- Elena Viktorovna, ce este un accident vascular cerebral?
- Accident vascular cerebral - încetarea activă sau reducerea circulației sângelui în creier. Această întrerupere sau reducere a fluxului sanguin apare atunci când vasele de sânge se contractă, înfundă sau rup în alimentarea cu sânge a creierului.
Accident vascular cerebral în structura bolilor sistemului circulator și a mortalității ocupă locul al doilea și duce printre cauzele dizabilității. Pana la 15-20% dintre pacientii care au suferit un accident vascular cerebral raman invalide profund.
Este important să se țină seama de faptul că un accident vascular cerebral este, cel mai adesea, o complicație a unor boli cronice. Există mulți factori de risc.
- Care sunt principalii factori de risc pentru accident vascular cerebral?
- Aceasta este hipertensiunea arterială. colesterol ridicat, diabet zaharat. boli cardiace (aritmii, defecte cardiace), tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, fumat, excesul de greutate, stilul de viață sedentar, stresul.
- Riscul de accident vascular cerebral depinde de vârstă?
- Desigur, un procent mai mare dintre acești pacienți sunt pacienți de vârstă medie sau mai mari. Dar, până în prezent, având în vedere imaginea și ritmul vieții, accidentul vascular cerebral a crescut foarte repede, iar acum există o tendință de a crește numărul de accidente vasculare cerebrale la persoanele de vârstă activă. Și acest fapt, desigur, este alarmant.
- Factorii climatici afectează dezvoltarea unui accident vascular cerebral?
- Condițiile climatice, fără îndoială, influențează. Persoanele care suferă de boli cardiovasculare sunt expuse schimbărilor atmosferice, care pot constitui un factor de risc suplimentar pentru accident vascular cerebral.
- Există vreun factor ereditar?
- Predispoziția ereditară la accident vascular cerebral nu este, pentru că, repet, este mai des complicația oricărei boli cronice. Cu toate acestea, factorii ereditari pot predispune la predictorii unui accident vascular cerebral - aceasta este de hipertensiune arteriala, diabet zaharat si o serie de boli hematologice asociate cu o incalcare a coagulabilitatii sangelui.
- Ce statistici privind incidența accidentului vascular cerebral există în prezent în lume și în Rusia? Ce arată Regiunea Novosibirsk în acest context?
- Bolile vasculare ale creierului sunt răspândite pe scară largă în întreaga lume. Accident vascular cerebral este una dintre cele mai periculoase manifestări ale patologiei vasculare. Se situează pe locul al doilea în structura bolilor sistemului circulator și a mortalității globale a populației, al doilea doar în patologia cardiacă.
În fiecare an, aproximativ 9 milioane de persoane sunt afectate de accident vascular cerebral în lume, în Rusia - peste 450 de mii. Astfel, la fiecare 1,5 minute, unul dintre ruși are pentru prima dată un accident vascular cerebral și mulți pacienți sunt în vârstă activă.
Pana la 15-20% dintre pacientii care au suferit un accident vascular cerebral raman invalide profund si doar unul din cinci isi pastreaza capacitatea de munca.
- Ce explică această îmbunătățire a performanței?
Se demonstrează că organizarea unui astfel de ajutor reduce letalitatea după un accident vascular cerebral și, de asemenea, reduce dependența pacientului de ajutorul extern, îmbunătățește previziunile.
Principiile de bază ale muncii în centrul vascular sunt o abordare multidisciplinară, cu participarea specialiștilor din diferite specialități și selectarea abordării terapeutice optime cu scopul de a salva viața și de a minimiza handicapul pacientului.
Ca rezultat al activității centrelor, în dinamică, există o scădere a ratelor mortalității datorate bolilor sistemului circulator, cu toate acestea, acești indicatori rămân mai mari decât în Federația Rusă.
În viitor, se planifică organizarea de secții vasculare suplimentare pentru îmbunătățirea calității asistenței medicale specializate pentru pacienții cu boli cardiovasculare și, prin urmare, pentru reducerea mortalității în regiunea Novosibirsk.
- Ce determină eficacitatea tratamentului pentru pacienții cu accident vascular cerebral?
- Există un fel de "timp-creier". Cât de repede după dezastru, pacientul va fi livrat la departamentul vascular, cu atât mai eficient va fi tratamentul lui.
Faptul este că metodele de tratament pentru accident vascular cerebral ischemic vizează revascularizarea, adică refacerea aportului de sânge în vasul unde a apărut tulburări de flux sanguin. Perioada ferestrei terapeutice este acele trei ore în care este posibil să se restabilească fluxul sanguin în vasul afectat și să se reducă în mod semnificativ formarea concentrației ischemice prin efectuarea trombolizei sistemice. Aceasta este o injecție intravenoasă a medicamentului (trombolitic), care determină dizolvarea trombului în vasul afectat.
În consecință, cu cât este mai mic volumul de leziuni cerebrale - cu cât deficitul neurologic este mai mic, cu atât rezultatul este mai favorabil.
Până în prezent, noi în centrele vasculare se confruntă cu situații de tratament tardiv al pacienților cu accident vascular cerebral, uneori chiar la câteva zile după accidentul cerebral care a avut loc. Când am fost întrebat de ce au întârziat, primim răspunsul "Am crezut că va merge de la sine".
Aș dori să atrag atenția specială asupra cititorilor că, la primele simptome de accident vascular cerebral, este necesară chemarea unei ambulanțe cât mai curând posibil.
- Care sunt simptomele care indică un accident vascular?
