Sifilisul este o boală infecțioasă cronică cauzată de treponema palidă, caracterizată printr-un flux asemănător unui val, cu manifestări clinice tipice pe piele și pe membranele mucoase.
Pentru prima dată o descriere completă a sifilisului a fost dată de un medic italian de la Verona Girolamo Fraxtro în 1530. În poezia „Sifilisul sau boala galic“, a spus porcar mitic numit Sifilus (Sys - un porc, un prieten de Philos), pedepsit de zei pentru păcatele bolii temut. În prezent, este folosit adesea numele de boală, lyues, propus în 1554 de doctorul francez Jacques Fernel. Lues veneria este numele derivat din cuvântul latinesc Lues, ceea ce înseamnă "mor, infecție, moarte".
Sifilisul netratat se caracterizează printr-un curs lung, peren, cu perioade periodice latente, alternând cu o manifestare caracteristică. Sifilis are multe fețe în manifestările sale clinice, așa că nu este pentru nimic că se numește "maimuța tuturor bolilor". Modelul de schimbare a bolii clinice și manifestările morfologice a permis medic francez venereologist Rikor (secolul XIX începutul) mai multe boli perioade majore: incubare, primar, secundar și terțiar.
Patogenul - Treponema palidum (Treponema pallidum) a fost descoperit în 1905 de oamenii de știință germani Shaudin și Hoffmann. Microorganismul a fost numit datorită capacității sale slabe de a pata cu coloranți. În stadiile infecțioase ale bolii, agentul patogen are forma unei spirale de 8-12 bucle elastice uniforme, cu grosimea de 1 μm și o lungime de 6 până la 20 microni. Microorganismul este mobil mobil. În cazul influențelor externe adverse, treponemul palid trece în forma L incizată, rezistent la efectele medicamentelor și anticorpilor. Agentul cauzal este rezistent la temperaturi scăzute (la -78 ° C virulența persistă timp de un an), pe termen lung își păstrează viabilitatea în sânge sau ser. În afara corpului uman, la o temperatură de 40-42 ° C, moare în 3-6 ore. Rapid inactivat atunci când este uscat, foarte sensibil la substanțe chimice.
Perioada de incubare a sifilisului
Perioada de incubație a bolii este de 3-4 săptămâni în medie. La reinfecție (re-infectare), canale multiple sau bipolare, poate fi observată o scurtare a perioadei de incubație până la 10-15 zile. Ca urmare a utilizării unor doze mici de antibiotice sau preparate cu sulfanilamidă pentru alte boli (gonoree, amigdalită, etc.), se observă o creștere a perioadei de incubație.
Perioada primară de sifilis
Perioada de sifilis primar începe la sfârșitul perioadei de incubare, atunci când punerea în aplicare la fața locului a Treponema pallidum dezvolta manifestare primară ca sancrul (de la sancrul Franceză -. Ulcerele) sau eroziune.
1. Chakra pe buza inferioară
2. Sifilisul pe glanda mamară
Chancre greu poate să apară nu numai pe organele mucoase, ci și pe orice parte a pielii: pe trunchi, pe glandele mamare, pe buze, pe pleoape; chancre-panaritium - pe degete.
Fondator al sifilidologii moderne Fournier alocate 9 trăsături caracteristice ale bolii: ulcere sau eroziuni aspectul nedureroase, cu o culoare netedă fund plat carne crudă, sigiliu cartilaginos, tugoelasticheskim în partea de jos. Atunci când erupții cutanate erozive care nu infiltrează exprimate aproape, și defectele ulcerative de infiltrare mare poate fi văzută fără palparea.
În practica unui cosmetolog, pot apărea chanceri ai buzelor, localizați de obicei pe marginea roșie a buzei inferioare. De regulă, ele sunt solitare și acoperite cu o crustă densă seroasă.
3. Chancre pe pleoapele superioare
Un simptom clinic important al sifilisului primar este reacția ganglionilor limfatici regionali. După 5-7 zile după debutul sifilisului primar, se dezvoltă ganglioni limfatici și leziuni vasculare - sclerodenită regională. Venezologul francez Ricor a scris că "bubo-ul sifilic urmărește chancreul ca o umbră". Ganglionii limfatici cu sifilis sunt mobili, nedureroși, ovoidi, cu o consistență tauto-elastică, nu sunt lipiți unul pe celălalt, fie cu fibră, fie cu pielea.
