Cablul ombilical este un tub îngust care leagă copilul în curs de dezvoltare cu placenta. Ea transportă sânge de la placentă la copil și spate, de la copil la placentă. El furnizează copilului nutrienți și oxigen și elimină deșeurile din funcțiile sale vitale.
Cordonul ombilical începe să se formeze începând cu a 5-a săptămână după concepție. Aceasta continuă să crească până în a 28-a săptămână de sarcină. atingând o lungime medie de 56 până la 71 cm. Cablul ombilical conține trei vase de sânge - două artere și o singură venă. Viena transportă copilului oxigen și substanțe nutritive de la placenta (care este atașată la aprovizionarea cu sânge a mamei). Două artere de transport servesc pentru a elimina risipa vieții copilului la placentă (unde deșeurile pătrund în sângele mamei și sunt utilizate de rinichii ei). În jurul arterelor și venelor este țesutul gelatinos (jeleu al lui Wharton), care protejează aceste vase de sânge de leziuni.
Dar, din păcate, uneori sarcina are o întorsătură neașteptată, iar anomaliile ombilicale pot duce la complicații ale cursului. Cablul ombilical poate fi prea lung sau prea scurt. Este posibil să nu se conecteze corect la placentă, să se strângă cu un nod sau să se prăjească. Orice probleme cu cordonul ombilical pot duce nu numai la complicații ale sarcinii. dar poate provoca și probleme serioase în timpul nașterii. În majoritatea cazurilor, astfel de anomalii sunt diagnosticate înainte de naștere, în timpul ultimei ecografii, dar uneori problemele devin vizibile după naștere, când medicul le examinează pe acestea din urmă (cordonul ombilical și placenta).
Mai jos sunt cele mai frecvente probleme cu cordonul ombilical și impactul posibil asupra mamei și copilului.
Număr insuficient de vase de sânge
Aproximativ 1% din sarcinile cu un singur minut și aproximativ 5% din sarcini multiple sunt complicate de faptul că cordonul ombilical are doar două vase de sânge, în loc de trei. În aceste cazuri, nu există o arteră ombilicală. Cauza acestei anomalii este necunoscută.
Studiile arată că copiii conectați la cordonul ombilical cu cordon ombilical au un risc crescut de defecte congenitale, inclusiv defecte cardiace, defecte ale sistemului nervos central și probleme ale tractului urinar. și pot suferi de asemenea anomalii cromozomiale.
O femeie care are o artera ombilicală diagnosticată în timpul ecografiei poate primi anumite teste de diagnostic prenatale pentru a exclude defectele congenitale. Aceste teste pot include ultrasunete detaliate, amniocenteză (pentru verificarea anomaliilor cromozomiale), ecocardiografie (un tip special de ultrasunete pentru evaluarea funcției inimii fătului).
Prolapsul cordonului ombilical
Pierderea canalului apare atunci când cordonul ombilical intră în vagin după ruperea membranelor (membranelor) și a scurgerii apei amniotice, înainte ca copilul să coboare în canalul de naștere. Această complicație a travaliului afectează aproximativ 1 din 300 de nou-născuți.
Copilul poate pune presiune asupra cordonului ombilical când trece prin canalul de naștere (colul uterin și vaginul). Presiunea asupra cordonului ombilical reduce sau oprește complet fluxul de sânge de la placentă la copil, reducând fluxul de oxigen către acesta. Prolapsul ombilical poate duce la naștere mortală dacă copilul nu este îndepărtat rapid din uterul mamei. De regulă, în astfel de cazuri medicul decide să efectueze o operație cezariană de urgență.
Dacă o femeie a părăsit apa și se simte ca și cum ar fi ceva în vagin, ar trebui să meargă imediat la spital sau să apeleze la o ambulanță. Medicul poate confirma sau exclude prolapsul cordonului ombilical prin efectuarea unui examen ginecologic.
Pierderea cordonului este o urgență. Presiunea asupra cordonului ombilical trebuie eliminată imediat, pentru care copilul trebuie să fie ridicat deasupra cordonului ombilical până când femeia este pregătită pentru o operație cezariană de urgență!
Riscul de prolaps ombilical crește dacă:
- copilul se prezintă în pelvis (în special în piciorul gluteal);
- femeia a început nașterea prematură;
- cordonul ombilical este prea lung;
- o femeie are prea mult lichid amniotic (policilamnios);
- medicul efectuează o amniotomie (deschide vezica amniotică, pentru a începe nașterea sau a accelera);
- femeia a hotărât să nască în mod natural gemeni (cel mai adesea suferă cel de-al doilea gemeni).
