OPERAȚIUNI ENDOSCOPICE ÎN TUMORELE BRAINELOR
Centrul de Neurochirurgie - Israel - Tel Aviv
Endoscopul este un instrument care combină posibilitatea de a examina diverse cavități intracerebrale cu ajutorul fibrei optice și de a lucra în profunzimea creierului cu ajutorul diferitelor instrumente de atașament. Endoscoapele sunt ideale pentru a lucra în ventriculele creierului, umplute cu un fluid spinal transparent. In aceste conditii, endoscopul permite chirurgului sa vada cele mai mici detalii anatomice si sa opereze in conditii de siguranta.
Un număr de operații pe creier pot fi efectuate utilizând un endoscop. Endoscopia este, de asemenea, utilizată pentru a îndepărta o tumoare hipofizară și pentru a trata chisturile intracerebrale arahnoide.
Endoscopie a treia ventriculostomie
Indicarea acestei operații este unul dintre tipurile de expansiune a ventriculelor creierului, așa-numitul hidrocefalie obstructivă. În această operație, endoscopul este introdus în cel de-al treilea ventricul al creierului. În partea de jos a celui de-al treilea ventricul, se face o mică gaură cu unelte speciale care permit fluidului cefalorahidian să circule liber.
Presiunea în ventriculele creierului scade, pacientul simte ușurarea simptomelor, durerea de cap, greața, tulburările vizuale.
Închiderea endoscopică a chisturilor arahnoide
Indicarea acestei operații este prezența chisturilor arahnoide care exercită o presiune asupra țesutului cerebral. Cu ajutorul unui endoscop se produc găuri în peretele interior al chistului, conectându-l la ventriculul creierului sau spre spațiul subarahnoid. Fluidul cefalorahidian începe să părăsească chistul, presiunea în chisturi cade, simptomele dispar (dureri de cap etc.).
Sunt utilizate mai multe metode pentru localizarea rapidă și precisă a unei tumori în țesutul cerebral. Unul dintre ele este neuronavigația. Ea a fost dezvoltată la începutul anilor 90 ai secolului trecut. Înainte de operație, pacientul suferă mai multe teste, inclusiv CT și RMN, efectuate utilizând un protocol special care permite utilizarea rezultatelor scanării în timpul intervenției chirurgicale.
În sala de operație, datele CT și RMN sunt introduse într-un computer conectat la un sistem de cameră cu radiații infraroșii sau electromagnetice. Chirurgul în timpul operației atinge diferite părți ale creierului cu instrumente cu senzori încorporați, trimițând astfel la computer datele privind localizarea vârfului instrumentului în spațiu (într-o anumită zonă a țesutului cerebral). Calculatorul aplică informațiile obținute imaginii RMN a creierului, demonstrând chirurgului poziția exactă a instrumentului în țesuturile creierului.
RMN în timpul funcționării (RMN)
În unele cazuri, este nevoie de un RMN în timpul intervenției chirurgicale, chiar pe masa de operație. Pentru astfel de cazuri, camera de operatie este echipata cu un dispozitiv unic pentru operarea IRM (compania israeliana "Odin"), care permite efectuarea unui studiu in timpul operatiei. Un astfel de aparat transmite prin neuronavigator informația prelucrată către chirurg, care ajută la desfășurarea cu succes a operației.
Ultrasound este o metodă de detectare a unei tumori în profunzimea țesutului cerebral cu ajutorul undelor ultrasonice. Ecografia poate fi utilizată numai în timpul intervenției chirurgicale după deschiderea oaselor craniului, deoarece osul dur împiedică propagarea undelor ultrasunete în țesutul cerebral. UltraSound poate fi utilizat singur sau în combinație cu sisteme de neuronavigație. Sistemul pe care îl folosim ne permite să obținem o imagine tridimensională care să completeze informațiile obținute prin IRM și prelucrate de neuronavigator.
CERERE DE TRATAMENT ÎN CENTRUL NEUROSURGERIC - ISRAEL - AVIV