operații ginecologice În special constă în faptul că în timp ce ei trebuie să manipuleze adânc în pelvis mici, în imediata apropiere a vezicii urinare, uretere, rect si vasele mari. Uter și se fanere sunt receptorilor organe și, în plus, în mici pelvis cu plexul nerv mare. Intervenția asupra organelor genitale de multe ori duce la o perturbare a funcției de reproducere, care necesită un ginecolog să fie deosebit de atenți atunci când se decide asupra volumului tranzacțiilor.
Problema domeniului de aplicare al operațiunilor ar trebui să fie discutate cu pacientul în avans, așa cum mulți cred că corpul principal care definește esența feminină, este uterul, de aceea este deosebit de dureros pentru a răspunde la necesitatea îndepărtării acestuia.
Există o serie de dispoziții generale care trebuie respectate pentru orice intervenție chirurgicală.
Prima condiție necesară este manipularea atentă a țesuturilor. Manipulările dure provoacă complicații în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie.
A doua condiție necesară pentru operație este asigurarea unui acces bun la tumoare.
Încercările chirurgului de a efectua operația prin incizii foarte mici conduc la traumatizarea inutilă a țesuturilor.
Cea de-a treia condiție necesară pentru efectuarea operației este aceea că țesuturile și toate ligamentele în timpul aplicării clemelor trebuie să fie într-o stare întinsă moderat și chirurgul trebuie să manipuleze sub controlul ochiului.
Bineînțeles, cheia succesului intervenției chirurgicale este o calificare suficientă a chirurgului și a întregului personal implicat în operație și disponibilitatea instrumentelor adecvate. Este necesar să se înțeleagă în mod clar caracteristicile anatomice ale zonei în care chirurgul trebuie să lucreze.
Ar trebui să folosiți unelte bune, în special scalpele acută, deoarece instrumentele bont
nu numai taie, dar, de asemenea, crumple cârpă, răniți. Ca urmare, apar hematoame mici și hemoragii, care se reflectă apoi în cursul perioadei postoperatorii. În timpul operației, trebuie efectuată o hemostază profundă, de care depinde și evoluția perioadei postoperatorii.
Când se suturează, firele nu trebuie strânse prea mult, deoarece acest lucru duce la formarea focarelor ischemice în țesuturi, urmată de necroza acestor zone. Cu o tensiune foarte puternică a firelor, apare anemizarea țesutului, adesea vizibilă pentru ochi.
Operațiunea trebuie să se desfășoare într-un mediu calm. Chirurgul nu trebuie să se grăbească (cu excepția situațiilor de urgență).
Unii chirurgi încearcă să efectueze operația "la timp".
Credem că o astfel de abordare este inacceptabilă. Viteza operației vine cu asimilarea abilităților tehnice indiferent de dorința chirurgului și, în absența unei astfel de grabe, pacientul poate deteriora pacientul și poate duce la complicații nejustificate. Medicul este obligat să se gândească mai întâi la pacient și trebuie să uite de prestigiul lui. Dacă este nevoie de consultarea specialiștilor înrudite, acestea ar trebui să fie chemați
Odată cu dezvoltarea tehnicilor chirurgicale au fost organizate operație nu numai pentru îndepărtarea unei vetre anormale, dar, de asemenea, a restabili funcția organului afectat. În prezent, nimeni nu pune la îndoială necesitatea unor astfel de operațiuni. Între timp, chirurgi majore interne și ginecologi (D. O. Ott, LL Okinchits, FE Petersburg, AE Mandelstam, LS Persianinov și colab.) După ce a petrecut o mulțime de efort pentru a promova realizarea operațiunile de salvare a organelor pe organele genitale feminine.
Sarcina principală a chirurgiei plastice conservatoare este de a restabili sau de a menține integritatea organului, precum și de a restabili funcția acestuia.
Chirurgia chirurgicală reconstructivă și plastică a fost inițiată de chirurgi generaliști. Destul de repede această idee a fost luată de ginecologi. În primul rând a venit cu corectia chirurgicala a aplazie vaginale. Apoi au început să efectueze operații pentru a elimina urinar si fistula recto, recuperare picioare reconstrucție intacte de col uterin deformate si chirurgie plastica reconstructiva pe uter, tuburi si ovare.
Trebuie remarcat faptul că fiecare chirurgie plastică reconstructivă poartă un element de creativitate și adesea o operație nu este ca a celeilalte. Despre astfel de operațiuni nu se poate spune că sunt produse în mod tipic. Ele sunt întotdeauna atipice, chiar dacă ele sunt produse într-o altă modificare.
Chirurgia plastică necesită înlocuirea unui defect cu mobilizarea țesuturilor vecine sau cu utilizarea materialelor aloplastice. Pentru a le îndeplini, este necesară o bună pregătire tehnică a chirurgului și respectarea condițiilor de mai sus.
În prezent, pentru o serie de operații plastice pentru hemostază și conexiune tisulară, se utilizează compozițiile adezivului cianoacrilat MK-7. În unele cazuri, este necesar să se utilizeze polimeri și materiale aloplastice, care nu au găsit încă o utilizare suficientă în ginecologie.
Utilizarea materialelor aloplastice are o istorie proprie. Astfel, utilizarea lor pentru colpopoieza a produs rezultate mai rele decât împrumutarea în acest scop a propriilor țesuturi ale organismului. În spitalul clinic All-Russia pentru protecția sănătății materne și a copilului, aloplastele au fost utilizate cu succes în operațiile de reconstrucție și plastic pe uter (cusătura de țesut din teflon). Acest lucru a făcut posibilă formarea unui uter de formă obișnuită. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, este posibilă efectuarea cu succes a operației fără aloplastie.
Trebuie amintit că, atunci când otseparovke grefei de țesut pentru a înlocui defectul este necesar pentru a viziona, nu să rupă puterea acestui lambou, deoarece în caz contrar se va întâmpla necroză și de respingere.
Pentru operațiile conservatoare-plastic, ar trebui stabilite indicații și contraindicații. Dacă nu țineți cont de contraindicațiile comportamentului lor, pot apărea complicații postoperatorii severe, în care sunt necesare intervenții chirurgicale repetate.
Principalele contraindicațiile operații conservatoare din plastic sunt prezentate în secțiunile speciale ale manualului, dar cele mai importante sunt asociate cu o inflamație în organul afectat, necroza și degenerarea țesuturilor, îmbibare sângele corpului (în special, pentru o lungă perioadă de timp a întrerupt sarcina tubară), situația generală a pacientului, care necesită o rapidă finalizarea operațiunii și, în cele din urmă, conservarea trompele uterine sau a uterului (intervenție, dacă este necesar pe ele), la femeile care au o contraindicatie pentru sarcina.
Operațiile conservatoare și plastice în practica ginecologică au dobândit o semnificație deosebită. Acest lucru sa întâmplat în primul rând pentru că, în prezent, ginecologii în determinarea naturii intervenției chirurgicale sunt ghidați de necesitatea de a păstra funcția reproductivă a femeilor.
Necesitatea acestor operații are loc în diverse procese patologice, operatii pe uter, cervix, trompe uterine, ovare, perineu, și în prezența fistulelor rectovaginal urinare, precum și anomalii ale organelor genitale.
O serie de operații efectuate în ginecologie sunt combinate cu operații chirurgicale generale. De exemplu, atunci când se creează un vagin artificial din colonul sigmoid, este efectuată rezecția intestinului. Uneori, în timpul intervenției chirurgicale, trebuie să suturați hernia peretelui abdominal anterior, etc.