Cea mai frecventă boală malignă la femei este cancerul de sân. Potrivit OMS, aceasta reprezintă aproximativ 16% din cazurile de toate patologiile oncologice în rândul populației feminine din lume. În plus, mortalitatea din cauza cancerului de sân este destul de ridicată. Și chiar dezvăluirea bolii într-o fază incipientă nu garantează recuperarea femeii și absența progresiei procesului oncologic.
Prin urmare, în timp pentru a diagnostica și a trata o patologie premalignantă a sânului este o sarcină primordială. In primul rand, ea include masticatia fibrocystica in diferitele sale manifestari. O astfel de boală apare cu o frecvență de 20-60% în rândul populației feminine de pe planetă.
În același timp, riscul de formare oncologică în piept cu boală fibrochizică crește de mai multe ori. Pentru a preveni debutul proceselor tumorale, este necesar să stăpânească abilitățile de auto-examinare a sânului și să creeze condiții pentru identificarea diferitelor variante ale mastopatiei fibrochistice.
Ce înseamnă asta?
Termenul „mastopatie fibrochistică“ este folosit pentru a desemna patologia san având caracter benign și se caracterizează prin raportul afectarea epitelială și a componentelor țesutului conjunctiv în organe. Ca o consecință, în sân sunt formate diverse transformări ale naturii proliferative și regresive. Numele de patologie are o mulțime de concepte identice, cele mai multe dintre ele nu mai sunt folosite, dar unele nu au pierdut relevanța pentru ziua de azi. Exemple de astfel de concepte sunt:
- fibroadenomatosis;
- fibroză;
- Boala Reclus;
- Boala lui Shimelbusch;
- Boala lui Velyaminov;
- o displazie benignă;
- mastita fibrochistica si altele.
Pentru a înțelege esența proceselor patologice care apar în glandele mamare cu mastopatie, este necesar să se cunoască trăsăturile structurale ale acestui organ. Producția de lapte matern corespunde țesutului glandular. Acesta include 15-20 de lobi în formă de con, separați de un țesut gras și septa de țesut conjunctiv. Fiecare lob este alcătuit din lobule, din care fiecare se extinde conducta de mucus excretor. Raportul țesutului glandular, conjugat și adipos variază între ele în timpul vieții sub influența rearanjamentelor hormonale, iar încălcarea fondului endocrin conduce la procese patologice.
Tipuri de boală
În prezent, boala fibrocystică este clasificată în variante diferite. Toate acestea, într-o măsură mai mare sau mai mică, reflectă transformările proliferative și regresive în glandele mamare. Într-o practică zilnică, un ginecolog și un oncolog aplică următoarea clasificare, deoarece se reflectă în studii radiografice, ultrasunete și morfologice.
Există următoarele varietăți ale bolii fibrochistice:
- Mastopatie fibrozitică difuză:
- cu prevalența elementelor chistice;
- cu prevalența elementelor fibrotice (fibroza);
- cu prevalența elementelor glandulare (adenoză);
- forma mixta.
- Mastopatie fibrozitică nodală.
În planul de prognostic, este rațional să se desemneze varietăți proliferative și neproliferative de mastopatie. Aspectul proliferativ (papilom intraprototic, cystadenopapilloma) se caracterizează prin cele mai mari riscuri de malignitate.
Mastopatie difuză
Boala fibro-chistică difuză se caracterizează prin afectarea țesuturilor întregului sân, focarele patologice sunt distribuite pe tot corpul. Această variantă a bolii afectează adesea ambii sânii. Prin urmare, atunci când se utilizează formularea "mastopatie fibrocistă bilaterală", aceasta înseamnă o formă difuză a bolii.
Pe baza tipului de țesut mai sensibil la schimbări, se disting trei tipuri de mastopatie. Adenoza (mastopatie glandular-chistică) este caracteristică femeilor de vârstă fragedă și în perioada de început a sarcinii. Este o hiperplazie a lobulilor. Fibroza apare în principal în perioada pre-menopauzală și se caracterizează prin proliferarea țesutului conjunctiv. Kistoobrazovanie crește, de asemenea, odată cu vârsta.
