Lipomul (lipom, grăsimea greacă + om, grăsimea sinoviană, lipoblastomul) este o tumoare benignă care se dezvoltă din țesutul adipos.
Lipomia este mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani; localizate în piele, subcutanată, intramusculară, retroperitoneal, grăsime perinephric, glanda mamară, organe ale tractului gastrointestinal, plămân, mediastin, miocard, meninge, de-a lungul trunchiului nervului în oase. Lipomul heteropatologic apare în cavitatea craniului, ficatului, uterului; se dezvoltă din rudimentele disembruogenetice ale țesutului adipos.
Lipomul ajunge uneori la o dimensiune mare. În aceste cazuri, tumora se blochează, baza se întinde într-un picior subțire al pielii (pendulul lipomului), ceea ce creează condiții pentru stază de sânge, edem, necroză și ulcerație. Lipoamele retroperitoneale sunt mai frecvente la femei de la 40 la 50 de ani; Dimensiunile mari vă permit uneori să le palpați prin peretele abdominal.
Lip Diagnosis
Diagnosticul lipomelor se bazează, de obicei, pe examinarea clinică. În cazuri dificile, pentru a distinge lipomul de alte tumori, puteți aplica o puncție citologică cu un ac subțire. Această puncție este practic nedureroasă, pe de altă parte, poate oferi informații foarte valoroase pentru diagnosticare.
O mare importanță pentru diagnostic poate fi o ultrasunete modernă, care evidențiază în mod clar acumularea de țesut adipos.
Imagine ultrasonică a lipomului. Conturul lipomului este arătat prin săgeți.
În unele cazuri, atunci când lipomul este în locuri inaccesibile pentru a se simți (de exemplu, în interiorul pieptului), este necesar să se recurgă la cercetarea cu raze X.
Foarte des, suntem tratați de pacienți care sunt diagnosticați cu o "lipomă a capului" (sau ei înșiși fac un astfel de diagnostic). Bineînțeles, pot exista lipomi pe cap. Totuși, mult mai des apar așa-numitele "ateromuri" pe capul lor. Ateromul - nu este o tumoare, este rezultatul blocarea glandelor sebacee, care sunt pe cap în număr mare. În cazul în care canalul glandei sebacee devine blocat, și foarte fierul continuă să funcționeze, sebum, care produce o astfel de fier nu pot merge pe suprafata pielii, si incepe sa se intinda in sine glanda ca un balon gonflabil (numai conținutul „mingea“ nu este aer, și celulele de piele sebum și exfoliate).
Tratamentul cu Lyme
Dacă lipomul este mic, acesta poate introduce un medicament care determină o resorbție inversă a lipomului. Probabilitatea succesului este de 80%. Un astfel de tratament poate fi utilizat dacă mărimea lipomului nu depășește 2,5-3 cm. Lipomul este perforat cu un ac foarte subțire, preferabil sub control ultrasonic și se administrează o anumită cantitate de medicament. Pierderea lipozomilor poate fi așteptată după aproximativ 2 luni.
Dacă mărimea lipomului este mai mare de 3 cm, atunci singura modalitate posibilă de a fi tratată este îndepărtarea chirurgicală.
Lipomul spatelui înainte de a fi îndepărtat. O linie de incizie a pielii este planificată pentru a elimina lipomul
Lipomul spate după ce este îndepărtat. Lipomul spatelui, prezentat în figura precedentă, după îndepărtarea acestuia.
Lipoamele mici pot fi îndepărtate sub anestezie locală, fără spitalizare, cu lipomuri mari, poate necesita anestezie și spitalizare timp de 1-2 zile. În perioada postoperatorie în decurs de 1-2 săptămâni pacientul este sub supravegherea unui chirurg. Rezultatele tratamentului chirurgical sunt de obicei favorabile.
Uneori, pacienții care au mai multe lipomi, întreabă: dacă lipomul constă din celule grase, înseamnă că dacă pierd o greutate, lipomurile mele vor dispărea?
Din păcate, răspunsul este nu. Nu va dispărea. Lipomul - deși benign, dar totuși o tumoare. Nu respectă semnalele de control ale corpului. Când toate celulele normale de grăsime pierd grăsime, lipomul nu-l pierde. Se știe că chiar și cu debutul depleției alimentare, lipomii nu numai că nu pierd grăsime, ci continuă să se acumuleze.
O altă întrebare frecventă a pacientului: dacă lipomul este o tumoare, atunci cât de periculoasă este aceasta? În marea majoritate a cazurilor, lipomul nu este periculos, deoarece este o tumoare benignă. După cum știți, toate tumorile sunt împărțite în benign și malign. Tumorile benigne cresc lent, nu penetrează organele vecine, ci împing țesutul separat, fiind separate de ele printr-o capsulă - o teacă de țesut conjunctiv.
SARCOMUL TISSUELOR SOFT
Compunerea țesuturilor moi ale extremităților și trunchiului include subcutanată și intramusculară grăsime, fascia, tendoane, intramusculară și stratul soedenitelnotkannye okolososudistyk, țesutul sinovial, mușchii și teaca poperchnopolosatye a nervilor periferici.
Cele mai multe neoplasme maligne ale țesuturilor moi sunt printre sarcoame. Acestea sunt caracterizate printr-un curs de simptom scăzut și o similitudine clinică cu tumorile benigne și bolile non-tumorale.
morbiditate
Malignele tumori moi sunt printre tumorile relativ rare. Acestea reprezintă aproximativ 1% din numărul total de neoplasme maligne. Nu au existat diferențe semnificative în nivelul de morbiditate în diferite părți ale globului. Incidența tumorilor maligne ale țesuturilor moi la bărbați este mai mare decât cea a femeilor, dar diferențele sunt nesemnificative.
