Imaginea clinică a menopauzei este foarte diversă. Inițial, sunt adesea diferite tulburări vasculare, manifestate prin valori ale sângelui în cap și în partea superioară a corpului, datorită expansiunii bruște pe termen scurt a vaselor. În timpul valului, fața, gâtul și pieptul devin brusc roșii, iar temperatura zonelor hiperemice crește. În multe femei, bufeurile sunt însoțite de transpirație, amețeală, zgomot în urechi. Tările apar în orice moment al zilei și de multe ori durează câteva secunde sau minute. Mai des, apariția lor este promovată de presiunea nervoasă, de emoție. De multe ori, sindromul climacteric se manifestă prin transpirație excesivă, frisoane de scurtă durată, fluctuații ale tensiunii arteriale (de obicei, creșteri pe termen scurt sau persistente), uneori palpitații și durere în inimă.
În afară de tulburările vasculare, sunt adesea observate diferite tulburări neuropsihiatrice. Este mai frecventa la femeile cu mentalitate instabilă, în special în prezența unor factori externi, provocând teama de iminenta bătrânețe și de infirmități, frica de schimbările apărute în aparență, ceea ce duce la pierderea fostului recurs. Sindromul Menopausal în aceste femei conduc adesea la instabilitate manifestă emoțională cu o tendință de depresie, reactivitate crescută a efectelor nocive somatice și a prejudiciului mentale, predispuse la tearfulness, touchiness, irascibilitate, uneori, dimpotrivă, răutate, nevynoslivosti la stimuli senzoriali (sunet deosebit de puternic și de lumină), senzație temeri și neliniști (teama de moarte, teama de singurătate etc.). Astfel de tulburări nervoase și mentale sunt aproape întotdeauna însoțite de bufeuri.
Funcția cortexului glandei suprarenale este în strânsă relație cu funcția gonadelor, completând și compensarea pentru funcția lor, astfel încât natura și durata tulburărilor de menopauză la femei, într-o anumită măsură dependentă de funcția compensatorie a cortexului glandelor suprarenale.
Modificările funcției glandelor suprarenale sunt indicate de unele simptome clinice de climax (adynamia, hipertensiunea arterială, astenie, durere în inimă, hirsutism etc.). În unele cazuri, aceste simptome apar izolate, în altele - în ansamblu, sub forma unui sindrom.
Sindromul climacteric apare în timpul menstruației, înainte și la momente diferite după menstruație, precum și în perioada menopauzei. Sindromul climacteric mai frecvent și mai pronunțat în primele faze ale menopauzei.
O complicație gravă a perioadei climacterice este sângerarea uterină disfuncțională, care la femeile de peste 40 de ani reprezintă 50-60% din toate sângerările în această perioadă de viață.
Funcția hormonală a ovarelor cu debutul menopauzei nu se oprește imediat. Inițial, dezvoltarea foliculului sau a corpului galben este perturbată, ceea ce provoacă sângerări de natură disfuncțională. Încălcarea ovulației și formarea corpului galben se manifestă prin persistența foliculului. Corpul galben nu este format, ciclul menstrual devine anovulator.
Perturbarea maturizării foliculilor duce la întreruperea modificărilor ciclice ale membranei mucoase a uterului. Cel mai adesea, se observă hiperplazia endometrului în absența modificărilor secretorii. Hiperplazia glandular-chistică există de mult timp, deoarece absența corpului galben și a progesteronului împiedică apariția fazei secretoare. Endometrul modificat patologic este supus trombozei extinse, necrozei și respingerii neregulate, însoțit de sângerare menstruală.
Menopausal sangerare, de obicei, începe după o întârziere a menstruației, sângerare rar apar pe zi a perioadei menstruale de așteptat, sau chiar puțin mai devreme, dar aproape întotdeauna urmată de o sângerare prelungită diferite grade, a continuat timp de câteva săptămâni sau chiar luni. Pe lângă durata, caracteristica caracteristică a hemoragiilor menopauza este tendința lor de a se repeta, ocazional, timp de 4-5 ani. Sângerarea în climacteric este adesea foarte abundentă, uneori amenințătoare pentru viață. Cel mai adesea, în ciuda lungimii de sângerare, în cazuri nu se dezvolta anemie semnificativă, cu excepția combinațiilor de menopauză sângerare cu fibrom uterin.
Diagnosticul menopauzei patologice nu provoacă adesea dificultăți, deoarece în cele mai multe cazuri simptomele caracteristice apar la vârsta apropiată de menopauză și coincid în timp cu încălcarea ciclului menstrual sau cu încetarea menstruației.
Diagnosticul este complicat de diferite boli concomitente care coincid în timp cu menopauza sau apar latente și se manifestă numai în perioada climacteristică. Cu bolile climatice, somatice devin agravate, iar sindromul climacteric împotriva unei boli somatice este caracterizat printr-un curs mai sever, adesea cu manifestări atipice.
Pentru a clarifica diagnosticul, sunt necesare metode speciale de cercetare pentru a evalua starea funcțională a ovarelor. Cel mai frecvent utilizat examinarea histologica a pilitură mucoasei endometrului și examinarea colpocytologic frotiurilor vaginale in dinamica. Prezența ciclurilor anovulatorii confirmă relația tulburărilor funcționale cu sindromul climacteric. Diagnostic sângerare menopauză confirmă absența endometrului fazei secretorii, temperatura rectală fază unică, prezența reacției IV frotiului vaginal. Provoca sângerări uterine în climateric si menopauza poate fi, de asemenea, cancerul de col uterin și endometrial, cancerul ovarian cu metastaze la uter, fibrom uterin, endometrioza, polipi de corp, de col uterin si altele. Pentru un diagnostic diferential nevoie raclarea mucoasei uterine separată de diagnostic și canal uterul cervical cu examinare histologică ulterioară a zgârieturilor.
În unele cazuri, cauza sângerării în perioada climacteristică poate fi o boală inflamatorie a organelor genitale și o poziție incorectă a uterului (retroflecție fixă), determinând stagnarea sângelui venos în pelvisul mic. Există date privind apariția sângerărilor la menopauză cu administrarea prelungită de diferite medicamente hormonale.
Deoarece evoluția patologică a menopauzei este asociată cu rearanjarea în funcție de vârstă a funcției mai multor organe și sisteme, în special a celor nervoase și endocrine, tratamentul ar trebui să vizeze reglementarea interrelației lor.
După examinare și diagnostic, medicul prescrie terapie generală de reparație, simptomatică, hormonală, metode fizice, psihoterapie etc.
În cazul hemoragiei uterine disfuncționale în perioada climacteristică, tratamentul se efectuează în două etape: prima etapă este oprirea sângerării, a doua este normalizarea funcției menstruale sau oprirea completă a acesteia. Legătura principală în complexul măsurilor terapeutice este hormonoterapia, care reglementează efectele sistemului endocrin și ale sistemului nervos. Împreună cu terapia hormonală prescrie metode de fizioterapie de tratament (electroterapie și ultrasunete).