Boala de piatră salivară se caracterizează prin formarea de concremente în canalele glandelor salivare și prin dezvoltarea în acest context a inflamației cronice. Cea mai frecvent afectată glandă salivară submandibulară; mai puțin frecvent - parotid și glandele salivare sublinguale.
Etiologia.
• Malformație congenitală a structurii anatomice normale a canalelor excretorii.
• Hipofuncția glandelor salivare pe fondul medicamentelor cardiovasculare, psihotrope, homeopate.
• Încălcarea metabolismului mineral (Ca, P), avitaminoza A.
• Sialadenită cronică.
• Trauma canalului.
• Prezența corpurilor străine în conductă.
• Implicarea frecventă a glandei salivare submandibulare este asociată cu îndoirea fluxului și stagnarea saliva.
Compoziția de pietre: fosfat de calciu (până la 70%), carbonat Ca (10%), Na, Mg, Fe, incluziuni organice: proteine, epiteliu, mucin.
Clasificarea sialoadenitei compușilor în conformitate cu A.V. Clementov (1975).
1. Boala de piatră salivară cu localizarea pietrei în conducta glandei:
• Podnizhnezhelustnoy.
• Parotid
• Sublingual:
a.) fără manifestări clinice de inflamație în glandă;
b.) cu inflamație cronică a glandei;
c) cu exacerbarea inflamației cronice a glandei.
2. Bolile de piatră salivară cu localizarea pietrei în glandă:
• Podnizhnezhelustnoy.
• Parotid
• Sublingual:
a.) fără manifestări clinice de inflamație în glandă;
b.) cu inflamație cronică a glandei;
c) cu exacerbarea inflamației cronice a glandei.
Inflamația cronică a glandei pe baza bolii de saliva-piatră:
• Podnizhnezhelustnoy.
• Parotid
• Sublingual:
a.) după îndepărtarea spontană a pietrei;
b) după îndepărtarea operativă a pietrei.
Clinica stadiului inițial al bolii.
• Fluxuri fără semne clinice de inflamație.
• Un beton poate fi detectat accidental.
• Umflarea și sensibilitatea glandei în timpul mâncării (colici salivare), după masă.
• Fierul crescut este nedureros, moale.
• Cu palpare bimanuală în zona canalului excretor, se poate găsi un calcul.
• Mucoase în gura canalului fără modificări inflamatorii.
• Pe roentgenograma - concrement, în studiul contrastului - expansiunea uniformă a canalului înapoi de la locul pietrei.
Stadiul expus clinic.
• Se determină semnele de exacerbare a procesului inflamator.
• Umflare și sensibilitate sub limbă, dificultăți de a mânca, creșterea temperaturii corpului, stare generală de rău.
• Cresterea fierului este dureroasa, semne de periadenita.
• În palparea bimanuală, conducta excretorie este definită ca o fâșie, conclavul nu poate fi palpatat.
• Mucusul în cursul ductului este umflat, hiperemic, lichid mucopurulent sau puroi din conductă.
• Pe roentgenograma - concremente, în studiul de contrast - expansiune uniformă, deformare a conductelor.
Stadiu târziu.
• Semne de inflamație.
• Umflare constantă și durere sub limbă, dificultăți de a mânca, creșterea temperaturii corpului, stare generală de rău.
• Indicații de exacerbări repetate ale procesului.
• Cresterea fierului este dureroasa, semne de periadenita.
• Cu palpare bimanuală, conducta excretorie este definită ca o componentă, calculatorul nu poate fi palpată.
• Mucusul în cursul ductului este umflat, hiperemic, lichid mucopurulent sau puroi din conductă.
• Pe roentgenogram - concrement, în studiul contrastului - expansiunea uniformă a deformării canalelor.
Tratamentul sialoadenitei computerizate.
Depinde de stadiul procesului inflamator și de localizarea calculului.
În prezența fenomenelor inflamatorii acute - tratamentul în conformitate cu schema de tratament a sialoadenitei acute.
Tratament operativ.
• Deschiderea canalului în prezența semnelor de stagnare a saliva și formarea abcesului.
• Scoateți calculul când acesta este localizat în zona de curgere.
• Extirparea glandei salivare submaxilare în localizarea calculului în parenchimul glandei.
• Litiotripsia în localizarea calculului în parenchimul glandei, prezența bolilor concomitente și refuzul de a îndepărta glanda.
Procedura de îndepărtare a pietrei din conducta glandei.
• Accesați intraoral.
• Anestezia, coaserea și legarea conductei din spatele pietrei.
• Paralel cu conducta, pe ambele părți ale pietrei sunt plasate două ligaturi lungi, reparând membrana mucoasă și lăsându-le ca "suporturi" asistentului.
• Incizia mucoasei între ligaturi superioare.
• Disecția canalului și alocarea pietrei.
• După îndepărtarea pietrei, ligaturile sunt îndepărtate, rana nu este suturată, iar drenajul este introdus în rană.
• După operația de îndepărtare a pietrei din canalul glandei, pacientul este tratat, urmărindu-se eliminarea fenomenelor inflamatorii din parenchimul glandei.