Cel mai adesea sportivii părăsesc sportul din cauza rănilor aparatului articular și ligamentului. Punctul său slab este cartilajul. Problemele cu coloana vertebrală sunt, de asemenea, cauzate în principal de patologia cartilajului intervertebral.
Putem spune că în tratamentul sport traumatologie al cartilajului este un motiv de îngrijorare numărul 1. Să încercăm o privire mai atentă la ceea ce este cartilajul și pentru a defini limitele și metodele de regenerare ...
Cartilagiul de țesut - unul dintre tipurile de țesut conjunctiv, care are performanțe în funcțiile de sprijinire a corpului. Un atribut indispensabil al cartilajului, cu excepția articularului, este perichondrul care asigură nutriția și creșterea acestuia. În articulații, cartilajul este expus și contactează direct cu mediul intern al articulației - lichidul sinovial. Ea îndeplinește rolul unui fel de lubrifiere între suprafețele de frecare ale articulațiilor, acoperite cu cartilaj gliaic neted. Cartilajul oaselor și coloanei vertebrale prezintă în mod constant atât sarcini statice, cât și dinamice.
Structura cartilajului îi permite să se supună deformării reversibile și, în același timp, să-și mențină capacitatea de metabolizare și de multiplicare. Componentele sale principale sunt celulele cartilaginoase (condrocite) și o matrice extracelulară constând din fibre și o substanță de bază. Și, cea mai mare parte a masei cartilajului este tocmai substanța intercelulară.
O caracteristică a cartilajului, în comparație cu alte tipuri de țesut în organism este că a existat puțină celulă și ele sunt înconjurate de un număr mare de spațiu intercelular - matrice. Cartilagiul este atât de rău este recuperarea de la leziuni doar pentru că există foarte puține celule care se pot multiplica si cea mai mare parte a reparației (restaurare) se datorează matricei extracelulare.
În cartilajul articular o mulțime de apă (în cartilajul capului femurului unui tânăr - 75 g pe 100 g de țesut). Acidul Glauron ajută matricea să lege apa, care asigură proprietăți elastice și elastice ale țesutului.
În cartilajul hialin, care cel mai adesea reprezintă suprafața intraarticulară, jumătate din întreaga matrice este colagenul, principala proteină a țesutului conjunctiv. Doar tendoanele și derma (stratul adânc al pielii) depășesc matricea prin saturația colagenului. Cea mai mare concentrație în cartilajul articular este concentrată în zona de suprafață.
Colagenul este un concept colectiv, există mai multe tipuri. Diferite în compoziția chimică, toate acestea, totuși, constau în molecule foarte mari, îndoite în triple helixuri. O astfel de structură a fibrelor le face foarte puternice în ceea ce privește răsucirea, întinderea și ruperea. Fiecare dintre cele trei lanțuri are o structură polipeptidică.
Dacă analizăm compoziția lanțurilor polipeptidice de la oricare dintre cele trei tipuri de colagen (o persoană din care există exact trei), observăm că cea mai mare parte din aminoacidul glicină. În urma acesteia, greutatea specifică este urmată de aminoacizii prolinei (prolină -) și alanină. Uneori, alanina "depășește" prolină și, uneori, invers, prolină în greutatea specifică depășește alanina.
Principalul aminoacid al colagenului este glicina. După el, după procente, urmează alanină, prolină și valină.
Cartilajul diferit din matrice este dominat fie de fibre de colagen, fie de elastină. Toate acestea se împletesc într-o rețea solidă tridimensională. Rețeaua de colagen (elastină) "ține" în interiorul cartilajului și în alte molecule, atât mecanic, cât și cu ajutorul legăturilor electrostatice.
Se crede că matricea cartilajului este formată din 3 componente principale:
- schelet de colagen fibros, care formează o rețea tridimensională de intercalare;
- moleculele de proteoglicani care umple buclele cadrului fibros;
- apă, în mișcare liberă între intercalarea cadrului și moleculele de proteoglicani.
Articulația cartilajului nu are vase de sânge. Se hrănește difuz, absorbând nutrienți din lichidul sinovial.
Cadrul colagen este ca un "schelet" al cartilajului. Are o mare elasticitate în raport cu forțele de tracțiune și în același timp are o rezistență relativ slabă la sarcina de comprimare. Prin urmare, cartilagii intra-articular (de exemplu meniscuri și suprafața articulare a femurului și tibiei) sunt ușor deteriorate în timpul de compresiune (compresiune) subliniază și aproape niciodată sub sarcini de tracțiune ( „rupere“).
Componenta matricei proteoglican este responsabilă de capacitatea cartilajului de a lega apa. Acesta poate fi îndepărtat din cartilagiu în lichidul sinovial și a revenit la el din nou. Este apa ca o substanță incompresibilă care asigură suficientă rigiditate a cartilajului. Mișcările ei distribuie în mod uniform în întreaga sarcină externă a cartilajului, având ca rezultat o slăbire a sarcinilor externe și reversibilitatea deformarea care intervine în timpul.
