Indicații pentru utilizare Novokainamid
flutter atrial, fibrilația atrială paroxistică, tahicardie supraventriculară (inclusiv sindromul WPW-), extrasistole ventriculare, tahicardie ventriculară.
Forma de Novocainamidă
tablete 250 mg; bancă (borcan) de sticlă întunecată 20, un pachet de carton 1;
tablete 250 mg; ambalaje de plasă contur 10, un pachet de carton 2;
Farmacodinamica Novokainamide
Inhibă curent rapid de intrare de ioni de sodiu, reduce rata de depolarizare în faza 0. Inhibits exploatație impulsuri atrii, nodul AV si ventriculi, prelungește perioada refractară efectivă atrială. Acesta inhibă sinus automatism și stimulatoare cardiace ectopice, crește pragul de fibrilație ventriculară a miocardului.
Farmacocinetica Novocainamide
După administrarea orală, până la 95% din doză este absorbită. Plasma se leagă de proteine 15-25%. Biotransformiruetsya în ficat cu formarea unui metabolit activ - N-acetilprokainamidă. T1 / 2 este de 2,5-4,5 ore Excretate prin rinichi, cu 50-60% neschimbate; rata de excreție a metabolitului activ este mai mică în comparație cu compusul inițial. Trece prin placentă și pătrunde în laptele matern.
Novokainamid în timpul sarcinii
Aplicați numai dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt / copil.
La numirea în timpul sarcinii există un risc potențial de apariție a unei hipotensiuni arteriale la mamă, care poate duce la o insuficiență utero-placentară.
Contraindicații la Novokainamidă
Hipersensibilitate, blocare AV (în absența stimulatorului cardiac artificial), flutter sau fibrilație a ventriculilor, aritmie pe fundalul intoxicării cu glicozide cardiace și leucopenie.
Efectele secundare ale Novokainamid
Din partea sistemului nervos central: slăbiciune generală, halucinații, depresie, miastenia gravis, amețeli, cefalee, insomnie, crize convulsive, reacții psihotice cu simptome productive, ataxie.
Din partea sistemului digestiv: gust amar în gură, diaree, greață, vărsături.
Din sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, tahicardia ventriculară paroxistică. Cu rapiditate la / în introducerea posibilei prăbușiri, încălcarea conducerii atriale sau intraventriculare, asistolie.
Reacții alergice: erupție cutanată.
Mod de administrare și doză Novokainamid
În interior. Mai întâi dați o doză de testare - 1 comprimat, după cum este recomandat de către medic, doza de încărcare este de 0,25-0,5-1,0 g și apoi - o doză de întreținere de 1 comprimat în 4-6 ore. Novokainamid este bine absorbit în tractul gastrointestinal, efectul maxim se dezvoltă după 1 oră și durează între 4 și 6 ore.
În aritmii severe, tratamentul cu novocaineamidă este început cu administrare intramusculară sau intravenoasă urmată de o tranziție la administrarea orală.
Supradozaj cu Novokainamid
Formularea simptomelor are un spectru terapeutic mic, astfel încât intoxicația severă pot apărea cu ușurință (mai ales atunci când, utilizarea simultană a altor medicamente antiaritmice): bradicardie, sinoatrial și AV-blocada, asistola, prelungind intervalul QT, paroxismele tahicardie ventriculara polimorfa, scăderea contractilității miocardice, arterial persistent hipotensiune arterială, edem pulmonar, convulsii, comă, stop respirator.
Tratamentul: simptomatic. Pentru a trata tahicardia ventriculară, nu utilizați medicamente antiaritmice I A sau 1 C. Bicarbonatul de sodiu poate elimina extinderea complexului QRS sau a hipotensiunii arteriale.
Interacțiunile cu Novokainamid cu alte medicamente
Întărește efectul medicamentelor antiaritmice, hipotensive, anticholinergice și citotoxice, relaxanților musculare, efectelor secundare ale tosilatului de bretil.
În cazul utilizării concomitente cu medicamente antihistaminice, efectele asemănătoare atropinei pot fi îmbunătățite; cu pimozod - prelungirea intervalului QT.
Reduce activitatea medicamentelor antimiastenice.
Cimetidina, ranitidina reduc clearance-ul renal al procainamidei si extinde T1 / 2.
În cazul terapiei combinate cu medicamente antiaritmice din clasa III, riscul de efecte aritmogene crește.
Medicamentele care inhibă hematopoieza măduvei osoase măresc riscul de mielosupresie.
Instrucțiuni speciale la administrarea Novokainamid
Acceptare la „gol“ stomac (1 oră înainte de a mânca sau 2 ore după masă), un pahar de apă mai rapidă absorbție sau cu alimente sau lapte pentru a preveni iritația mucoasei gastrice; pentru tablete cu acțiune prelungită - înghițite întregi, nu zdrobi, striviți, nu mesteca. Înainte de a I / aplicare trebuie diluat, administrată cu o viteză care să nu depășească 50 mg / min; Ar trebui să fie luate numai într-un spital. In timpul tratamentului este necesară monitorizarea tensiunii arteriale, ECG, formula de sânge periferic, în special numărul de leucocite (la fiecare 2 săptămâni în primele 3 luni de tratament, apoi la intervale mai lungi). După un tratament de întreținere prelungit la aproximativ 80% dintre pacienți au prezentat o creștere a titrului de anticorpi antinucleari, cel mai adesea prin 1-12 luni de la inițierea terapiei (în legătură cu apariția simptomelor compatibile cu LES necesare pentru a determina periodic titrul anticorpilor antinucleari). Leucopenia este mai probabilă atunci când se utilizează forme de dozare prologirovannogo acțiune, mai ales după o intervenție chirurgicală la nivelul inimii sau a vaselor de sânge. În general, se precizează în primele 3 luni de tratament (sange a revenit după câteva săptămâni după întreruperea tratamentului). Atunci când este utilizat la copii pentru a susține concentrațiile terapeutice pot necesita doze mai mari; la persoanele în vârstă o probabilitate mai mare de a dezvolta hipotensiune arterială. Nevoia de precauție în interpretarea rezultatelor de laborator (posibila influență asupra rezultatelor testului). La numirea în timpul sarcinii există un risc potențial de hipotensiune arterială la mama, care poate duce la insuficiență-uterine placentară. În timpul perioadei de tratament, trebuie să se acorde atenție conducerii vehiculelor și implicării în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrație sporită de atenție și viteză de reacții psihomotorii.
Condiții de depozitare Novokainamid
Lista B. În locul întunecat la o temperatură de cel mult 30 ° C.