PECULIARI DE DIAGNOSTIC A PATOLOGIEI INTROPROPHIATALE A FIINȚEI SANITARULUI CU APLICAREA METODELOR MODERNE
1 Spitalul Clinic Regional Altai
2 Universitatea de Stat din Altai
În prezentul articol oferă o evaluare comparativă a metodelor tradiționale și moderne de diagnostic a secreției patologice sindrom patologie de san. Acesta arată un conținut redus de informații metode de screening pentru a identifica patologia intraductal și a stabilit o importanță ridicată în mamografie electrice și radiometrie în selecția pacienților cu risc. Rezultatele diagnosticului citologic înalt informativeness folosind metode moderne de material citologic gard: aspirația vacuum prin exterior (cu mai multe conducte setserniruyuschih) și lavaj ductal (cu una sau două conducte setserniruyuschih).
sindromul de secreție patologică
mamografie cu impedanță electrică și radioterapie
aspirația aspirării exterioare
marcator clinic Intraductal patologie este un sindrom de secreție patologică (ATP), ceea ce implică prezența secrețiilor din mamelon non-lactația [13]. După cum se știe, cancerul de san ductale (BC) se referă la forme diagnosticate dure, având în vedere că ponderea conturilor de cancer intraductal pentru 70-85% din localizarea tumorii [6, 14]. patologie de san intraductal necesită verificarea la primele etape ale dezvoltării sale. [13] secreție patologică Sindromul este observată în boli, care reprezintă diferite de risc (boli de san fibrochistice, duktoforit cronice, papilom intraductal, intrakanikulyarnaya fibroadenom, adenom biberon, cancer de san ductale) [11]. În acest caz, calitatea secreției nu reflectă întotdeauna natura patologiei. Dificultatea diagnosticului precoce a bolii intraductal cauzate de faptul că metoda de screening (mamografie) este uninformative și set hiperplazie intraductal atipic cu acest studiu nu numai 10-12% dintre pacienți [11], datorită faptului că leziunile patologice, fără a se îndepărta de la conductele cu mamografie nu sunt detectate [7]. Cu raze X și ductography contrast ecou cu reconstrucție ulterioară de reprezentare bidimensională și tridimensională a sistemului de conducte aparțin tehnologiilor avansate și sunt utilizate în practica Breast [8]. Dar chiar și ei nu dezvăluie întotdeauna prezența pacienților cu boli intraductal, în special deformând duktoforita atunci când există deformări intra- și periductal conductă ca urmare a fibrotization [4]. Realizarea cu ajutorul biopsiei mamografie tolstoigolnaya de noduli tiroidieni oferă, de obicei, departamente ale feliilor de capăt de țesut, dar nu pot oferi întotdeauna informații cu privire la prezența hiperplazie ductale [9]. Examenul citologic al frotiurilor nu dezvăluie adevărata patologia intraductal datorită cantității mici de material celular sau lipsa acestora [1, 6].
Scopul studiului a fost evaluarea comparativă a eficacității metodelor tradiționale și moderne de diagnostic pentru diferențierea intra-patologiei glandelor mamare, însoțită de un sindrom de secreție patologică.
Materiale și metode
Studiul clinic a inclus 483 de femei care au aplicat la centrul regional mamografic cu plângeri de secreție patologică a glandelor mamare.
Grupul principal a constat din 343 de pacienți, în care metoda de secreție intraluminală a fost efectuată cu ajutorul aspirației în vid (NVA) și a lavajului ductal (DL). În plus față de metoda standard, s-au efectuat mamografie cu impedanță electrică și radioterometrie. Vârsta medie a pacienților din grupul principal a fost de 43,46 ± 0,51 ani, în grupul de comparație - 44,18 ± 0,54 ani.
Rezultatele studiului și discuția
ultrasunete informativeness a fost exprimat în raport cu cavitățile chistice din grupurile de comparație: 36,9% și 44,7% (Tabelul 1.). O astfel de caracteristică ca dilatarea conductelor de lapte este indirect la stabilirea patologiei intraductală. Dilatarea conducte nu a fost diferită statistic în grupurile de comparație: duktoforite cronică (49,5% și 52,5%, respectiv), cu papilomatoza intraductal (42,6% și 48,0%) cu carcinom intraductal (44,0% și 33 , 3%).
Tabelul 1 Rezultatele examinării cu ultrasunete a glandelor mamare în grupurile de comparație (%)
Notă: p este fiabilitatea diferenței dintre grupurile comparate. Semnificația statistică a diferențelor (p) a fost estimată utilizând testul z, testul chi-pătrat, testul exact Fisher.
metoda impedanței mamografie electrică se bazează pe conductivitatea electrică a țesutului, astfel încât atunci când proliferarea informativă, deoarece în acest caz conductivitatea electrică în țesuturi este crescută ca urmare a creșterii sângelui și a angiogenezei patologice. Conductivitatea electrică la locul creșterii proliferării este mai mare de 0,95 cu. este înregistrată pe tomograme de impedanță electrică ca focare de hipoimpedanță (Tabelul 3).