Vasa Previa (prezentarea cordului ombilical sau a placentei)
Vasa Previa - prezentare vestigică - apare atunci când unul sau mai multe dintre cordonul ombilical sau placenta sunt localizate în cervix sub copil. Vasele de sânge, care nu sunt protejate, sunt uneori rupte, cel mai adesea când cervixul se deschide sau ruptura vezicii urinare. Acest lucru poate duce la sângerare care pune viața în pericol copilului. Chiar dacă vasele de sânge nu se rup, copilul poate suferi de o lipsă de oxigen (hipoxie) din cauza presiunii asupra vaselor de sânge. Vasa Previa are loc în 1 caz pentru 2500 de nașteri.
Atunci când Vasa Previa este diagnosticată în mod neașteptat în timpul nașterii, mai mult de jumătate dintre copiii afectați se nasc morți. Cu toate acestea, atunci când Vasa Previa este diagnosticată cu ultrasunete la începutul sarcinii, moartea fetală poate fi prevenită prin operație cezariană la aproximativ săptămâna 35 de sarcină.
Femeile gravide cu Vasa Previa suferă uneori de sângerări vaginale nedureroase în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină. O femeie însărcinată care are sângerare vaginală trebuie să-i spună întotdeauna medicului, astfel încât să poată determina cauza acestor sângerări și să ia toate măsurile necesare pentru a proteja copilul.
Femeile gravide pot prezenta un risc crescut de Vasa Previa dacă au:
- cordonul ombilical este atașat nu la placentă, ci la membrană;
- placenta previa (mai ales dacă o parte sau întregul cervix este blocat) sau alte anomalii ale placentei;
- sarcina multiplă.
Embrionarea cordonului ombilical al gâtului fetal
Aproximativ 25% dintre copii se nasc cu o invelitoare de cord (atunci cand cordonul ombilical se incadreaza in jurul gatului copilului). Această condiție rar provoacă probleme grave, iar acești copii sunt de obicei sănătoși.
Uneori, monitorizarea fătului în timpul nașterii arată o încălcare a ritmului cardiac la copiii cu cordon ombilical de col uterin. Acest lucru sugerează că creierul copilului este sub o anumită presiune. Cu toate acestea, o astfel de presiune este rareori suficient de gravă pentru a provoca moartea sau probleme grave, deși, uneori, sunt necesare secțiuni cezariene.
Mai rar, cordonul ombilical se înfășoară în jurul altor părți ale corpului copilului, cum ar fi mâinile sau picioarele. De regulă, acest lucru nu dăunează copilului în nici un fel.
Noduli din cordonul ombilical
Aproximativ 1% dintre copii se nasc cu unul sau mai multe noduri din cordonul ombilical. Unele noduri se formează în timpul nașterii, când copilul, al cărui cordon ombilical este înfășurat în gât, este eliberat din bucla, care se deplasează de-a lungul canalului de naștere. Alții se formează în timpul sarcinii, când copilul se mută în pântecele mamei. Nodurile apar cel mai adesea atunci când cordonul ombilical este prea lung și în timpul sarcinii cu gemeni identici. Astfel de gemeni folosesc un singur sac amniotic, astfel încât cordonul lor ombilical se poate încurca.
În timp ce nodul rămâne liber, acesta nu dăunează copilului deloc. Cu toate acestea, uneori, nodul poate trage, blocând fluxul de oxigen către copil. Strângerea cordonului ombilical în 5% din cazuri duce la avort spontan sau la naștere. Dacă se produce strângerea în timpul nașterii, aceasta poate duce la tulburări de ritm cardiac la copil, care se detectează la monitorizarea frecvenței cardiace fetale. În unele cazuri, poate fi necesară operația cezariană.
Chistul ombilical
Chisturile cordonului ombilical se găsesc în aproximativ 3% din sarcini. Există chisturi adevărate și false. Chisturile adevărate sunt căptușite cu celule și de obicei conțin rămășițele structurilor embrionare timpurii. Falsele chisturi sunt saculete cu lichid care pot fi asociate cu edemul jeleului Wharton.
Studiile arată că ambele tipuri de chisturi ombilicale sunt uneori asociate cu defecte congenitale, inclusiv cele cu anomalii renale și defecte ale cavității abdominale. În cazul chisturilor, precum și orice alte anomalii ale cordonului ombilical. va fi detectată în timpul ecografiei normale, medicul poate recomanda unei femei să se supună unor studii suplimentare, cum ar fi amniocenteză și ultrasunete detaliată, pentru a exclude copilul de la malformații congenitale.