Majoritatea cazurilor sunt persoane cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani, dar 1/3 dintre pacienții cu vârste mai mici de 30 de ani.
localizare
Sarcoamele de țesut moale au loc în orice parte a corpului. Aproximativ jumătate din tumoare se află pe membrele inferioare. Șoldul este cel mai adesea afectat. În 25% din cazuri, sarcomul este situat pe membrele superioare. Restul pe corp și ocazional pe cap.
Cum arata sarcomul?
Tumoarea malignă de țesut moale arată ca un nod rotunjit, albicioasă sau gri-gălbuie, cu o suprafață neuniformă sau netedă. Consistența neoplasmei depinde de structura histologică. Acesta poate fi dens (fibrosarcom), moale (liposarcom și angiosarcom) și chiar jeleu (mixomi). Nu există capsule de sarcomă cu țesuturi moi, cu toate acestea, în timpul creșterii, neoplasmul comprimă țesuturile din jur, acesta din urmă compactitând formând o așa numită capsulă falsă, care conturează în mod clar tumoarea.
Creștere și metastaze
Neoplasmul malign apare de obicei în straturile adânci ale musculaturii. Pe măsură ce dimensiunea crește, tumoarea se extinde treptat pe suprafața corpului. Creșterea este accelerată de influența traumei și fizioterapiei.
Tumora este, de obicei, unică, dar pentru mai multe specii de sarcom, leziunile multiple sunt caracteristice. Uneori acestea apar la o distanță mare una de alta (liposarcomate multiple, neurinoame maligne cu boala Reklinhausen).
Metastaza neoplasmelor maligne ale țesuturilor moi are loc în principal prin calea hematogenă (prin vasele de sânge). Locația preferată a metastazelor este plămânii. Ficatul și oasele sunt mai rar afectate. Metastazele la ganglionii limfatici se găsesc în 8-10% din cazuri.
O caracteristică a tumorilor moi de țesut moale este existența unui grup de tumori intermediare între benigne și maligne. Aceste tumori au o creștere infiltrativ mestnoretsidivirueschim, recidivează dar nu metastazează sau metastazează rar (peretelui abdominal desmoid tumorii, lipoame si fibroame intermuscular sau embrionare, fibrosarcomul diferențiată și colab.)
Imagine clinică
Semnul de conducere este apariția unui nod nedureros sau umflarea unei forme rotunde sau ovale. Dimensiunea nodului variază de la 2-3 la 25-30 cm. Natura suprafeței depinde de tipul tumorii. Granițele tumorilor în prezența expresiei este capsula clar false, cu contururi adânci tumora așternut umflarea neclare, greu de definit. Pielea nu este de obicei schimbat, dar în comparație cu partea sanatoasa a tumorii, există o creștere locală a temperaturii, și la o masivă creștere rapidă și de a ajunge la formațiunile de suprafață apar rețea dilatate vene safene, colorația cianotice și infiltrarea sau ulcerații ale pielii. Mobilitatea formării palpabile este limitată. Aceasta este una dintre cele mai caracteristice și importante pentru diagnosticarea simptomelor.
Ocazional, sarcoamele de țesuturi moi duc la deformarea membrelor, provoacă un sentiment de greutate și incomoditate în mișcări, dar funcția membrelor este rar perturbată.
"Semnalele de alarmă", în prezența cărora ar trebui exprimată suspiciunea de sarcom de țesut moale, sunt:
- prezența creșterii treptate a tumorilor;
- limitarea mobilității unei tumori existente;
- apariția unei tumori care emană din straturile profunde ale țesuturilor moi;
- apariția umflatului după o perioadă de câteva săptămâni până la 2-3 ani sau mai mult după traumă.
Sarcoamele de țesuturi moi sunt supuse unui tratament complex, care constă într-o excizie largă a tumorii, radioterapie și chimioterapie. Chirurgia rămâne principalul element al tratamentului radical. Volumul operației depinde de gradul de răspândire și localizare a tumorii. Operația standard este o excizie largă a neoplasmei într-o carcasă musculo-fascială integrală în zona anatomică.
Tumorile spațiului intermuscular sunt eliminate cu zonele mușchilor adiacenți. Atunci când tumoarea crește în vasele principale, trunchiuri nervoase mari sau la os, amputarea membrelor este demonstrată atunci când operațiile repetate nereușite sunt efectuate fără succes. Amputația trebuie, de asemenea, să fie utilizată ca măsură paliativă pentru formele neglijate ale tumorii, complicate de dezintegrare și sângerare sau însoțite de durere intolerabilă. Terapia cu radiații se utilizează în plus față de intervenția chirurgicală. În cazul leziunilor mici, este utilizată iradierea postoperatorie, ceea ce reduce riscul de recurență.
Iradierea preoperatorie este de asemenea eficientă. Care este utilizat pentru neoplasme de dimensiuni considerabile, dar este folosit cu precauție din cauza riscului de complicații din rana postoperatorie. Chimioterapia pentru neoplasmele maligne ale țesuturilor moi a fost folosită pe scară largă în ultimii ani. Chimioterapia adjuvantă poate reduce riscul recidivelor și metastazelor după tratamentul chirurgical. Adriamicina este cea mai eficientă. Când se utilizează singur, remisia este cauzată de 30% dintre pacienți.
Rezultatele tratamentului
O abordare integrată care utilizează radioterapia și chimioterapia adjuvantă a dus la îmbunătățirea rezultatelor tratamentului pe termen lung. Recuperarea în vârstă de 5 ani poate fi realizată la 70-80% dintre pacienții cu sarcom și țesuturi moi și la 50-75% dintre pacienții cu tumori situate pe trunchi.