Compoziție. 1 comprimat conține clorhidrat de ciprofloxacină 291/582/873 mg, care corespunde cu 250/500/750 mg de ciprofloxacină.
Soluție perfuzabilă: 50 ml / 100 ml soluție perfuzabilă conține clorură de ciprofloxacină lactat 127,2 mg / 254,4 mg, ceea ce corespunde la 100 mg / 200 mg ciprofloxacină.
Concentrat de soluție perfuzabilă: 10 ml de soluție conține 127,2 mg ciprofloxacin lactat, ceea ce corespunde la 100 mg ciprofloxacină.
Sinonime. Cifran (Ind.), Ciprinol (Slovenia «KRKA»), Ciprobay (germ. „Bayer»), Ciprobid (Ind. „Sime»), Ciproflox (K) r. »Zdravlje»), Cipro-let (Ind.) , Ciproxina (Tour. „Bayer»), Quintor (Ind. „Toggep>).
Proprietăți farmacologice. este un compus sintetic al fluorochinolonelor, are un spectru larg de acțiune antibacteriană, prin inhibarea otrava ADN girazei isi exercita un efect bactericid asupra unei game largi de microorganisme: Escherichiacoli, Shigella, Salmonella, Citro-Bacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, hafniu, Edwardsiella, Providen-cia , Proteus (indol-negativ și indol pozitiv), Morga-nella, Yersinia, Vibrio, Aeromonas, Pseudomonas, Pasteurella, Haemophilusinfluenzae, Gardnerella, Campylobacter, Legionella, Neisseriagonorrhoeae, Neisseriameningitidis, Moraxella, Acinetobacter, Flavobacterium, Streptococcus (inclusiv St.faecalis ), Staphylococcus, listeria, Coryne-bacterie, Bacteroides, Clostridium, Actinomyces, Bruc ella, Chlamydia, Mycoplasma. De droguri are de asemenea activitate ridicată împotriva Fusobacterium, Eubacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, cele mai rezistente la ofloxacin. Ciprofloxacin este mai eficient în comparație cu alte chinolone sistemice împotriva Pseudomonas, Serratia, Proteus si alte tipuri de bacterii care cauzeaza infectii spital si rezistente la multe antibiotice. Rezistența acestor bacterii la ciprofloxacină se dezvoltă mai lent decât alte chinolone. Bacteriile anaerobe, micobacterii Ureaplasmai o anumită formă în general, au o sensibilitate mai puțin pronunțată la ciprofloxacină. O caracteristică importantă a ciprofloxacinei este că nu există nici o rezistență încrucișată la penicilină, cefalosporine, aminoglicozide, și tetracicline; bacterii care au dezvoltat rezistenta la aceste antibiotice, rămân sensibile la ciprofloxacină.
Amploarea activității antimicrobiene, în capacitatea lor de a crea concentratii bactericide în diferite țesuturi ale corpului și viteza declanșării efectului bactericid, precum și efecte secundare minore, ciprofloxacina are o poziție de lider în grupul fluorochinolonelor.
Farmacocinetica. după ingerare, ciprofloxacina suferă o absorbție rapidă din tractul gastro-intestinal, care reprezintă mai mult de 70% din cantitatea utilizată. Concentrația maximă a medicamentului în sânge se face în 60-90 de minute după administrarea medicamentului. Când medicamentul este administrat după o masă sau simultan cu antiacidele, absorbția ciprofloxacinei este redusă. Biodisponibilitate ciprofloxacin ingestia de 70-80%, volumul de 2-3 l / kg, (în țesuturi create de concentrare de mai multe ori mai mare decât în ser), se leaga de proteine serice cu 20-30%. Ciprofloxacina este în cea mai mare parte excretată nemodificată prin filtrare glomerulară și secreție tubulară, 10% din cantitatea adăugată este excretată în urină sub formă de patru metaboliți activi. Ciprofloxacinul este izolat într-o mică măsură de bilă, totuși, concentrația sa ridicată este creată în tractul biliar. Timpul de înjumătățire 3-4,5 ore, cu insuficiență renală severă - crește până la 5-10 ore (este necesară reducerea dozei).
Indicații. boli infecțioase (cauzate de organisme sensibile) ale căilor respiratorii, ale urechii medii, sinusuri, amigdalite, boli infecțioase ale ochiului (blefarita, conjunctivita), rinichi, tract urinar, organele genitale (inclusiv gonoreea, chancroid), bolile abdominale inflamatorii (infecții bacteriene tractului gastro-intestinal, tractului biliar, peritonita), precum și infecții ale pielii, moale
țesuturi, oaselor și articulațiilor (osteomielită și artrită infecțioasă), infecții sistemice (bacteriemie, septicemie), endocardita, infecții la pacienții cu imunitate redusă, precum și pentru dezinfectarea intestinală selectivă.
