De ce puncție în genieanthemă
Puncția a fost inițial efectuată în 1888 de către Schmidt. În acest timp, instrumentele s-au schimbat semnificativ, iar medicii au câștigat o experiență neprețuită în ceea ce privește manipularea, pentru a nu dăuna pacientului.
Alocați-l:
Adesea, în timpul sinus ocluzionata sinusoidal deschidere excretor și conținutul (puroi, mucus) rămâne în interior. Nici capul se înclină, mult mai convenționale suflă nasul nu conduce la o ieșire de lichid în cavitatea nazală, iar pacientul se plânge de dureri severe în sinusul maxilar. Pentru a confirma diagnosticul, identificarea tipului de alocat acumulate, au nevoie puncția sinusului maxilar.
Dacă orificiul de ieșire nu este blocat, se poate face cu sunete. Această procedură pare simplă, dar poate provoca complicații mai grave (daune, infecții ale orbitei), prin urmare majoritatea experților recomandă puncția.
O astfel de manipulare permite:
- eliberați cavitatea exudatului;
- clătiți sinusurile;
- să introducă un medicament;
- efectuarea unui studiu al excreției (semințe microbiologice);
- pentru a curăța sinusurile înainte de radiografie pentru a diferenția sinuzita de alte boli (frontale, oncologice).
Succesul procedurii depinde nu numai de expertiza specialistului. Emoțiile pacientului pot juca un rol decisiv. Dacă teama, respingerea procedurii predomină asupra înțelegerii necesității acesteia, atunci o astfel de atitudine psihologică va afecta negativ rezultatul. Înainte de a merge la procedură, trebuie să înțelegeți că după ce va fi mai ușor, boala va începe să se retragă. Și dacă nu efectuați manipularea, atunci gianitrita va provoca complicații care sunt tratate exclusiv chirurgical. Pentru curaj, consumul de alcool nu este necesar, deoarece:
- va reduce efectele analgezicelor;
- Nociv pentru sănătate;
- "Evacuarea" din gură va provoca reacții emoționale negative ale medicului, ceea ce îi va afecta activitatea.
Mulți, pentru a nu vă fie frică, trebuie să știți cum să faceți o puncție în genie.
Tehnica puncției
Punctul sinusal este efectuat prin trecerea nazală inferioară utilizând următoarele:
- Un ac drept pentru pătrunderea coloanei vertebrale;
- Sprenger Slinger;
- ace de Kulikovsky, Likhtanets.
Alegerea instrumentului depinde nu numai de complexitatea manipulării, ci și de preferința personală a medicului. Puncția sinusului maxilar cu introducerea de medicamente este necesară pentru diagnosticul și tratamentul simultan. Efectuați-l în etape:
- Se pregătește un instrument steril. În unele cazuri, când sinusul este puternic înfundat, sunt necesare două găuri pentru a-l spăla. Este necesar să se ofere toate opțiunile, instrumentele necesare, materialele de pregătit în avans. Pacientul nu trebuie să se teamă de o asemenea abundență de diverse dispozitive metalice, medicul, cel mai probabil, nu le folosește pe toate.
- Se efectuează un test alergic pentru anestezice.
- Anestezicul contaminează mucoasa pasajelor nazale inferioare și mijlocii.
- Timp de 5 minute în pasajul nazal de mijloc, folosind o sondă, se injectează vată de bumbac impregnată cu adrenalină. Datorită lui, anasthenia sinusală se va extinde și acest lucru va facilita procedura.
- În arcul canalului nazal inferior, în locul unde peretele este mai subțire, acul este introdus, dacă există dificultăți în introducerea acestuia, nu este necesar să apăsați mai puternic, este mai bine să schimbați ușor direcția acului acului.
- După puncția sinusului, acul este conectat la seringă, iar exsudatul este aspirat. Determinați natura sa și trimiteți-o la un studiu microbiologic.
- Spălați sinusurile cu soluții dezinfectante. De îndată ce lichidul de spălare devine transparent, se introduc antibiotice, se introduc enzime. Că medicamentul nu a apărut, pacientul ar trebui să stea de partea lui timp de o jumătate de oră.
Medicul poate da seama că puncție sinuzita este efectuată cu succes atunci când, în timpul presiunii asupra acului după ce vine bine, atunci există dintr-o dată, stabilindu-se. În cazul în care osul este prea gros (a se vedea acest lucru, puteți utiliza pre-radiografie), acul va trebui să conducă un ciocan (mișcări scurte și ușoare, astfel încât pacientul să nu trebuie să se aștepte să vadă stele apropiate).
