Home> Urologie> Cum se manifestă și se tratează cancerul testicular la bărbați?
Cancerul testicular este o tumoare malignă care provine din celulele epiteliale. Neoplasmul apare în special la tinerii bărbați. Cancerul testiculelor este bine supus chimioterapiei și radiațiilor, ceea ce sporește semnificativ șansele unui rezultat favorabil al bolii, cu accesul la un medic în timp util.
Cancerul testicular este o tumoare malignă care provine din celulele epiteliale
Potrivit statisticilor, cancerul testicular apare în principal la vârsta de 20-40 de ani. Incidenta maxima este la varsta de 32 de ani. După 40 de ani, probabilitatea de a dezvolta boala este semnificativ redusă.
Cauzele exacte ale carcinomului nu sunt cunoscute. Există mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea acestei patologii:
- predispoziție genetică;
- criptorhidism;
- educație radiologică;
- trăind într-un teritoriu nefavorabil din punct de vedere ecologic.
Influența unor factori cum ar fi: traumatisme testiculare, intervenții instrumentale și infertilitate - nu este în prezent dovedită.
Cryptorchidism: 1 - scrot;
2 - testicul normal;
3 - testicul nedescoperit
Cryptorchidismul (testicul nedescendent în scrot) este considerat unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea cancerului testicular. În mod normal, testiculele ar trebui să coboare în scrot la momentul nașterii copilului sau în termen de doi ani de la naștere. În spațiul retroperitoneal, testiculele nu pot exista: o temperatură prea ridicată modifică structura testiculelor și provoacă creșterea unei tumori maligne. Pentru a preveni acest lucru, la vârsta de 2 ani, medicii sugerează că o operație trebuie făcută pentru a reduce testiculul în scrot și, astfel, elibera băiatul de riscul de a dezvolta cancer.
- Cu criptorhidismul, probabilitatea de a dezvolta cancer testicular crește de 3-10 ori (în funcție de date diferite).
- Cu criptorhidismul unilateral, tumoarea apare adesea într-un testicul care nu coboară.
- Operația de reducere a testiculului în scrot reduce riscul de apariție a cancerului, dar nu elimină complet această posibilitate.
Predispoziția ereditară este o altă cauză a dezvoltării cancerului testicular. Oamenii de știință au reușit să afle: există anumite zone ale genelor responsabile pentru apariția carcinomului. Prezența unui testicul în bunic, tată sau frați este o ocazie pentru examinarea atentă și monitorizarea constantă a stării testiculare.
Dacă există o predispoziție familială, probabilitatea de a dezvolta cancer crește de mai multe ori.
clasificare
Prin origine, tumoarea ovariană este împărțită în mai multe grupuri:
- Germinogenic (care rezultă din epiteliul de semințe);
- tumorile stromale ale tractului genital;
- tumorile mixte.
În practica clinică, este importantă separarea neoplasmelor germinogene în seminomas și non-seminomas. Tipul de tumoare este prezentat după examinarea histologică. Tipul de tumoare determină rata creșterii sale și probabilitatea metastazelor îndepărtate.
Practicanții oncologi folosesc clasificarea internațională TNM pentru a determina stadiul dezvoltării tumorii. Acest sistem ia în considerare mărimea neoplasmului, prezența metastazelor regionale și îndepărtate. Stadiul TNM afectează alegerea regimului terapeutic și determină în mare măsură prognosticul bolii.
Manifestările cancerului testicular includ:
- apariția unei tumori palpabile în scrot (formare rotunjită nedureroasă);
- creșterea scrotului în mărime (datorită creșterii tumorale);
- durere la testicule (în stadiile tardive ale bolii).
Toate simptomele cancerului testicular nu sunt specifice și pot apărea în multe alte boli. Pentru un diagnostic corect, trebuie să vă consultați un medic (urolog sau oncolog).
Cancerul testiculului se dezvoltă dintr-o singură celulă care se poate diviza necontrolat. La etapele inițiale, tumora este invizibilă și nu este detectată prin metode cunoscute. De la începutul primei celule atipice la apariția educației volumetrice, durează aproximativ 5-7 ani. In viitor, tumoarea incepe sa creasca rapid, crescand de 2-3 ori la fiecare 2-3 luni. Există cazuri în care carcinomul testicular a ajuns la o dimensiune foarte mare, a intervenit cu mersul pe jos și a provocat un disconfort considerabil cu una din existența sa.
Dacă aveți cel puțin unul dintre simptome, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră!
Cancerul testicular este o tumoare agresivă cu creștere rapidă și apariția metastazelor îndepărtate. Când au fost metastazate, celulele carcinomului s-au răspândit cu sânge și flux limfatic în alte organe. Metastazele se găsesc cel mai adesea în ganglionii limfatici retroperitoneali și în plămâni.
Simptomele asociate cu metastazele cancerului testicular:
- dificultăți de respirație, tuse și dificultăți de respirație (cu leziuni pulmonare);
- umflarea extremităților inferioare (datorită comprimării venei inferioare inferioare);
- durere în regiunea lombară (ca urmare a creșterii nodulilor limfatici retroperitoneali);
- colici renale (datorită comprimării ureterului);
- afectarea rinichilor și dezvoltarea insuficienței renale;
- obstrucție intestinală (datorită comprimării intestinului de către ganglioni limfatici modificați).
Apariția metastazelor indică o prevalență semnificativă a cancerului și necesită o abordare specială în tratamentul bolii.
diagnosticare
Următoarele metode sunt utilizate pentru a detecta cancerul testicular:
Inspectarea unui urolog sau a unui oncolog
După examinare, medicul evaluează starea pielii, atrage atenția asupra dimensiunii scrotului și palpatează testiculele. Este necesar să se determine locația și dimensiunea tumorii, relația acesteia cu epididimul, cordonul seminal și grăsimile subcutanate. Ganglioni limfatici palpabili și accesibili în zona inghinala. Conform rezultatelor evaluării inițiale medicul poate identifica tumora sau sugerează prezența altor boli similare (hidrocel. Hematoma, hernie inghinală. Epididimită și colab.).
