Orientul barotitis - inflamația urechii medii de origine traumatică, dezvoltând formarea negativă rapidă (mai puțin pozitiv) din diferența dintre presiunea atmosferică în canalul auditiv extern și presiunea în spațiile de aer ale urechii medii (cavitatea timpanice, tubul auditiv și celulele de aer mastoid). etiologie
Urcare rapidă și coborâre în condiții de scădere semnificativă a presiunii
Obstrucția tubului auditiv
Obstrucția mecanică (de exemplu, un secret)
boli ale căilor respiratorii superioare infecțioase (sinuzite, rinite, amigdalite, adenoids)
Experiența Valsalva, realizată prin exercitarea unei presiuni excesive
polipi nazali
Rinită cronică, sinuzită cronică și acută
Curbura septului nazal
Malformații congenitale ale urechii interne / medii
Tumori nazofaringiene
Ocluzia canalului auditiv extern
Otita media externa
Înfundarea canalului auditiv extern cu prize de sulf
Aplicarea dopurilor de urechi
Leziuni ale canalului auditiv extern
Când practicați anumite sporturi (box, fotbal, schi nautic etc.)
accident
Curățarea canalului auditiv extern cu un tampon rigid.
Factori de risc
variații semnificative ale presiunii externe, fără a lua măsurile necesare predosmotritelnosti (menținerea unei presiuni adecvate în tubul auditiv prin efectuarea unei experiențe Valsalva sau înghițirea mișcări)
Scufundări, zbor pe avioane, sărituri de parașută, alpinism, oxigenare hiperbarică
Grupurile de risc: divers, scafandri, personalul forțelor aeriene (în special echipajele aeronavelor cu jet), pasagerii aeronavei, skydivers. Patogeneza. Când improbabilitatea tubul auditiv egaliza presiunea în urechea medie adecvată schimbă în mod constant presiunea atmosferică (în zbor sau când scufundări) are loc contracție sau expansiune a membranei timpanice, cu o dezvoltare posledstviiduyuschim a procesului inflamator și / sau micro-traume, care ar putea provoca o stimulare asimetrică a receptorilor urechii interne și a aparatului vestibular.
morbid anatomy
Reducerea sau întinderea membranei tympanice cu hemoragii și microfracturi
Edemul mucoasei, staza capilară, efuzia în cavitatea urechii medii
Implicarea urechii interne cu deteriorarea rotunde și fereastra ovală, scurgere perilimfatice în cavitatea urechii medii și formarea de fistule.
Imagine clinică
De obicei debutul acut
Durere la ureche
Senzația de congestie a urechii
Abuzul auditiv (conducerea sunetului aerului)
Amețeli sistemice
Zgomot în ureche
Greață și vărsături
Pereza tranzitorie a musculaturii faciale
Dacă membrana timpanică este deteriorată
eliberarea de aer și / sau lichid din urechea deteriorată în timpul experienței sau strănutului de la Valsalva
La copii mici
plâns (adesea singurul simptom). Specialități de vârstă. La copii, presiunea adecvată în tubul auditiv nu este menținută nici măcar cu mici diferențe de presiune atmosferică (la adulți, presiunea este egalizată prin mișcări de înghițire); care contribuie la dezvoltarea baro-otitei în ele (în special în contextul bolilor infecțioase existente ale tractului respirator). Sarcina - membrana mucoasă a cavității nazale este mai predispusă la edem, care predispune la apariția baro-otitei. Patologie concomitentă
aerosinusitis
aerodontalgia
Sângerarea nazală
Amețeli asociate cu modificări ale presiunii barometrice
Amețeli, care apar atunci când temperatura mediului se schimbă
Anxietate, care duce la tulburarea de panică
Sindromul temporomandibular
Deteriorarea cohleelor și / sau formarea fistulei perilimfatice. Studii speciale (pentru excluderea unei tumori nazofaringiene sau a sinusitei)
otoscopia
Audiometrie: cu înfrângerea urechii medii - o încălcare a conducere aeriană, spre deosebire de distrugerea a urechii interne caracterizată prin perturbarea conducta de aer și oase.
Diagnostic diferențial
Otita media seroasă
Otita medie acută și cronică
Otita media externa
Myringita buloasă (tympanită).
Tactica de referință
În cazuri grave - odihnă în pat
Când apar complicații, spitalizarea
Experiența de punere în aplicare Valsalvy (expirație strecurat închisă la nas și deschiderea gurii) pentru a crește presiunea în tubul auditiv. Acest exercițiu ajută la egalizarea presiunii, elimină durerea și restabilește auzul. Acesta va trebui să fie repetate de mai multe ori în timpul suișuri și coborâșuri
Remedii pentru edemul mucoasei nazale
produse antihistamine
Dacă se blochează canalul auditiv extern, va fi necesară curățarea urechii cu un balon POLITZER cu numirea ulterioară a antiedemicilor
Când este infectat, terapia antibiotică adecvată. Tratamentul chirurgical în cazuri necomplicate nu este arătat. Terapia de droguri
Remedii pentru edemul mucoasei nazale
Fenilefrină (mezaton) 0,25% rr - picături în nas
Pseudoefedrină (defedrină) - 120 mg pe cale orală la fiecare 12 ore.
produse antihistamine
Difenhidramina (dimedrol) - 25-50 mg după 6 ore
Terfenadina - 60 mg de 2 ori pe zi
Agenți antibacterieni (cu infecție).
Măsuri predosmotritelnosti
Toate produsele trebuie luate în condiții normale de presiune. pot exista efecte imprevizibile care pot face o persoană neajutorată în condiții extreme (într-un avion, sub apă)
Efectele secundare ale medicamentelor (în special diphidrolul) la vârstnici apar mai des și se produc mai mult
Medicamentele adrenomimetice sunt contraindicate în hipertensiunea arterială
Nu este necesar să se ia simultan eritromicină și terfenadină sau astemizol în legătură cu probabilitatea de acțiune cardiotoxică.
complicații
Pierderea persistentă a auzului
Deteriorarea (ruptura) membranei timpanice
Dezvoltarea otitei medii seroase. Curent și prognoză
În cazuri ușoare necomplicate, recuperarea completă începe în câteva ore sau zile. Zborul și scufundările sunt permise în câteva zile sau săptămâni
Când timpanul se rupe, recuperarea începe în câteva săptămâni sau luni.
profilaxie
Este necesar să se evite schimbările bruște de presiune în prezența oricăror factori de risc pentru dezvoltarea disfuncției tubului auditiv
Se recomandă folosirea gumei de mestecat (în special a copiilor) în timpul zborurilor pe aeronave.