Mastopatie fibrocizică mixtă
Rar, unul dintre cele trei tipuri de mastopatie apare separat. În general, există o variantă mixtă a bolii. Este caracterizat printr-o combinație de proliferare a țesuturilor conjunctive și glandulare cu leziuni chistice.
Mastopatie fibrozitică nodală
Forma nodulară a mastopatiei este caracterizată de perestroika locală în structura sânului. Aceasta reprezintă următoarea etapă a bolii după mastopatia difuză. Cu această variantă a patologiei, sunt detectate unul sau mai multe sigilii. Semnele patologice sunt asimetrice și adesea este afectat doar un singur sân. Există următoarele varietăți ale formei locale de mastopatie:
Din cauza a ceea ce există o boală
Cauzele mastopatiei fibroskiste și mecanismul de dezvoltare a acesteia nu sunt complet clare. Cu toate acestea, se demonstrează că dezvoltarea patologiei este cauzată de tulburări endocrine. Apariția mastopatiei este asociată cu:
- niveluri ridicate de estrogen (hyperestrogenia),
- deficit de progesteron (hipoprogesteronemie),
- nivel crescut de prolactină (hiperprolactinemie).
Creșterea valorii absolute a estrogenului sau nivelul ridicat al acestuia față de conținutul altor hormoni se datorează disfuncției ovarelor. Estradiolul stimulează proliferarea celulelor epiteliale ale conductelor de lapte, activitatea mitotică a celulelor țesutului conjunctiv, crește vascularizarea și crește hidratarea țesutului conjunctiv. Progesteronul, la rândul său, are un efect antagonist asupra estrogenului. Prin urmare, pentru dezvoltarea bolii, factorul determinant nu este valorile absolute ale acestor hormoni, ci raportul lor. deficit de Progesteronul determină edem și hipertrofia țesutului conjunctiv și formarea de chisturi datorită proliferării epiteliului ductal mamar. Prolactina stimulează expresia receptorilor la estrogen pe celulele epiteliale, ceea ce le crește sensibilitatea la acest hormon.
Următorii factori pot provoca tulburări endocrine și pot contribui la apariția bolii fibrochistice:
- situații stresante și stres psychoemoțional prelungit;
- începutul primei menstruații mai devreme de 12 ani;
- sfârșitul funcției menstruale după 55 de ani și peste;
- absența sarcinii sau a nașterii;
- avorturi, avorturi spontane, sarcini nedezvoltate;
- lipsa alăptării în trecut;
- în servicii de patologie ginecologica (patologia inflamatorie a organelor de reproducere feminine, fibroame uterine, endometrioza, sangerarea uterina disfunctionala, infertilitate și anovulatory al.);
- boli ale sistemului endocrin (diabet zaharat, disfuncție tiroidiană, sindromul ovarului scleropolitic, etc.);
- predispoziție ereditară;
- greutatea în exces a corpului;
- relații intime neregulate sau lipsa de orgasme;
- traume și inflamații ale glandelor mamare;
- vârsta peste 35 de ani;
- fumatul și abuzul de alcool;
- boli ale ficatului și ale tractului biliar.
Imaginea clinică a mastopatiei este adesea cauzată nu de severitatea bolii și de gradul de gravitate a procesului patologic, ci de trăsăturile psihoemoționale și anatomice ale femeii. Sindromul de durere este mai pronunțat la reprezentanții sexului mai slab, cu un prag de durere scăzut și un sistem nervos labil. Uneori, chiar și mastopatia gravă severă este absolut asimptomatică.
În boala fibro-chistică, pacienții sunt de obicei preocupați de:
- disconfort și durere în glandele mamare (mastalgie, mastodinie);
- simptome de boli ginecologice (sindrom premenstrual, miom uterin, endometrioză, etc.);
- dureri sau dureri în piept;
- separate de mamifere.
Detașabilă din mameloane cu mastopatie este adesea nesemnificativă și diferă de alunecare sau transparență. Atașarea infecției determină secreția secreției de canal de lapte să devină verde. Pericol de maro sau de sânge descărcată de la mameloane, poate indica prezența unui proces malign.