Tabelul 3 Rezultatele mamografiei cu impedanță electrică în grupurile de comparație (%)
Concluzii ale mamografiei cu impedanță electrică
Notă: p - fiabilitatea diferențelor dintre grupurile comparate; p1 - fiabilitatea diferențelor în rezultatele EIM între pacienții cu DFKM și pista; p2 - fiabilitatea diferențelor în rezultatele EIM între pacienții cu PDCM și cancer; p3 - fiabilitatea diferențelor în rezultatele EIM dintre pacienții cu HD și pista; p4 - fiabilitatea diferențelor în rezultatele EIM între pacienții cu HD și cancer; p5 - fiabilitatea diferențelor în rezultatele EIM între pacienții cu PDCM și tumori benigne. Semnificația statistică a diferențelor (p) a fost estimată utilizând testul z, testul chi-pătrat, testul exact Fisher.
După cum se poate observa din tabel. 3, la femeile cu leziuni gipoimpedansnye nod mastopatie au fost observate la 54,5% din cazuri. Mult mai rar au apărut la pacienți cu duktoforitom cronică (23,8%) și mastopatie difuze (20,0%). Incidența, focarele gipoimpedansnyh au fost semnificativ mai mari, are la carcinom intraductal (100,0%). Mai rar a fost observată cu papilomatozei intraductal - în 71,4% din cazuri. Compararea rezultatelor de detectare a gipoimpedansnyh mamografie folosind focarele electrice impedanta inregistrate cu diferente de certitudine: cancerul intraductal și mastita difuze (p = 0,03), cu carcinom intraductal și duktoforite cronică (p = 0,03), cu papilomatoza intraductal și difuze mastita (p = 0,05) cu papilomatoza intraductal și duktoforite cronică (p = 0,03), cu leziuni benigne ale sânilor și mastită difuză (p = 0,02).
Când se utilizează radiometria, proprietatea țesuturilor biologice încălzite emite undele electromagnetice în domeniul radio, în timp ce intensitatea radiației este proporțională cu temperatura absolută. Precizia determinării temperaturii țesuturilor interne este de 0,2 grade, diferența de creștere a temperaturii la 1 grad în zone simetrice este înregistrată ca focuri "fierbinți" și corespunde focalizării proliferării [2].
Tabelul 4 Rezultatele radiometriei mamare în grupurile de comparație (%)
Notă: p - fiabilitatea diferențelor dintre grupurile comparate; p1 - fiabilitatea diferențelor în rezultatele RTM între pacienții cu DFKM și HD; p2 - fiabilitatea diferențelor în rezultatele RTM între pacienții cu PDCM și formațiuni benigne; p3 - fiabilitatea diferențelor în rezultatele RTM între pacienții cu DFKM și pista; p4 - fiabilitatea diferențelor în rezultatele RTM între pacienții cu PDCM și cancer; p5 - fiabilitatea diferențelor în rezultatele RTM între pacienții cu tumori HD și benigne. Semnificația statistică a diferențelor (p) a fost estimată utilizând testul z, testul chi-pătrat, testul exact Fisher.
Când utilizați radiometrie (tab. 4) Focare „fierbinți“ au fost detectate cel mai frecvent în timpul papilomatoza intraductal (83,0%), cancerul (81,2%) și sub formă nodulară mastita (71,1%). Mult mai rar se găsesc sub formă difuză mastitei (6,3%) și duktoforite cronică (16,7%). Sensibilitatea radiometrie în detectarea leziunilor la cald la femeile cu entitati-san locale, însoțite de ATP, este de 85,2%, specificitate de 90,6%. impedanței electrice sensibilitate mamografie în detectarea leziunilor proliferative la pacienții cu formațiuni glande mamare în bandă, însoțită de SPS, ceva mai mic decât în meteorologica, și este egală cu 83,3%, specificitate - 81,6%.
Conform examenului citologic efectuate folosind metoda exfoliative de admisie (EM), doar 24,7% dintre pacienții din grupul principal a fost diagnosticat ca fiind „duktoforit cronic“ cytogram prin prezența neutrofile, limfocite, macrofage și histiocite (Tabel. 5). In 22,2% dintre pacienții din grupul principal este setat papilomatoza, evidențiată prin prezența eritrocitare cytograms, hemosiderophages și structuri papilare. La 16,0% dintre pacienți model citologic corespundea procesului malign, așa cum este indicat de caracteristici citologice, cum ar fi polimorfismul celular, nuclei hyperchromia, prezența și numărul de diferite nucleoli, activitatea mitotică (Tabelul 5).