Colagenul cartilajului articulațiilor nu conține nave deloc. O sarcină mecanică mare asupra cartilajului este incompatibilă cu vascularizarea (aprovizionarea vasculară). Schimbul într-o astfel de cartilaj se realizează datorită mișcării apei dintre componentele matricei. Acesta conține toți metaboliții cartilagiilor necesari. Prin urmare, atât procesele anabolice cât și catabolice sunt încetinite brusc în acestea. Prin urmare, recuperarea lor post-traumatică proastă, spre deosebire de cartilajul cu vascularizare.
În plus față de cartilajul hialin și elastic, un alt grup este izolat: cartilaj fibros sau fibros. Fibroza înseamnă fibră. Matricea cartilaj fibros se formează fibre de colagen, cu toate acestea, în comparație cu, să zicem, cartilagii gliainovym fascicule de fibre de colagen sunt mai groase și au o structură de țesătură tridimensională. Ele sunt orientate, practic, paralele între ele. Direcția lor corespunde vectorilor tensiunii și presiunii. Din cartilaj fibros se disting discuri intervertebrale, care se caracterizează printr-o puternică rezistență. Fibrele colagene mari și mănunchiurile lor sunt situate în discurile intervertebrale circular. În plus față de Fibrocartilage disc intervertebral situat în locurile de atașare a tendonului la nivelul osului sau cartilajului, precum și joncțiunea osului pubian.
Menținerea întregii integrități structurale a matricei cartilajului depinde în totalitate de condrocite. Deși masa lor este mică, ele sunt sintetizate, cu toate acestea, toate biopolimerilor care cuprind matrice - colagen, elastină, proteoglikony, glicoproteine, etc. Cu o greutate specifică de 1 până la 10% din țesutul total de cartilagiu, condrocitele asigură formarea unor mase mari de matrice. Ele controlează, de asemenea, toate reacțiile catabolice din cartilaje.
Care este motivul activității metabolice scăzute a cartilajului? Numai într-unul - într-un număr mic de celule (1-10%) într-un volum unitar de țesut. În ceea ce privește masa celulară pură, nivelul metabolizării condrocitelor nu este mai mic decât cel al altor celule din organism. Cartilajul articular și nucleul pulpa al discurilor intervertebrale se caracterizează printr-un metabolism deosebit de scăzut. Aceste structuri se caracterizează prin cel mai mic număr de condrocite (1% din masa totală a cartilajului) și sunt mai rău decât toate celelalte care se recuperează de la deteriorare.
Cât de scăzut poate fi înțeleasă activitatea metabolică a cartilajului din următoarea comparație. Compoziția proteică a ficatului este complet reînnoită pentru 4 (!) Zile. Colagenul cartilajului este actualizat cu doar 50% pentru 10 (!) De ani. Prin urmare, devine clar faptul că orice cartilaj prejudiciu de aproape incurabilă, dacă nu se iau măsuri speciale pentru a crește numărul de condrocite, care va forma o matrice nouă.
Este interesant faptul că matricea - producția de condrocite - își are propria viață independentă. Este capabil să moduleze acțiunea diferiților hormoni asupra condrocitelor, slăbind sau intensificând acțiunea lor. Prin afectarea matricei, puteți schimba starea condrocitelor în bine și în rău. Îndepărtarea unei părți a matricei determină o intensificare imediată a biosintezei macromoleculelor lipsă. Mai mult, proliferarea (proliferarea) condrocitelor este în același timp îmbunătățită. Modificările cantitative în matrice pot determina modificările lor calitative.
Restricționarea pe termen lung a mișcărilor articulației (imobilizarea gipsului etc.) conduce la o scădere a masei cartilajului. Motivul este surprinzător de simplu: în articulația nemișcată nu există amestecare a fluidului sinovial. În acest caz, difuzia moleculelor în țesutul cartilaginos încetinește, iar hrănirea condrocitelor se deteriorează. Lipsa unei sarcini compresive directe (la comprimare) conduce de asemenea la o deteriorare a aportului de condrocite. Cartilajul are nevoie de cel puțin o sarcină minimă de comprimare pentru a menține trofeul normal. Stresul excesiv de tracțiune în experiment determină degenerarea cartilajului cu dezvoltarea fibrelor fibroase grosiere.
Membrana sinovială are un efect foarte complex asupra stării cartilajului intraarticular. Se poate îmbunătăți atât anabolismul țesutului cartilaginos, cât și creșterea catabolismului acestuia. Îndepărtarea membranei sinoviale agravează brusc cartilajul cartilajului, care este restabilit numai după ce a crescut.