Orice formare tumorală sau compactare în testicule este o indicație pentru examinarea cu ultrasunete. În timpul ultrasunetelor, un medic poate detecta o tumoare sau o poate distinge de alte boli din această zonă.
Studiul MRT permite să se stabilească în mod fiabil dacă o tumoare este o oncologie
radiografie
Examinarea radiografică a plămânilor ajută la identificarea metastazelor îndepărtate. Conform indicațiilor, se efectuează o tomografie computerizată a spațiului toracic și retroperitoneal.
Analiza pentru oncomarkeri
În cazul cancerului testicular, următoarele substanțe se găsesc în sânge:
- AFP (alfa-fetoproteina);
- b-hCG (subunitatea b a gonadotropinei corionice umane);
- LDH (lactat dehidrogenază).
Toate aceste substanțe sunt denumite în mod obișnuit markeri tumorali (oncomarkeri). În mod normal, acestea nu se găsesc în sânge sau sunt detectate în concentrații scăzute. Depășirea pragului stabilit vorbește în favoarea cancerului testicular. Definiția oncomarkerilor vă permite să diagnosticați, să evaluați stadiul procesului patologic, să determinați tactica tratamentului și să presupuneți prognosticul bolii. Monitorizarea regulată a markerilor cancerului ajută de asemenea la detectarea recidivei cancerului în timp.
Metode de tratament
Tratamentul cancerului testicular începe întotdeauna cu eliminarea tumorii. Tactica suplimentară va depinde de stadiul procesului, de prezența metastazelor și de patologia concomitentă.
Tratamentul chirurgical
Orhifanyctectomia - o operație de îndepărtare a testiculului împreună cu cordonul spermatic - se efectuează sub anestezie. Nu întârziați procedura. Cu cât tumoarea este îndepărtată mai devreme, cu atât este mai probabil un rezultat favorabil al bolii.
Tehnica efectuării operației depinde de dimensiunea tumorii. În timpul procedurii, probabilitatea de a arunca celulele canceroase în sânge și metastazele lor la organele interne este ridicată. Pentru a preveni acest lucru, chirurgul bandajează testiculele care hrănesc testiculele și astfel împiedică răspândirea celulelor modificate. Tumoarea este îndepărtată, după care materialul este trimis pentru examinare histologică urgentă la laborator. Rezultatul studiului va fi gata după 15-30 de minute. Dacă se confirmă diagnosticul de cancer, operația se extinde până la îndepărtarea completă a testiculului împreună cu cordonul spermatic. Cu o tumoare benignă, poate fi excizată în țesutul sănătos.
Nu este necesară întârzierea operației - cancerul de testicul la etapele ulterioare sugerează eliminarea acestora
Cancerul testicular în stadiile tardive cu leziune a ganglionilor limfatici retroperitoneali sugerează eliminarea lor. După excizia ganglionilor limfatici, mulți bărbați dezvoltă o complicație specifică - absența ejaculării în relațiile sexuale normale (relații sexuale uscate). În această situație, un bărbat nu poate avea copii. Datorită riscului crescut de astfel de complicații, multe clinici oferă o procedură pentru crioconservarea lichidului seminal înainte de operație. Conservele de spermatozoizi pot fi folosite mai târziu pentru inseminarea artificială.
Viața sexuală după îndepărtarea unui testicul nu suferă. În cazul orififluueloctomiei bidirecționale, este prescrisă terapia de substituție cu hormoni sexuali masculini.
Radioterapia
Iradierea prin radiații este indicată pentru tumorile testiculare seminoma. Această formă a bolii este sensibilă la radioterapie. Neoplasmele Nonseminomnye nu sunt ușor iradiate. Procedura se realizează atât înainte de operație cât și după îndepărtarea testiculului. Zona de iradiere și durata cursului terapiei sunt determinate individual de către medic pentru fiecare pacient.
chimioterapie
Utilizarea medicamentelor puternice este indicată prin apariția metastazelor îndepărtate. Medicamentele utilizate împiedică creșterea celulelor canceroase și promovează recuperarea. Dozajul de medicamente și durata cursului sunt determinate pe baza stadiului bolii.
Prognosticul pentru cancerul testicular depinde de tipul tumorii și de stadiul procesului patologic. Cu o deteriorare unilaterală a testiculului, absența metastazelor îndepărtate și un nivel scăzut de oncomeri, prognosticul este destul de favorabil. Cu un tratament în timp util, rata de supraviețuire de cinci ani a pacienților cu cancer testicular este de până la 90%.
profilaxie
Nu este dezvoltată profilaxia specifică a cancerului testicular. Dacă nu știți cauza exactă a bolii, este dificil să luați orice măsuri pentru ao preveni. Prevenirea nespecifică se reduce la următoarele recomandări:
- Regular auto-examinarea testiculelor.
- Vizitați urologul cel puțin o dată pe an (chiar și cu bunăstare completă și absența simptomelor bolii).
- Tratamentul chirurgical în timp util al criptorhidismului.
Toți bărbații sunt încurajați să efectueze o auto-examinare periodică a testiculelor. Atunci când se palpaizează, atenția trebuie acordată mărimii, densității și formei testiculelor, simetriei lor, stării de piele deasupra organelor genitale. Tumorile sunt cel mai des localizate pe suprafața anterioară sau laterală a testiculului. Dacă apare o formare suspectă, trebuie să vă consultați un medic.