Tabelul 5 Rezultatele examinării citologice a secretului patologic, în funcție de metoda de eșantionare: lavaj exfoliativ și ductal%
Educație de bună calitate
Celule de epiteliu cubic
Celulele epiteliale cubice cu proliferare
Total cu diagnosticul stabilit
Citogramă neinformativă
Notă: p - fiabilitatea diferențelor dintre grupurile comparate; p1 - fiabilitatea diferențelor în citograme obținute prin metoda exfoliativă și DL la pacienții cu PDCM; p2 - fiabilitatea diferențelor în citograme obținute prin metoda exfoliativă și DL la pacienții cu HD; p3 - fiabilitatea diferențelor în citograme obținute prin metoda exfoliativă și DL la pacienții cu formațiuni benigne; p4 - fiabilitatea diferențelor în citograme obținute prin metoda exfoliativă și DL la pacienții cu pista; p5 - fiabilitatea diferențelor în citograme obținute prin metoda exfoliativă și DL la pacienții cu cancer. Semnificația statistică a diferențelor (p) a fost estimată utilizând testul z, testul chi-pătrat, testul exact Fisher.
aspirație cu vid exterior, metoda exfoliative spre deosebire era mai informativ prin creșterea materialului celular. Permite creșterea frecvenței cazurilor de oviforită cronică de la 24,7% la 36,6%; intra-debit de papilomatoză - de la 22,2% la 35,2%; cancerul de sân - de la 16,0% până la 42,9% din cazuri. Material citologie informativeness obținut prin lavaj ductal, a fost cea mai mare în comparație cu metodele de eșantionare exfoliate (Tabel. 5). În cazul dactoforitei cronice, aceasta a crescut de 4 ori (de la 24,7% la 96,8%). De asemenea, detectarea papilomatozelor intra-debite a crescut de 4 ori (de la 22,2% la 96,3%). Cancerul de sân a fost detectat de 6 ori mai frecvent (de la 16,0% la 100,0%). Aceleași tendințe au fost observate în studiile bacteriologice. cercetarea conținutului intraductal bacteriologic obținut prin frotiuri, în difuză duktoforitom mastită cronică permite stabilirea florei patogene in doar 32,2% dintre pacienți, la un gard de secreție intraductal prin lavaj ductal identificarea florei bacteriene a fost observată la 82,8% din cazuri (p<0,001).
Pre exploatație ductal lavaj poate îmbunătăți informativeness Ductography. Salina Procedura de spălare conductă permite un mecanic curățat de secrețiile tubulaturi existente se spală cheaguri ocluziv lumenul canalului. Cu aceasta tehnica reduce incidenta radiografiilor fals negative, spre deosebire de dochogram efectuate înainte de lavaj ductal, de la 15,0% la 0%, p<0,001. Частота диагностики деформирующего дуктофорита увеличивается в 10 раз: в основной группе - 24,7 % и в группе сравнения - 2,5 %, р=0,003. Предварительное проведение дуктального лаважа упрощает также технику проведения дуктографии: нет необходимости проводить дилатацию протока с помощью бужей, становится возможным сразу вводить канюлю в просвет протока и через нее - рентгеноконтрастное вещество.
Astfel, pentru a imbunatati diagnosticul citologic la pacientii cu ATP trebuie să utilizeze în schimb metoda de prelevare a probelor de aspirație exfoliativă vid, ceea ce îmbunătățește informativeness de 2 ori. Cu o singură conductă setserniruyuschego ar trebui să efectueze lavaj ductal, urmat de ductography. Gard de material citologic prin lavaj ductal, ductală permite obținerea secretă pe tot parcursul latexului, în care informația despre creștere de 4 ori comparativ cu exfoliativă eșantionare metoda prin creșterea cantității structurii celulare. Pre conductă prin asanarea lavaj ductal îmbunătățește semnificativ detectarea informativ ductography deformante duktoforitov și reduce incidența rezultatelor fals negative. Radiometrie și mamografia impedanței electrice ar trebui să fie efectuate ca metodă de screening pentru a determina dacă SPS intraductal leziuni proliferative pe primele stadii ale dezvoltării lor, având în vedere lipsa de informativeness de ultrasunete si mamografie.
- Fadeeva Natalia Ilinichna, doctor în medicină Profesor, șef al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie nr.1, Universitatea de Stat de Medicină Altai, Barnaul.
- Akker Lyudmila Valentinovna, MD Profesor, șef al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie nr. 2, Universitatea de Stat de Medicină din Altai, Barnaul.
Vă aducem la cunoștință jurnale publicate în editura "Academia de Istorie Naturală"
(Factor de impact ridicat al RINC, subiectul jurnalelor acoperă toate domeniile științifice)
Probleme moderne ale științei și educației
Jurnal științific electronic ISSN 2070-7428 | E. FS77-34132
Serviciul de asistență tehnică - [email protected]
Secretarul executiv al revistei Bizenkov M.N. - [email protected]
Materialele revistei sunt disponibile sub licența Creative Commons "Attribution" 4.0 World.