Bronchiectazia se caracterizează printr-o expansiune stabilă a bronhiilor sau bronhiolelor. Bronchiectazia poate fi congenitală și dobândită.
Etiologia. bronșiectazii congenitale sunt relativ rare (2-3% în raport cu numărul total de BPOC) și dezvoltat în legătură cu încălcări ale formării arborelui bronsic. Semnul histologic al bronhiectazei congenitale este aranjamentul dezordonat în perete al elementelor structurale ale bronhiei. Bronhectazele congenitale sunt de obicei diagnosticate cu supurație a conținutului lor. Bronchiectazia se găsește aproape întotdeauna în bolile caracterizate prin inflamație severă și obstrucție a căilor respiratorii. Chiar și cu patologii congenitale (de exemplu, sindrom sau sindromul cililor immotile Kartagener) apariția bronșiectazii apare aproape întotdeauna în rezultatul pronunțat inflamație, ceea ce duce la distrugerea tesutului pulmonar si fibroza ulterioara.
Caracteristici clinice. Cele mai frecvente bronhialectaze se dezvoltă în lobii inferiori. Bronchiectazia acumulează un secret bronșic, care creează condiții pentru dezvoltarea microorganismelor. La acești pacienți, principalele simptome sunt tuse persistentă și spută cu un miros neplăcut, uneori cu dungi de sânge. Procesul infecțios al bronhiilor se poate răspândi la nivel local sau sistemic.
Morfologie. Plămânii sunt determinate de expansiunea bronhiilor sau bronhiole, observat infiltrarea lor inflamatorii, in special leucocite polimornoyadernymi. Inflamația și fibroza se răspândesc în țesutul pulmonar din apropiere. Bronchiectazia poate fi cilindrică, saculară sau fuziformă; forma lor nu are nici o semnificație prognostică sau etiologică. Ele apar în focar de pneumonie insolubili în zonele de atelectasis (activ se estompează datorită pulmonar respiratorii carte de obstrucție sau compresie bronhiilor) și colaps (spadenie structurilor pulmonare respiratorii prin compresie mecanică ea din cavitatea pleurală). Presiune intrabronsica creste in timpul socurilor contra tusei care acționează asupra alterată în timpul inflamației cronice a peretelui bronsic duce la vyyapyachivaniyu sa spre rezistență minimă, lumen bronhie se extinde. Bronchiolele lărgite pe solul inflamației sunt denumite bronhioloectaze. Ele sunt de obicei multiple, suprafața lezată a plămânilor, în acest caz, are un aspect fin plasă, o lumină numită o celulă, din moment ce seamănă cu un fagure de miere. Cavitatea este căptușit cu bronsiectazii epiteliu prismatic, scuamos stratificat dar de multe ori apar ca urmare a metaplazie. În peretele există o inflamație cronică a fibrelor bronsiectazii, elastice și musculare într-o măsură considerabilă distruse și înlocuite de țesut conjunctiv. În cavitatea bronhiectazei există conținuturi purulente. Adiacent la modificări ale țesutului bronșiectazie pulmonare dramatic, ea apar focare inflamație (abcese, site-uri Organizația exudat), fibroza domeniu. emfizem obstructiv apare, ceea ce duce la hipertensiune in circulatia pulmonara si hipertrofia ventriculului drept (cord pulmonar). În acest sens, pacienții dezvoltă hipoxie cu întreruperea ulterioară a trofismului tisular. îngroșarea foarte caracteristic al țesutului de falangelor unghiilor mâinilor: degete iau forma de bastoane tambur. Întregul complex de modificări pulmonare și extrapulmonare în prezența bronhiectazei se numește boală bronhoectatică.
Complicațiile bronhiectazei sunt:
Ø empiem pleural;
Ø abcese metastatice, de exemplu, în creier;
Amiloidoza sistemică secundară.
Următoarele tipuri de emfizem se disting:
I. obstructivă cronică difuză;
II. cronică focală (perifocală, cicatrică);
III. vicar (compensator);
IV. panacinar primar (idiopatic);
V. senile (emfizem la vârstnici);