Chondrocitele sunt, de asemenea, capabile de autoreglare. Acestea sintetizează factori de creștere specifici care stimulează creșterea condrocitelor vecine. În timp ce structura lor nu este complet descifrată. Se știe doar că sunt de natură polipeptidică.
Toate cartilagiile, dar mai ales cartilagiile sistemului musculo-scheletic, sunt expuse constant la microtraumatism.
În cartilajul hialin al articulațiilor, la vârsta de 30 de ani, se constată fibrilația - ruperea suprafeței cartilaginoase. La o examinare microscopică pe o suprafață a defectelor cartilajului și a fragmentelor se constată. Cartilajul de despicare are loc atât pe verticală, cât și pe orizontală. În același timp, un grup de celule din țesutul cartilaginos se găsește ca răspuns al organismului la distrugerea cartilajului. Uneori există o creștere a vârstei (!) A grosimii cartilajului articular ca răspuns la acțiunile factorilor mecanici (de formare). Evoluția legată de vârstă a cartilajului articulației genunchiului a fost remarcată de mulți cercetători de la vârsta de 40 de ani. Cea mai semnificativă schimbare observată în cartilajul îmbătrânit este o scădere a conținutului de apă, ceea ce duce automat la scăderea rezistenței acestuia.
Prin urmare, complexitatea extremă a tratamentului său post-traumatic. Mai mult decât atât, uneori nu este ușor să se mențină starea normală a cartilajului în timpul procesului normal de antrenament. Creșterea țesutului muscular depășește întărirea aparatului articular și în special a părții sale cartilaginoase. Prin urmare, mai devreme sau mai târziu, sarcinile ating o valoare pe care partea cartilaginoasă a sistemului musculo-scheletal nu mai poate să o susțină. Ca urmare, există "inevitabile" greu de recuperat leziuni, din cauza căruia sportivul uneori face parte din sport. Restaurarea independentă a cartilajului nu este niciodată completă. În cel mai bun caz, cartilajul este restabilit la 50% din dimensiunea originală. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că este posibilă o restaurare ulterioară. Este posibil ca, printr-o acțiune farmacologică competentă, să provoace, pe de o parte, reproducerea condrocitelor și, pe de altă parte, o modificare a stării matricei cartilajului. Problema restaurării cartilajului este complicată de multe ori de faptul că țesutul cicatrizat se dezvoltă pe locul țesutului cartilajului mort. Nu permite cartilajului să se regenereze în locul potrivit. Proliferarea compensatorie a suprafețelor cartilajului adiacente locului de deteriorare conduce la deformarea sa, ceea ce face dificil stimularea farmacologică a creșterii. Cu toate acestea, toate aceste dificultăți pot fi depășite dacă cartilajul deformat este corectat anterior chirurgical.
Potențialul de regenerare a cartilajului este destul de mare. Acesta poate fi regenerat în detrimentul capacității lor (reproducerea condrocite și creșterea matricei) și, nu în ultimul rând, în detrimentul altor tipuri de tesut conjunctiv, care au o origine comună cu ea. Adiacente la țesutul cartilajului au capacitatea de a-și reorienta celulele și de a le transforma într-un țesut cartilaginos care face o treabă bună din funcțiile sale. Luați, de exemplu, cel mai frecvent tip de leziune - deteriorarea cartilajului intraarticular. Sursa de regenerare sunt:
- cartilajul în sine;
- membrana sinovială a articulației, care crește de la marginile defectului și se transformă într-un țesut cartilaginos;
- celule osoase, care, să nu uităm, au o origine cartilaginos și, dacă este necesar, poate fi transformată „înapoi“ în material, care amintește în cartilaj structura;
- celule ale măduvei osoase, care pot servi ca sursă de regenerare cu leziuni cartilaj adânci în combinație cu leziuni osoase.
Imediat după apariția prejudiciului „explozie“ activitatea mitoicheskoy condrocitelor, care se multiplică și formează o matrice nouă. Acest proces se observă în decurs de 2 săptămâni de la un prejudiciu, dar remodelarea suprafata cartilajului durează cel puțin 6 luni, și se oprește complet doar într-un an. Calitatea de „noi“ cartilajului, desigur, inferior calitatea „vechi“. Dacă, de exemplu, intra-articular cartilaj hialin este deteriorat, în 3-6 luni creste regenerate, avand natura hialin cartilaj tineri fibros, iar dupa 8-12 luni, el a fost transformat într-o matrice tipic cartilaj fibros format din strâns adiacente reciproc fibre de colagen.
Din revista "Revizuirea Nutriției Musculare" № 8
Articole similare
- De ce rostogolirea articulațiilor
Unul dintre motivele crizei în articulații poate fi o dietă vegetariană analfabete. Omul refuză