scurtă durată, rare, dar clar exprimate. Cu vârsta în creștere a copilului, ele apar mai des. Amplitudinea medie a acestora în primii 2 ani de viață este de 30-50 μV, iar frecvența este de 13-14 μV, iar durata este de 2-3 secunde.
"Sleepul arborelui" apare bilateral-sincron, totuși, în primele luni de viață poate fi detectat asimetric. Ele sunt combinate cu activitate polimorfă, uneori acestea sunt precedate de "complexe K" și "potențiale de vârf". Aspectul axelor de somn caracterizează stadiul de somn ușor.
Cu o adâncire a spițelor de somn devine mai puțin probabil și în timpul unui somn adânc adânc dispar.
La EEG a copiilor 3-4 luni de viață la debutul somnului, activitatea regulată a tetei din gama cu o amplitudine de 50-70 μV și o frecvență de 4-5 Hz este detectată cu predominanță predominantă în diviziunile central-parietale.
Începând cu vârsta de cinci luni, formarea unui ritm sintetic sincronizat cu o frecvență de 4-6 Hz și o amplitudine de 100-250 μV, răspândită pe întreg cortexul în faza inițială de somn lent, începe să se dezvolte pe EEG.
Acest ritm când adormiți apare constant spre vârsta de 1-2 ani de viață și se numește "ritmul adormirii".
Odată cu apropierea unui an până la vârsta EEG, rachetele scurte generalizate ale oscilațiilor monomorfice înalte, cu o frecvență de 2,5-3 Hz, par a aminti de activitatea epileptică în stadiul de adormire.
Când mergem la un somn ușor, ritmul de adormire scade și amplitudinea activității EEG de fond scade. Pana la sfarsitul primului si al doilea an de viata al copilului, se observa grupuri de beta-ritm de joasa tensiune (pana la 30 μV) cu o frecventa de 18-25 μV, de obicei dominante in partea posterioara a creierului.
Trecerea la stadiul somnului profund este caracterizată de o creștere a amplitudinii activității delta la 200-300 microvolți.
Debutul fazei rapide de somn se caracterizează prin mișcări rapide saccadice ale ochilor, care sunt bine detectate în timpul înregistrării oculogramei și respirației neuniforme. EEG în această perioadă arată o scădere a activității lente și apariția unor ritmuri mai rapide. Uneori este înregistrată o activitate mică a teatului sincronizat.
EEG de somn a copiilor din primii ani de viață cu leziuni ale sistemului nervos perinatal
Edemul edem cerebral modificat
Edem cerebral moderat
Descoperit în prezența tuturor formelor de bază ale ritmului cortic, care corespund vârstei copilului.
Modificările cerebrale moderat exprimate se caracterizează prin mici modificări ale ritmului cortic, ceea ce indică o activitate funcțională insuficientă a cortexului cerebral, spre deosebire de EEG normală din această perioadă de vârstă.
Hipersincronizarea patologică a ritmului
Semnătură independentă, frecventă a patologiei EEG la copii cu implicare perinatală a SNC.
Acesta este identificat la nivel regional, bilateral, predominând predominant în regiunile centrale. Este înregistrată sub forma unei activități pronunțate pronunțate a benzilor teta și delta.
Modificările cerebrale moderate sunt observate cu grade ușoare de leziuni perinatale ale SNC. Acești copii au o mică întârziere în dezvoltarea psiho-vorbelor.
Modificări cerebrale severe
Prezența în primele luni de activitate periodică viață alternând cu focare de acute theta de mare amplitudine și activitatea delta și perioadele de EEG „zero“ (în mod normal, aceste caracteristici sunt tipice doar pentru nou-nascuti).
Având o păstrare pe termen lung a acestor schimbări în EEG, prognosticul este de obicei nefavorabil, evoluția clinică a bolii este adesea însoțită de dezvoltarea sindromului epileptic și de efectele encefalopatiei precoce pronunțate.
Absența unui "ritm de adormire" la 8-9 luni de viață a unui copil este estimată ca o întârziere în formarea electrogenesisului cortical.
Absența sau reducerea „fusurilor de somn“, în regiunile centrale ale emisferelor la 2,5-3 luni, un copil termen (normal este setat la 1,5-2 luni de viață) indică prezența tulburărilor funcționale la nivel talamo-cortical.