Mastalgia îngrijorează reprezentantul sexului mai slab, mai ales înainte de apariția menstruației. Aceasta poate persista pe tot parcursul ciclului menstrual, adesea crescând în timpul celei de-a doua faze. Durerea se poate răspândi în zona scapulei și / sau brațului. Aceasta apare din cauza fenomenelor stagnante și a umflarea țesutului mamar.
diagnosticare
Detectarea sigiliilor în glanda mamară este cea mai eficientă de către femeia însăși. Examinările preventive sunt destul de rare, iar pieptul ei poate fi inspectat mult mai des. Fiecare femeie trebuie să învețe abilitățile auto-examinării mamare. Timpul ideal pentru examinare este perioada imediat după sfârșitul lunii. Palparea glandelor mamare trebuie efectuată în picioare și în jos.
Diagnosticul bolii fibrochistice se efectuează de către medic după examinare și examinare suplimentară. Medicul examinează pieptul și o simte și ganglionii limfatici regionali când femeia stă în picioare și se culcă. În plus, ginecologul verifică dacă există o descărcare de la mamifere atunci când acestea sunt apăsate.
Examinarea cu ultrasunete
Pentru fetele și tinerele sub 35 de ani, un test standard de screening este un examen cu ultrasunete. Aceasta trebuie efectuată în ziua 5-12 a ciclului menstrual. Avantajul studiului este posibilitatea de a specifica diagnosticul și de a determina structura probabilă a educației pentru echogenicitatea sa.
mamografie
O metodă mai exactă de cercetare pentru femeile aflate în postmenopauză este mamografia. Pentru femeile tinere, acest studiu este adesea puțin informativ din cauza procentului ridicat de țesut glandular, ceea ce agravează calitatea rezultatului în timpul examinării cu raze X. Cu toate acestea, după 50 de ani, mamografia este o examinare obligatorie în fiecare an.
Mamografia permite dezvăluirea formărilor patologice de până la 1 cm în diametru, care nu pot fi cercetate în timpul examinării. Radiografiile sunt contraindicate la o vârstă fragedă, în timpul sarcinii și în timpul alăptării.
La vârsta de 35-50 de ani, alegerea metodei de cercetare (ultrasunete sau mamografie) depinde de caracteristicile unei anumite femei.
La pacienții de la o vârstă fragedă, în cazuri dificile de diagnosticare sau cu rezultate îndoielnice, ultrasunetele sunt folosite pentru imagistica prin rezonanță magnetică a glandelor mamare.
Dacă există o necesitate de a exclude procesul oncologic, oncologul, după efectuarea unui examen cu ultrasunete, face o biopsie dintr-o concentrare suspectă în piept. Luate în timpul gardului, țesuturile sunt supuse unui examen citologic.
Mastopatie și sarcină
Sarcina pentru boala fibrochistică difuză nu este interzisă. În schimb, perioada de gestație a fătului are un efect benefic asupra structurii sânului. Adesea, manifestările bolii după sarcină și o perioadă lungă de alăptare în general dispar.
În ceea ce privește forma nodală a patologiei, este imposibil să se prezică evoluția ei în perioada de gestație. De exemplu, fibroadenomul în glanda mamară în timpul sarcinii poate crește și scădea. Prin urmare, în timpul planificării sarcinii, este necesar să se examineze cu atenție și să se găsească modificări patologice, dacă este necesar, pentru a fi tratate. Caracteristicile sistemului endocrin în perioada creșterii fetale contribuie la creșterea rapidă a celulelor atipice și la progresia procesului patologic. Combinația dintre sarcină și cancerul mamar agravează în mod semnificativ prognosticul bolii.
Medicatie Terapie
Tratamentul mastopatiei fibrochistice se efectuează cu ajutorul terapiei medicamentoase și / sau a intervenției chirurgicale. Numirea medicamentelor este posibilă după o examinare completă și excluderea prezenței unui proces malign. În prezența variantelor glandulare și fibroase ale mastopatiei difuze, terapia este determinată de ginecologul tratant. În cazul unei forme de patologie chistică, utilizarea medicamentelor este adesea posibilă numai sub supravegherea strictă a unui oncolog după o biopsie țintită și excluzând prezența unui proces oncologic.