- Există un test foarte simplu, "față-vorbire-mână". El este folosit în serviciul salvării paramedicii în străinătate. O treime dintre toate accidentele vasculare cerebrale sunt emisferice ischemice, apar în bazinul arterei cerebrale medii. De aceea, dacă o persoană își dezvoltă brusc asimetria chipului, discursul său este rupt, apare slăbiciunea mâinii - este foarte ușor de observat și de alții. Cu aceste semne, trebuie să chemați urgent o ambulanță. Și în termen de trei ore putem ajuta într-adevăr o persoană să nu devină invalidă.
- Ce sistem de îngrijire medicală pentru pacienții care au suferit un accident vascular cerebral este utilizat astăzi în Novosibirsk?
- Spitalizarea de urgență a pacientului în departamentul vascular, unde se efectuează un tratament specializat și o etapă de reabilitare.
După descărcarea de gestiune din spital, pacienții care au suferit un accident vascular cerebral necesită o reabilitare continuă. Aproximativ 30% dintre aceștia necesită oa doua etapă de reabilitare.
În acest sens, am deschis un centru de reabilitare în regiune, pe baza departamentului neurologic din sat. Koltsovo. Acolo, pacienții continuă activitățile de reabilitare într-un spital. Este un centru de stat, funcționează în sistemul CHI, iar pacienții sunt trimiși la el, inclusiv din centrele vasculare.
A treia etapă a reabilitării este cea a pacienților care au un deficit neurologic de mică adâncime și necesită o reabilitare continuă pe bază de ambulatoriu. În prezent, se desfășoară elaborarea și implementarea standardelor de tratament pentru acest grup de pacienți.
- Cât costă tratamentul pentru pacienții cu accident vascular cerebral?
- Costul tratamentului unui pacient care se află în spitalul unui centru vascular costă statul de la 80 la 100 de mii de ruble. dacă pacientul suferă o tromboliză sistemică.
Având în vedere limitările activității vitale și capacitatea de auto-accident vascular cerebral, externarea din spital, pacientul are nevoie de multe ori un mijloc auxiliar, cum ar fi sistemul protivoprolezhnevye, produsele de îngrijire, lenjerie de corp absorbant, vehiculul auxiliar. Această povară financiară cade adesea pe umerii rudelor pacientului. În cazul în care o persoană este recunoscută ca fiind cu handicap, parte a mijloacelor de reabilitare, el a primit din cauza stării în mod gratuit.
- Ce măsuri de prevenire ar trebui să o respecte o persoană pentru a nu dezvolta un accident vascular cerebral?
- O persoană după vârsta de 40 de ani ar trebui să consulte medicul nu numai cu privire la problema asociată cu schimbarea stării sale de sănătate, ci și pentru o examinare preventivă pentru a-și evalua starea de sănătate. Fiecare cetățean trebuie să cunoască indicatorii tensiunii arteriale, nivelul zahărului din sânge, nivelul colesterolului, dacă este necesar, pentru a efectua o examinare cu ultrasunete a vaselor de gât - cu ajutorul acestor studii este posibil să se identifice modificările pe care un accident vascular cerebral le poate provoca.
În acest scop, au fost înființate "Centrele de Sănătate", unde se pot aplica și trece examenele necesare, se pot obține informații despre factorii de risc și se pot preveni bolile cronice și se creează motivații pentru un stil de viață sănătos și activitate fizică.
- Ce încărcare fizică poate fi considerată optimă?
- Încărcarea fizică este selectată individual, împreună cu medicul curant, în funcție de starea fizică a pacientului. De exemplu, dacă aceasta este o plimbare pe jos, atunci ar trebui să fie efectuate în cardio de formare de cel puțin 4 kilometri pe zi.
- Este posibil să sperăm că, odată cu dezvoltarea medicinei, vor exista mai puține accidente vasculare cerebrale?
- Descoperirea centrelor vasculare, desigur, contribuie la reducerea mortalității din această boală, dar acestea sunt deja îndreptate spre tratamentul accident vascular cerebral.
Programul de stat se concentrează acum pe metode de prevenire. Persoana însuși ar trebui să fie interesată să-și păstreze sănătatea și să prevină dezvoltarea unui accident vascular cerebral. În prezența bolilor cronice, o persoană este obligată să efectueze măsuri preventive menite să prevină dezvoltarea unui accident vascular cerebral.
În străinătate, dacă o persoană are obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool etc.), costul asigurărilor de sănătate este în mod semnificativ crescut. Astfel, o persoană își ia o măsură de responsabilitate financiară pentru faptul că se expune riscului de a dezvolta boli cardiovasculare acute.
În țara noastră, pacienții primesc asistență medicală gratuită și nu vă gândiți la cât costă tratamentul lor pentru stat. Pacienții nu au deloc nici o idee despre factorii de risc, nu se angajează în cultura fizică și nu duc un stil de viață sănătos, expunându-se astfel la un risc ridicat de a dezvolta un accident vascular cerebral.
Sarcina noastră este să orientăm oamenii astfel încât pacienții să aibă motivația de a nu suferi un accident vascular cerebral. Și dacă pacientul are un accident vascular cerebral, atunci este oportun să i se ofere asistență medicală calificată.
- Ce măsuri ar trebui să ia o persoană dacă este în pericol pentru un accident vascular cerebral?
- Contactați-vă terapeutul și faceți o examinare completă. Acum există un program de stat pentru o examinare medicală profilactică suplimentară a populației, care este absolut liberă pentru pacient. Scopul examinării medicale profilactice este de a descoperi prezența bolilor cronice sau a factorilor de risc la pacient, de a prescrie un tratament adecvat, inclusiv de tratament preventiv.