Manifestările patologice ale "vârfurilor de somn"
O exaltare brută a "axelor de somn" cu o amplitudine care depășește 250-300 μV cu tendința de a generaliza
Transformarea în "axele de somn" ale axului alfa.
creșterea patologica comparativ cu normala de 2-3 ori amplitudinea activității de fond EEG sub forma potențialelor gheare theta și delta, odată cu apariția adormirii aproximativ gipersinhronnogo teta frecvență -ritma de 4-6 Hz și o amplitudine de 350 microvolți.
Apariția pe EEG a frecvenței beta-ritmice hipersincronice de 18-25 Hz (în activitatea beta normală are o amplitudine mică și o localizare limitată). În patologie, activitatea beta are loc nu numai în stare de veghe, ci și în stadiile inițiale ale somnului lent și în faza de somn rapid. În același timp, amplitudinea beta-ritmului atinge 50-200 μV cu tendința de a generaliza asupra regiunilor creierului.
Reducerea nivelului activității bioelectrice a creierului cu o scădere a amplitudinii biopotențială la 20-30 μV sau formarea unui EEG "zero" (până la 5 μV).
Modificările epileptice comune în EEG, inclusiv fenomenul "gypsarhythmia"
Gypsaritmia - o formă brută de activitate epileptică generalizată, apare la EEG în principal până la 3-4 ani (mai des în primul an de viață). În prim-planul acestor copii este o întârziere brută în dezvoltarea psiho-motrică
Asimetrie interhemisferică generală
Patologia predomină într-una din emisfere și se manifestă în toate sau în mai multe zone.
Asimetriile interhemisferice sunt observate în diferite forme (sub forma reducerii sau exaltării parțiale a ritmului cortic, predominanța activității epileptice sau a ritmurilor beta patologice amplitudine scăzută)
Asimetriile regionale
Caracterizat de diferența de EEG numai în anumite zone ale creierului. Asimetria regională este determinată numai dacă există o diferență stabilă de amplitudine sau frecvență între regiunile simetrice.
Schimbări focale în EEG
Modificările persistente și delimitate ale ritmului cortic ar trebui evaluate ca fiind focale.
La copiii mici, astfel de modificări sunt detectate sub formă de focare de activitate epileptică, mai puțin sub formă de valuri lente sau de reducere a ritmului cortic.
Schimbările focale în faza somnului lent și în faza de somn rapid pot indica o schimbare locală semnificativă în activitatea cortexului cerebral. O imagine clinică nefavorabilă este stabilită și în prezența focalizării în faza de somn rapid.
Hearth, detectabilă la sugari numai în faza de somn REM, indică adesea patologia cerebrală mai puțin severe și, în majoritatea cazurilor, relevat de relativ intacte EEG context general.
Dinamica și valoarea prognostică a EEG la copiii cu leziuni perinatale ale SNC
Copiii cu EEG înregistrate cu privire la siguranța relativă a ritmurilor corticale, observate pe fondul tratamentului o dinamică pozitivă în dezvoltarea ritmurilor corticale de bază și dispariția asimetriilor regionale.
Acest grup include, de obicei, copii cu leziuni ușoare perinatale ale sistemului nervos.
În prezența activității epileptice în perioada timpurie, în studiile ulterioare din primul an de viață, ea putea să-și schimbe forma, dar, de regulă, nu a dispărut.
De obicei, cu vârsta, astfel de modificări cresc și pe fondul unui curs clinic nefavorabil al bolii, se observă răspândirea activității epileptice și generalizarea ulterioară.
Atunci când examinarea activității epileptice, înregistrată mai devreme, dispare, atunci în viitor apar adesea schimbări nespecifice ale EEG, corelând cu severitatea bolii.
Un model EEG stabil, chiar și în cazul unei boli severe, indică o probabilitate semnificativă de a avea un rezultat favorabil.
Dinamica corespunzătoare a vârstei activității bioelectrice a creierului este, de asemenea, un criteriu favorabil prognostic.
Apariția pe EEG după 2 luni de viață „fusurilor de somn“ și formarea unui 6 luni „somn de ritm“, indică o probabilitate mare de recuperare sau a formării patologiilor pulmonare ulterioare.
Semne EEG nefavorabile în mod progresiv
Activitate cu amplitudine mică
Hyper-sincron beta-ritm distribuit în întregul cortex
Activitatea epileptică generalizată de înaltă tensiune (inclusiv gypsarimia)
Rugoase gipersinhronizatsiya „fusurilor de somn“, durata lor, generalizarea sau transformarea în axul ritmului alfa este adesea precedat de formarea de focare epileptice în structurile profunde ale creierului și apariția crizelor.