Contraindicații. Hipersensibilitate la medicamente-chinol noi nu trebuie prescris la copii și adolescenți într-o perioadă de creștere, în timpul sarcinii (conform studiilor experimentale ale riscului de artropatie la făt) și care alăptează.
Evenimente adverse. tulburările gastro-intestinale (dureri abdominale, pierderea apetitului, greață, vărsături sau diaree) au fost observate la 8,6%; o încălcare a sistemului nervos central (dureri de cap, amețeli, agitație, insomnie, diplopie, tremor) - la 4,6%; în cazuri foarte rare: tulburări senzoriale periferice, transpirații, instabilitate la mers, coșmaruri, halucinații, tulburări de gust și miros; modificări de la nivelul pielii (erupții cutanate, mâncărime) -2,2%; o creștere a temperaturii de 1,1%.
Foarte rar: colită pseudomembranoasă, convulsii, reacții psihice, reacții anafilactice / anafilactice (umflare a feței, laringe) până la apariția șocului; Sindrom Stevens-Johnson, nefrită interstițială, insuficiență hepatică, inclusiv necroză hepatică; sunetul în urechi, pierderea temporară a auzului, tahicardia, bufeurile, migrena, leșin.
În unele cazuri se observă eozinofilie, leucopenie, leucocitoză, anemie; foarte rar: trombocitopenie, trombocitoză, modificări ale protrombinei.
O creștere a nivelului de transaminaze - la 4,9% (mai frecvent la pacienții cu insuficiență hepatică), fosfatază alcalină, uree, creatinină, bilirubină; în unele cazuri - cristaluria și hematuria. În cazuri foarte rare - flebită.
În general, efectele secundare apar la 4,4-13,4% dintre pacienți, forțând să anuleze terapia în curs de desfășurare în 2% din cazuri.
Note speciale. Tratamentul cu ciprofloxacină prezintă rareori cristalizare urinară, prin urmare, atunci când se utilizează ciprofloxacină, se recomandă administrarea unei cantități suficiente de lichid și evitarea alcalinizării urinei.
Este posibil să se reducă capacitatea de a conduce vehicule și de a întreține utilaje și mașini.
Măsuri de precauție. cu mare prudență, numiți ciprofloxacina la pacienții vârstnici care primesc preparate prelungite de teofilină. Atunci când apare greață, trebuie să ne gândim la posibilitatea fenomenelor toxice din partea teofilinei și să examinăm concentrația de teofilină. Poate fi chiar necesară anularea ciprofloxacinei.
În legătură cu o incidență destul de mare a efectelor secundare din sistemul nervos central, ciprofloxacina nu trebuie administrată în primul an după o traumă craniocerebrală. Cu prudență numiți pacienți cu epilepsie.
Interacțiune medicamentoasă. în timp ce admiterea cu antiacidele pot reduce concentrația de ciprofloxacin în ser și țesuturi și, prin urmare, activitatea antibacteriană (în timp ce utilizarea concentrației maxime Maalox este redus de 3-10 ori!). Dacă este necesar, antiacidele ciprofloxacin administrat 1-2 ore înainte sau 4 ore după ingestia de antiacide care conțin magneziu sau aluminiu ca complexele chelat formate cu ciprofloxacină și absorbția antibioticului reduse.
Anticolinergicele, care inhibă evacuarea conținutului gastric, încetinesc absorbția chinolonelor.
În cazul administrării concomitente de ciprofloxacină și teofilină, se înregistrează o scădere semnificativă a clearance-ului teofilinei, o creștere a concentrației sale în ser, cu apariția fenomenelor toxice (greață, convulsii).
Nu combinați ciprofloxacina cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (reacții convulsive).
La administrarea concomitentă cu ciclosporină, sa observat o creștere a creatininei serice.
Cimetidina (tagamet) și ranitidina (zantac) nu afectează absorbția ciprofloxacinei.
Nu s-a constatat nici o interacțiune a ciprofloxacinei cu medicamente psihotrope, diuretice.
