Perioada Postoperator include timpul de la sfârșitul operației de a restabili capacitatea pacientului de a lucra. În această perioadă, complexul de activități care vizează prevenirea și tratamentul complicațiilor și promovarea proceselor de reparare și de adaptare la noile organe și țesuturi relații anatomice și fiziologice, create de o intervenție chirurgicală. Principala sarcină a medicului - pentru a minimiza calendarul primelor (catabolic) și introduce în a doua fază (anabolic) din perioada postoperatorie. Acest lucru se realizează în perioada postoperatorie precoce.
Imediat după operație, în funcție de amploarea intervenției și severitatea afecțiunii, pacientul poate fi transferat la OITAR sau direct la departamentul de traume.
Transferul către OITAR este supus:
- pacienții care au suferit anestezie endotraheală;
- pacienții care au suferit o anestezie intravenoasă;
- Pacienții care nu îndeplinesc anestezie generală, dar severitatea afecțiunii care sugereaza nevoia de îngrijire și condiții de observare OITAR intensivă (șoc. - chiar și în cazul înlăturării-l pe masa de operație, iar cardiace și alte patologia sub decompensată și colab).
Pacienții după anestezie generală se observă în unitatea de terapie intensivă până la trezirea și stabilizarea completă a funcțiilor vitale, după care sunt transferate la departamentul chirurgical. Momentul transferului pacienților rămași depinde de dinamica stării lor.
Pacienții rămași, în absența contraindicațiilor, sunt transferați direct la cel de-al doilea departament de traume.
Durata tratamentului postoperator în ambulatoriu depinde de forma nosologică, de perioada postoperatorie și este prevăzută de documentele normative ale Ministerului Sănătății din Republica Belarus.
Prevenirea complicațiilor postoperatorii și a complicațiilor nosocomiale.
Dacă pacientul are o complicație de natură infecțioasă în perioada postoperatorie datorită intrării microorganismelor din exterior, aceasta este considerată a fi o complicație iatrogenă, deoarece asociate întotdeauna cu deficiențe în organizarea serviciului chirurgical. Prevenirea introducerii microbilor în rană se realizează prin utilizarea unor măsuri organizatorice, prin utilizarea unor substanțe chimice dezinfectante active și prin factori fizici.
Sa constatat că aerul și contaminarea dropping joacă un rol major în dezvoltarea complicațiilor postoperatorii și numărul de microbi din tranzacție până la sfârșitul zilei de lucru este mult crescut, iar în formele sos se gasesc microorganisme patogene chiar.
Măsurile sanitare și igienice pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale includ următoarele elemente.
1. Organizarea inspecției personalului pentru transportul stafilococilor patogeni o dată pe trimestru și reorganizarea
2. Metode și instrumente pentru manipularea mâinilor personalului: igienic, chirurgical.
Tratamentul mâinilor chirurgilor se efectuează conform metodei standardului european de tratare a pielii mâinilor personalului medical EN-1500, folosind antisepticul polialcoolic "Septocide R Plus".
- mâinile pre-spălare cu apă caldă de la robinet (38-42 ° C), cu un săpun de unică folosință, eventual, un distribuitor de lichid dintr-un perete al cotului, timp de 2 minute, după spălarea mâinilor este uscată cu o cârpă sterilă de unică folosință;
- în pielea mâinilor și antebrațele 2,5-5 ml porțiuni, la 30 de secunde intervale de timp și complet frecat energic antiseptic timp de 5 minute, prevenind uscarea medicamentului în timpul întregii perioade de tratament.
Consumul total al medicamentului este de 10 ml.
- după ce antisepticul sa uscat complet, puneți pe mănuși sterile;
- Când durata operației este mai mare de 3 ore, se repetă tratamentul manual.
Atunci când se efectuează tratament igienic pentru mâini, nu există o fază preliminară de spălare a mâinilor, se aplică o porție de antiseptic cu un volum de 3 ml.