Sifilisul extragenital se găsește în principal în cavitatea bucală (2,5%). Când localizarea pe buza inferioară și a gâtului afectează ganglionii limfatici submandibular, pe buza superioară și -podchelyustnye prootic asupra glandelor mamare - axilară, extremități superioare - ulnară și axilară. Este necesar să se ia în considerare faptul că aderarea infecției secundare tabloul clinic de sifilis primar într-un grad sau altul poate varia.
Perioada secundară de sifilis
Perioada secundară a sifilisului are loc de obicei la 9-10 săptămâni după infectare sau la 6-7 săptămâni după debutul sifilisului primar. Această perioadă se caracterizează prin multiple erupții pe pielii și mucoaselor, adesea sub forma de rujeolă (pete inflamatorii vasculare), papule (noduri) și, rareori, pustular (pustule) elemente. Perioada secundară este caracterizată de o schimbare a decalajelor active cu un număr de erupții (sifilis secundar) și perioade în care nu există manifestări clinice ale bolii. Toate elementele perioadei secundare conțin un număr mare de treponem pal și sunt extrem de contagioase.
Roseola - un loc hiperemic vascular inflamator cu un diametru de 2 până la 15 mm, de la roz deschis până la o culoare roșie saturată. Petele sunt localizate în principal pe suprafețele laterale ale trunchiului, pe membrele superioare, uneori pe pielea feței. Se scurge fără mâncărime, rareori cu ecdiza fină lamelară, poate fi umflată, ușor înălțată (ridicată). Există o medie de 3-4 săptămâni, dispare în mod spontan, fără a lăsa urme.
Nu mai puțin de rondola sifilitică, în perioada secundară există erupții papulare. Papula (nodul) este o formare impotentă, limitată, compactă, a unei consistențe dense-elastice, emisferice, care se extinde deasupra nivelului pielii. În funcție de dimensiune, se disting miliari (prosovidnye), lenticulari (lenticulari), numuiali (asemănători cu monedele) și sifilis papular de tip placă asemănătoare plăcii. De regulă, erupțiile nu sunt însoțite de senzații subiective. Sifilisul papular apare pe piele nu simultan, dar într-un mod ciudat, ajungând la o dezvoltare completă în 10-14 zile, după care stau ferm timp de 6-8 săptămâni. După rezolvarea elementelor, hiperpigmentarea rămâne adesea în locul lor. Cu sifilisul secundar, erupțiile pot să apară nu numai pe trunchi și extremități, ci și pe marginea capului și a frunții, formând așa-numita "coroană a lui Venus".
O manifestare rară a sifilisului papular este sifilisul herpetiform, descris pentru prima dată în 1899 de Fournier. Din punct de vedere clinic, se manifestă ca papule mici grupate, deasupra cărora se formează vezicule, se deschid rapid și se sfărâmă.
4. Sifilisul herpetiform
5. Sifilisul seboreic
6. Sifilisul seboreic
În perioada secundară de sifilis pe pielea feței, în zona T (aproape de nas, pe frunte) se pot forma papule sifilitice seboreice. acoperite cu o mulțime de cântare grase, de culoare galben-gri.
O caracteristică caracteristică deosebită a sifilisului secundar este apariția unor papule izolate, limitate în mod clar pe palme și tălpi, adesea fără a afecta pielea trunchiului și a membranelor mucoase.
Pe cavitatea mucoasă a gurii, gâtului, laringelui, amigdalelor, buzelor, limbii, gingiilor, elementelor papulare - plăcile opale sunt adesea localizate. Cele mai vii din punct de vedere clinic sunt papule atrofice pe suprafața dorsală a limbii, cunoscută drept numele. Erupțiile pe membranele mucoase apar nu numai în asociere cu sifilis pe pielea trunchiului, ci și izolate.
Sifilidele pustulare (pustulare) sunt relativ rare și apar cel mai adesea pe fondul imunosupresiei la pacient. Distingem următoarele soiuri clinice: sifilida de tip eel, impetigo sifilitică, ecstime sifilitice și rupii, sifilide osteoplastice.
Țipar (akneiformny) syphiloderm reprezintă pluralitate papule foliculare erupții cutanate peste care există un diametru de pustule 2,0-3,0 mm formă conică, care în scădere rapidă descărcare galben-cenușiu brun, cu infiltrat inflamator cianotice în bază. Când crustele cad, se formează cicatrici abia vizibile.
7. Sifilisul pustular papular
8. Sifilis acrilic
Sifilisul acneiform este de obicei combinat cu alte manifestări ale perioadei secundare de sifilis.