Remedii hormonale
Utilizarea medicamentelor hormonale în mastopatie are drept scop corectarea afecțiunilor endocrine. În prezent, se folosesc următoarele grupuri de medicamente.
- Gestageni (Utrozhestan, Duphaston, Norkolut, etc.).
Gestagenii sunt preparate progesteronice și au un efect antagonist asupra estrogenilor. Aplicați-le în a doua jumătate a ciclului menstrual de la a 16-a până la a 25-a zi. Medicamentul pentru uz local "Progestogel" sa recomandat pe scară largă. Acest gel, care se aplică pe pielea glandelor mamare. Efectul local îmbunătățește penetrarea medicamentului în organul țintă și ajută la reducerea efectelor secundare asociate cu ingestia medicamentului.
Folosit în mod activ în tratamentul cancerului de sân. Datorită prezenței efectelor secundare, utilizarea sa în mastopatie este limitată.
- Medicamente care suprimă eliberarea prolactinei (Bromocriptine, Kabergolin, etc.).
- Contraceptive orale combinate.
S-a dovedit că utilizarea prelungită a contraceptivelor orale combinate reduce probabilitatea unei tumori maligne de sân. Mastopatia cu COC este, de asemenea, mult mai puțin frecventă, deoarece fluctuațiile endocrine asociate ciclului menstrual sunt excluse.
Mijloace non-hormonale
Utilizarea medicamentelor hormonale este destul de eficientă, dar are o serie de efecte secundare și contraindicații. În cazul terapiei non-hormonale, se prescriu următoarele medicamente.
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, Ibuprofen etc.) Reduce umflarea și stază venoasă, reducând astfel durerea.
- medicamente homeopatice (Mastodinon, Cyclodynon, Remens) reducerea nivelului prolactinei, astfel, diminuează și dispar atunci când formarea patologică a mastitelor.
- Vitamina terapeutică (vitamina E, A, C, PP, preparate din grupa B).
Intervenție operativă
Tratamentul chirurgical al mastopatiei fibrochistice are loc în forma nodală a bolii. Indicatii pentru interventia chirurgicala sunt:
- suspiciunea de proces oncologic;
- dimensiunea focarului patologic este mai mare de 2 cm;
- creșterea rapidă a focusului patologic.
Există mai multe opțiuni pentru tratamentul chirurgical:
- rezecția sectorială a glandei mamare (eliminarea compactării patologice împreună cu locul țesutului glandular al organului);
- enuclearea (vyluschivanie) fibroadenomul sau chisturile capsulei fără a afecta țesutul mamar;
- Evacuarea conținutului chistului în timpul unei biopsii de puncție.
Cu diagnosticarea și tratamentul în timp util al mastopatiei fibrochistice, prognosticul bolii este destul de favorabil. Regular auto-examinarea mamarului ajută la detectarea formelor benigne și a proceselor oncologice în stadiile incipiente ale dezvoltării, ceea ce poate crește semnificativ probabilitatea de recuperare.
Și acum verificați-vă și aflați de câte ori trebuie să vizitați un medic ginecolog.
- 1 dată pe an.
- De 2 ori pe an.
- Prin necesitate.
- Când va trimite un alt doctor.
Potrivit "legii" pentru femeile cu vârsta sub 35 de ani, dacă nu le pasă de nimic înainte și nu au existat niciodată probleme ginecologice, mergeți la ginecolog, precum și la medicul dentist o dată pe an. În cazul monitorizării dinamicii de creștere a chistului ovarian sau a miomului uterin, timpul dintre vizitele la un ginecolog poate fi redus.
Răspunsul corect este o dată pe an. Potrivit "legii" pentru femeile cu vârsta sub 35 de ani, dacă nu le pasă de nimic înainte și nu au existat niciodată probleme ginecologice, mergeți la ginecolog, precum și la medicul dentist o dată pe an. În cazul monitorizării dinamicii de creștere a chistului ovarian sau a miomului uterin, timpul dintre vizitele la un ginecolog poate fi redus.