După punerea pe mănuși sterile, suprafața lor de lucru este tratată o dată cu un septocid înainte de uscare.
De asemenea, în timpul operațiunii efectuate de tratare sau a schimba mănușile după etapele chirurgicale „murdare“ (contactul cu puroi, intestinal, conținutul gastric, deschiderea corpului gol și altele.): Mai întâi cu o soluție antiseptică (furatsillin 1 :. 5000, hipoclorit de sodiu, etc.) spalata contaminare mănuși sunt uscate cu o cârpă sterilă, procesată Septotsidom.
3. Forma de personal de îmbrăcăminte. Modul intraspitalicesc prevede o schimbare completă a îmbrăcămintei stradale de către personal, punerea pe un costum chirurgical curat, rochie și capace. În sala de gardă, biroul procedural prevedea în plus că poartă un halat de haine peste hainele pentru lucru în interior, o mască. În sala de operație - lenjerie chirurgicală sterilă, dacă este necesar - un șorț steril de piele de ulei.
4. Schimbați pansamentele, studiul rănilor se efectuează în sala de gimnastică, în halate pentru a lucra în pansament, procedural. Asigurați-vă că vă purtați în îmbrăcăminte pălării, măști, mănuși.
5. Formarea personalului pentru operație include:
- donning lenjerie operațională sterile (costum, capac, masca, halat, pantof) pantof, un capac și o mască purtată în preoperatorii, după care prelucrarea este efectuată mâinile purtate halat și mănuși sterile;
- regula de "linie roșie": toată lumea din sala de operație, care intră în linia roșie, ar trebui să fie îmbrăcată cu lenjerie sterilă.
6. Zonarea sălii de operații.
7. pacient Salubritate. Pre-separare este efectuată în funcțiune de ras părul uscat în zona (cel puțin 5 cm de tăiat intenționat, mai des - ras complet regiunea anatomică) urmat de tratament cu un tampon antiseptic. Livrate la pacient pe targa operbloka departament, trecerea pe operbloka Gurney pe foi sterile, l-au pus Bahile sterile și capac pe un operbloka targa este adus la masa de operație.
8. Pielea câmpului chirurgical este procesat de soluție Filonchikovu-Grossihu yodiskina patru de 2 ori - înainte de fanta 1 ori - înainte de aplicarea pe piele și articulațiilor după suturarea rana a pielii.
9. Se curăță camera de operare: curent (în timpul operației), după fiecare operație, după ziua de operare, curățare generală o dată pe săptămână, curățare preliminară. Funcționarea cu cuarț se efectuează în conformitate cu programul stabilit.
10. Curățarea curentă, preliminară, finală și generală a tuturor spațiilor departamentului se realizează în conformitate cu instrucțiunile stabilite cu înlocuirea obligatorie a soluțiilor de dezinfectare și antiseptice o dată pe trimestru.
Pentru a preveni poluarea aerului, se aplică un set de măsuri care include următoarele măsuri organizatorice:
planificarea departamentelor chirurgicale;
separarea fluxului de pacienți;
dispozitivul și dispunerea unității de operare;
sistemul de organizare a muncii al departamentului chirurgical și al unității de operare.
Prevenirea infecției de contact se organizează o serie de măsuri, care constă în sterilizare tot ceea ce vine în contact cu rana, instrumente chirurgicale, înfășurate pansamente), un tratament adecvat de chirurgie de mână, pregătirea terenului chirurgical.
Datorită necesității de curățare umedă repetate cu utilizarea de antiseptice în jumătatea XO I este acoperita cu gresie, peretii sunt gresie, mobilier de lumină cu forme și suprafețe simple, ușor de a lucra cu. Toate birourile personalului medical folosesc o schimbare de haine, rochii, pantofi.
Pacienții și personalul cu temperatură corporală crescută și fenomene catarre ale tractului respirator superior în sala de operație, îmbrăcăminte și manipulare nu sunt permise. Toți angajații sunt examinați în mod regulat pentru transportul bacterian al stafilococului aureus patogen.