Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în prezent mai mult de 110 de milioane (3-6%) de persoane din lume au fost diagnosticate cu manifestări clinice semnificative ale depresiei. În populația generală, tulburările depresive apar în 5-17% din cazuri, și
MN Dolzhenko, MD Profesor al Departamentului de Cardiologie și Diagnostic Funcțional al Academiei Medicale Naționale de Educație Postuniversitară. PL Shupyk
Patoharakterologicheskoe tulburare de personalitate hipocondriala
Pacientii cu acest tip de dinamica tulburare de personalitate de boli cardiace coronariene este caracterizata prin curgere lenta (pentru o medie de șapte ani înainte de CABG), cu o creștere treptată în severitatea și frecvența atacurilor anginoase și restricțiile aferente. Manifestările IHD (MI, angina pectorală a claselor funcționale înalte) sunt însoțite de răspunsuri subclinice hipocondriale tranzitorii. Pictura de dezvoltare este ipohondru fenomene cardioneurosis determinate: o dispoziție de a exagera pericolele de simptome subiective ale suferinței fizice dureroase. În ciuda stabilității indicatorilor de stare cardiace, orice schimbare la pacienții fiind exagerate, astfel încât acestea să fie însoțite de preocupări anxios actualizare (cardiophobia și thanatophobia).
Împreună cu respectarea punctuală a recomandărilor medicale pentru pacienți există o tendință de a economisesc stilul de viață: regim de conservare cu o restricție bruscă a sarcinilor profesionale și de consumatori (refuzul de la locul de muncă activă, până la proiectarea de handicap sau de retragere), și încercările medicilor de a demonstra fezabilitatea și siguranța extinderii sarcinilor cauza reacții adverse la pacienți.
Dezvoltarea Patoharakterologicheskoy a tipului de "a doua viață"
În aceste cazuri, există o altă patologie dinamică cardiacă: în primii ani (o medie de șase ani de la începutul BCI), boala este subclinic, nu este însoțită de creșterea severității condiției nu conduce la restrângerea activității și sunt în general ignorate de catre pacienti. Cu câteva luni înainte de administrarea CABG, clasa funcțională a anginei și / sau a infarctului miocardic sa dezvoltat brusc. O astfel de deteriorare bruscă în starea fizică, precum și nevoia de tratament anxietate-fobice informații chirurgicale însoțite de reacții de panică, moarte, garantează funcționarea cu succes necesare până alarmante agitație și Eva totală insomnie de bypass coronarian. Se dezvoltă ischemia indusă de stres.
Psihoza endogenomorfă postoperatorie
Problema psihozelor endogenomorfe postoperatorii - delirului postcardiotoracic atipic, care apare cu simptomele psihopatologice ale cercului endogen-procedural - nu a fost suficient dezvoltată.
Putem distinge cel puțin două tipuri de psihoze endogenomorfnyh care apar în post-operatorie bypass aorto-coronarian: endogenomorfnye psihoze tranzitorii și somatogenically provocat crize periodice de schizofrenie. Ambele condiții necesită îngrijire psihiatrică calificată. Sarcina cardiologului este de a diagnostica evoluția lor în timp.
Somatogen a provocat depresia endogenă
Manifestările inițiale somatogenically provocate de depresie endogenă (mai ales în perioada postoperatorie timpurie) sunt formate pe fondul oboselii severe: plângeri cu privire la intoleranta de stres (chiar și să încerce să se așeze în pat), cu amețeli severe, slăbiciune severă, mers inconstant. Deseori se identifică și tulburările cognitive (încălcări ale concentrației, uitare). Cu toate acestea, cu aprofundarea tulburărilor afective, tulburările psihopatologice se schimbă semnificativ, dobândesc treptat proprietățile depresiei vitale endogene. În ciuda îmbunătățirii indicatorilor din sfera somatică, persistă încălcările corespunzătoare stării grave a perioadei postoperatorii timpurii, atît astenice cît și cognitive.
În perioada postoperatorie pe termen lung pe fundalul normalizării și stabilizării funcțiilor somatice, semnele depresiei endogene devin mai distincte. Afecțiunile afective (depresia persistentă, apatia și pasivitatea, uneori atitudinea indiferentă față de ceilalți și starea lor) dobândesc o poziție dominantă în tabloul clinic. Pacienții sunt indiferenți față de recomandările medicale, refuză să crească activitatea fizică, precum și alte activități de reabilitare, se află în jurul valorii în pat, standardele de igienă neglijate, alimentație proastă, se plâng de insomnie.