O caracteristică caracteristică a sifilisului secundar este leucoderma sifilitică sau sifilis pigmentar, care apare în perioada 4-6 luni de boală. Leukoderma este localizată în special pe pielea suprafeței posterolaterale a gâtului, formând un "colier Venus" sau un simptom al unui "gât murdar". În funcție de prevalența zonei hiperpigmentate, există 3 tipuri de leucoderme: păianjen, lace (netted) și marmură. De obicei, procesul patologic există o perioadă lungă de timp (de la 12 luni la 4 ani), chiar și pe fundalul unui tratament complet. Mulți dermatologi consideră că leucoderma este o consecință a modificărilor neurodistrofice, fapt confirmat de modificările patologice ale lichidului cefalorahidian.
În ultimii ani, au apărut cazuri de alopecie sifilitară. Părul cu chelie sifilită scade ca rezultat al încălcării trofismului lor cauzat de vasculita de vase mici ale pielii și infiltrație perivasculară. Mai frecvent la bărbați. Sensibilitățile subiective nu sunt însoțite. Există trei tipuri de alopecie sifilitică: difuză, focalizare mică și mixtă.
9. Alopecia sifilistică
Alopecia difuză se manifestă prin subțierea generală a părului acut pe fondul pielii scalpului nemodificată.
Cu chelie frontală fină în regiunea templelor și occipitului, precum și în alte zone ale capului, apar o mulțime de focare de alopecie mici, de dimensiuni mari, cu o singură formă de monedă. Deoarece nu se îmbină între ele, scalpul seamănă cu blana, mâncată de o molie. Micșorarea părului frontal la nivelul sprâncenelor se numește "omnibus" sau "simptomul lui Fournier" sau "simptom al tramvaiului".
Există o leziune a genelor (un simptom al Pinkus), caracterizată prin pierderea parțială și creșterea progresivă a genelor. Prin urmare, au lungimi diferite.
10. Simptomul lui Pincus
Rareori, alopecia totală (cu pierderea completă a părului) poate fi observată pe scalp, gene, sprâncene, axile, pubis. Căderea părului devine uneori singurul semn clinic al sifilisului secundar, care trebuie amintit de toți medicii și, în primul rând, de trichologi.
Sifilis terțiar
Toată lumea este conștientă de unul dintre cele mai izbitoare semne clinice care însoțesc sifilisul terțiar. Acestea sunt perforații și deformări gingivale ale septului nazal, ocluzia spatelui nasului (nasul șa).
Această patologie se manifestă la 19,6% dintre pacienții cu sifilis terțiar diagnosticat. Sifilisul terțiar are o semnificație epidemiologică mai mică datorită contagiozității scăzute a pacienților. Principalele elemente morfologice sunt tuberculii și / sau nodurile (gingiile), localizate asimetric în diferite părți ale pielii. În perioada terțiară, sifilisul este nedureros și în mod imperceptibil răspândit în țesutul osos din jur. Acest lucru poate duce la o comunicare între cavitatea orală și cavitatea nazală, ducând la căderea hranei în cavitatea nazală, devenind o voce nazală.
Pe fondul tratamentului rațional, are loc o rezolvare completă a procesului patologic. Corectarea defectelor pe fața pacienților este efectuată de chirurgi plastici.
11. Formarea nasului septului nazal
12. Sifilis terțiar
13. Cicatriceluri cu sifilis congenital
Având în vedere toate cele de mai sus, putem trage concluziile următoare: sifilis - o boală care nu este rară în practica medicală, se poate întâlni un medic de orice specialitate. Deoarece multe proceduri cosmetice sunt realizate în prezent cu încălcarea integrității pielii (mezoterapie, injecții cu diferite geluri, preparate de toxină botulinică, terapie cu ozon injectabilă și alte proceduri), cosmetologul ar trebui să fie foarte atent. "Colierul" și "coroana lui Venus", plăcile opale și alți termeni romantici denotă simptomele unei boli formidabile.
Trebuie să ne amintim că există forme latentă, latentă de sifilis, care sunt, de asemenea, acute. Prin urmare, în scopul chiar de siguranță proprie, cosmetologul trebuie să efectueze toate injecțiile de manipulare în mănuși de latex. Uneltele de unică folosință folosite sunt distruse în conformitate cu normele sanitare, instrumentul reutilizabil este sterilizat. În cazul apariției unor erupții îndoielnice pe pielea pacientului, este necesar să se dirijeze la teste de sânge de laborator (RW, RPGA, RIF, ELISA, RIBT și altele) pentru a clarifica diagnosticul.
Dermatologie, cosmetologie medicala