După ce acul este introdus, medicul care efectuează aspirația de probă pentru a verifica dacă acul nu a lovit un vas de sânge, în cazul în care acest lucru nu se face, embolismul aer pacient are loc (foarte rar, dar astfel de cazuri au încă). Pentru a preveni dezvoltarea emboliei, tubul de clătire este umplut cu lichid înainte de procedură. După manipulare, nu se recomandă curățarea sinusului cu aerul.
Utilizat pentru spălare:
- soluție salină;
- soluție de acid boric;
- furatsilin;
- soluție de antibiotice.
Lichidul trebuie să fie cald. Asigurați-vă că aveți grijă ca infuzia să nu lovească aerul.
Succesul procedurii este evidențiat prin scurgerea din sinus a exudatului lapte-turbid. Nu poate merge imediat, dacă este foarte gros. Apoi, la început, lichidul curat va curge, dar imediat ce secreția se diluează, vor apărea bucăți de puroi, mucus. Dacă puroiul nu apare, atunci cel mai probabil, acul a intrat deasupra nivelului lichidului.
Puncția poate fi efectuată prin trecerea nazală mijlocie. Efectuarea ei este mai ușoară din punct de vedere tehnic, dar probabilitatea de perforare a orbitei și a infecției sale este mai mare. Prin urmare, majoritatea specialiștilor preferă să efectueze manipulări mai complexe.
Deoarece puncția provoacă stres la pacient, iar spălarea uneori trebuie făcută frecvent, mai ales dacă sinuzita devine cronică, după prima puncție se introduce un tub de polietilenă în gaură. Cel mai adesea folosiți un cateter special YAMIK. Prin aceasta este convenabil să introducă medicamente, să spălat.
Dar, înainte de a fi de acord cu procedura, pacientul trebuie să înțeleagă ce se poate întâmpla dacă nu se face o puncție și ce complicații pot fi.
Argumente pro și contra de puncție
Refuzând o puncție, pacientul trebuie să înțeleagă că astfel complică semnificativ diagnosticul. La urma urmei, procedura este adesea condusă pentru a determina cauza, severitatea bolii, pentru a determina tactica tratamentului și pentru a conduce terapia complexă. Geniantita după o puncție nu are o durere de cap intensă și se vindecă mult mai repede, mai ales dacă sinusul a fost blocat.
Medicul, numirea unei pene de cauciuc, au cântărit argumentele pro și contra, pentru că el vede întreaga imagine, înțelege sensul pete întunecate pe raze X de lumină și, cunoaște consecințele sinuzita:
- abces cerebral;
- inflamația meningelor;
- hipoxie;
- apariția polipilor și a chisturilor.
Este necesar ca aceste consecințe să fie tratate prin metode chirurgicale. Complicațiile după puncție nu sunt mai grave decât după gianitrita netratată și sunt extrem de rare:
- Inflamația inflamată a orbitei, septicemia. Efectuarea unei perforări (dacă este efectuată incorect) poate duce la infectarea orbitei, dar probabilitatea unei astfel de complicații, dacă nu de a face o puncție sinusală, este mult mai mare.
- Sângerare. Această complicație este corectată instantaneu prin introducerea unui tampon în cavitatea nazală.
- Embolismul aerian. Specialiștii nu recomandă curățarea aerului după o puncție și să depună toate eforturile în timpul manipulării pentru a preveni intrarea aerului în interior.
Complicațiile după puncție apar din cauza conduitei necorespunzătoare a procedurii, astfel încât acestea sunt foarte rare. Medicul, dacă înțelege că nu poate efectua manipularea (se simte rău, este foarte supărat), este mai bine să amânați procedura sau să sfătuiți pacientul unui alt specialist.
Decizia, indiferent de puncție sau nu, trebuie luată de pacient. Dar, înainte este necesară adoptarea sa de a respinge frica, pentru că este frica de instrumente „teribil“ posibile, dar complicatie foarte rare, împinge o alegere greșită. De asemenea, nu asculta povești de groază despre modul în care este astfel un prieten a făcut o puncție, și a murit, a devenit orb, și așa mai departe. Mai mult decât atât, utilizarea metodelor moderne de diagnostic (CT, RMN, și chiar radiografia convențională) reduce toate riscurile la zero.