Programul de garanții de stat este un exemplu de planificare actuală în domeniul sănătății la nivel federal, subiecți ai Federației Ruse și municipalități.
Următoarele grupe de standarde sunt utilizate pentru a dezvolta și monitoriza punerea în aplicare a programului;
• standarde pentru volumul asistenței medicale;
• standarde pentru costurile financiare pe unitate de îngrijire medicală.
Normele privind volumul asistenței medicale
Normele privind costurile financiare pe unitate de îngrijire medicală
Cheltuielile bugetului federal includ nu numai costul îngrijirilor medicale în organizațiile medicale federale, inclusiv high-tech îngrijire medicală de specialitate, dar și în costurile de prevenire, diagnosticarea și tratamentul HIV, hepatita B și C, o imunizare suplimentară a populației în calendarul național de prevenire vaccinări.
Astfel, în structura principalelor surse de finanțare a contului de program pentru mai puțin de jumătate din bugetul consolidat al subiecților RF, mai mult de 1/3 - sistem CHI și aproximativ 1/5 - (. Figura 7.1) bugetul federal.
În funcție de tipul de cheltuieli publice de îngrijire a sănătății în cadrul programului sunt următoarele: ingrijire stationar - 59,1%, de îngrijire ambulatoriu - 31,2%, asistență medicală de urgență condiționată - 7,0%, de îngrijire medicală în îngrijire de zi - 2,7% (Figura 7.2).
În ciuda creșterii anuale a fondurilor alocate Programului, o provocare majoră rămâne lipsa de sprijin financiar în anumite teritorii: rămâne un deficit de finanțare programelor teritoriale de garanții de stat pentru cetățenii ruși de îngrijire medicală gratuită în 49 de regiuni din Rusia (denumite în continuare - programe regionale), care, în unele zone a atins 28-56%. Rămâne sub-finanțarea din costul volumelor unitare de asistență medicală de urgență și de îngrijire de zi, scăderea costului de medicamente, pansamente, nutriție a pacienților în structura costurilor de spitalizare de ingrijire a sanatatii.
În cadrul domeniului de finanțare a programelor regionale existente și a remarcat un sprijin financiar foarte scăzut de îngrijire medicală de înaltă tehnologie de specialitate, astfel încât, în sân (109 800 ruble) tariful de recuperare a costurilor curente pentru tratamentul cancerului, costul real este de 1.945 milioane de ruble, adică, în 18 ori mai mult.
Tabelul 7.1. Surse de finanțare a programului teritorial
O astfel de mecanism multi-canal pentru finanțarea programelor regionale duce la utilizarea ineficientă a resurselor financiare ale industriei, precum și o responsabilitate redusă la toate nivelurile de guvernare asupra punerii în aplicare a programelor teritoriale, creșterea volumului de servicii medicale plătite în instituțiile de stat și de îngrijire a sănătății municipale, la o lipsă de satisfacție cu sistemul existent de îngrijire a sănătății.
Deși, de exemplu, în Germania și Franța, principala sursă de finanțare a sănătății publice este asigurarea medicală obligatorie, iar în Spania - veniturile fiscale la buget. În același timp, pentru egalizarea financiară a diferitelor teritorii administrative, se folosesc diferite mecanisme cu utilizarea unor standarde diferențiate pe cap de locuitor și luând în considerare indicatorii de sănătate ai populației.
Dezavantajele programului teritorial includ faptul că printre instituțiile sanitare implicate în implementarea sa, organizațiile medicale de forme private de proprietate sunt doar 2%.
Extinderea participării organizațiilor medicale private la implementarea programului teritorial va crea condiții reale pentru competiție și, astfel, va contribui la îmbunătățirea calității asistenței medicale.
OP Shchepin, V.A. Medic