Interacțiunea cu alte medicamente antibacteriene: o combinație de ciprofloxacină și alte antibiotice este cel mai adesea indiferente. Sinergia observate în combinație cu peniciline antipseudomonal cefalosporine și aminoglicozide împotriva Pseudomonasaeruginosa. Asocierea cu antibiotice beta-lactamice și aminoglicozide indiferenți față de Escherichiacoli, Klebsiella, Enterobacter, Citrobac-ter, Serratia. Efectul aditiv observat atunci când este combinat cu osteomielită Reef-pitsinom cauzate Staphylococcus aureus. Antagonismul prin asociere cu cloramfenicol, tetraciclină, eritromicină, rifampicină împotriva Escherichiacoli. Antagonismul prin asociere cu polimixină, cloramfenicol, eritromicină, riampitsinom împotriva Pseudomonasaeruginosa. Antagonism atunci când sunt combinate cu eritromicină, cloramfenicol, doxiciclina, clindamicina, fuzidin- împotriva Staphylococcus aureus. În ceea ce privește combinația Enterobacter, Peptostreptococcus, Clostridiumpri cu ciprofloxacina clindamicina sau metronidazol marcate sinergism atunci când sunt combinate cu eritromicina - antagonism sau indiferenta. În ceea ce privește combinarea Bacteroidespri cu ciprofloxacina cefotaxim, clindamicina și indiferență sau sinergism marcate. Atunci când o combinație de ciprofloxacină cu eritromicina, clindamicina, metronidazol sub anaerobi marcate adesea indiferență.
Aplicare și dozare. tabletă este înghițite întregi, fără a fi mestecate pe stomacul gol sau in timpul meselor, cu puțină apă. Cel mai adesea, ciprofloxacina este atribuit 1 -2 tablete de 2-3 ori pe zi. Se aplică preparare următoare schemă de atribuire: procese infecțioase necomplicate ale tractului urinar superior și inferior 125 mg de 2 ori pe zi, în procese infecțioase complicate secțiunile superioare 250 mg de 2 ori pe zi sau 500 mg o dată pe zi, și în procesele infecțioase tractului urinar inferior 250 mg de 2 ori pe zi; gonoree (cerere recomandabil numai în cazul agenților patogeni sensibilitate redusă la penicilină), doza de 250 mg o dată aplicat. În infecțiile severe (pneumonie, osteomielită, etc.). 750 mg de 2 ori pe zi pentru bolile infecțioase rămase de 500 mg de 2 ori pe zi, cu purtători de Salmonella de 250 mg de 4 ori pe zi.
Dozele recomandate pentru pacienții cu excreție renală redusă depind de cantitatea de clearance al creatininei. Când clearance-ul creatininei este mai mare de 50 ml / min Doza este standard, cu un clearance de 30-50 ml / min - 250-500 mg / 12 ore, cu un clearance de 5-29 ml / min - 250-500 mg / 18 ore. Dacă pacientul este supus hemodializei sau dializei peritoneale, doza de medicament trebuie să fie de 250-500 mg / 24 ore, dar medicamentul trebuie luat după o sesiune de hemodializă.
În timpul sarcinii (în funcție de indicațiile vitale), ciprofloxacina este prescrisă în doză de 7,5-15 mg / kg de greutate corporală pe zi, în funcție de severitatea bolii infecțioase.
Durata tratamentului depinde de gravitatea procesului de infectare, de eficacitatea terapiei, de rezultatele cercetărilor bacteriologice. În cazul infecțiilor acute, durata obișnuită a tratamentului este de 5-10 zile. Terapia cu ciprofloxacină este de obicei continuată timp de 3 zile după regresia simptomelor și normalizarea temperaturii.
Cu boli infecțioase deosebit de severe și incapacitatea de a lua comprimate în interior, începeți cu administrarea intravenoasă a medicamentului, de preferință sub formă de perfuzie pe termen scurt (aproximativ 30 de minute). Soluția gata (în flacoane) poate fi administrată fără diluare sau diluată în soluție de clorură de sodiu izotonă sau soluție de glucoză 5%. Concentratul soluției perfuzabile (în fiole de 10 ml dintr-o soluție 1%) trebuie diluat înainte de utilizare.
Formulare eliberare. comprimate de 250, 500, 750 mg, acoperite, 10 comprimate. în pachet.
Flacoane cu soluție de perfuzie de 50 ml conținând 100 mg ciprofloxacină.
Flacoane de soluție perfuzabilă de 100 ml conținând 200 mg ciprofloxacină.
Ampule de soluție perfuzabilă concentrat de 10 ml conținând 100 mg ciprofloxacină.