Sarcina este un moment dificil, un fel de verificare a corpului pentru putere. Aproximativ 4% dintre femeile gravide, după 15-16 săptămâni, se confruntă cu așa-numitul diabet zaharat gestational. În medicină, așa-numitul diabet zaharat, manifestat într-o femeie perfect sănătoasă în această privință în timpul purtării copilului.
Diabetul gestational este extrem de periculos, atat pentru copil in uter, cat si pentru mama. În cazul diabetului zaharat, glucoza intră în sângele fetal de la mamă, dar nu și în insulină. copilul Pancreasul este format numai în al doilea trimestru, și imediat ea are cu înverșunare să producă insulină mult necesară nu numai pentru „uz propriu“, dar, în scopul de a reduce nivelul de zahăr în sânge mama. Sarcina pe copil pancreasului conduce la dezvoltarea hiperinsulinemiei, având ca rezultat rata natalității în zahăr din sânge va fi prohibitiv scăzută, acesta va fi de respirație rupte și pot să apară asfixierii. În absența tratamentului adecvat pentru diabet zaharat, riscul de a dezvolta gestoza crește uneori. la care este întreruptă activitatea aproape a tuturor organelor și sistemelor copilului.
Mamele care neglijează terapia adecvată, au insuficiență vizuală, rinichi.
Probabilitatea de a dezvolta diabet gestational creste cu urmatorii factori:
- ereditate;
- tulburări ale metabolismului carbohidraților (diabet gestational în sarcinile anterioare, toleranță la glucoză scăzută, modificări ale glucozei din sânge postpâncinat, detectarea glucozei în urină);
- excesul de greutate;
- boli cardiovasculare;
- vârsta femeii însărcinate (peste 35 de ani);
- avorturi, muribusi, copii mari (mai mult de 4 kg) la nasterile anterioare in anamneza.
Dificultatea diagnosticării diabetului zaharat ascuns la femeile gravide este că manifestările clinice (simptomele) sunt încă absente, dar în sânge, indicii de zahăr sunt deja în creștere și scad foarte lent.
Singura metodă de diagnosticare este un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii (GTT). În funcție de durata de timp, se disting un test de una, două și trei ore. În multe clinici de femei, un test pentru toleranța la glucoză este obligatoriu pentru toate femeile din registru. Se recomandă efectuarea studiului în perioada de gestație de 24-28 săptămâni. În prezența factorilor de risc pentru debutul diabetului gestational, HTT poate fi efectuată mai devreme - începând cu 16 săptămâni.
Pregătirea testului pentru toleranța la glucoză
Pregătirea pentru GTT este supus unei femei gravide în timpul celor trei zile de testare modul lor tradițional de viață: dieta (fără malnutriție, fără să mănânce, fără abuz de ridicat de carbohidrati, alimentele condimentate si grase), exercitii fizice. Dacă este necesar, cu o zi înainte de eșantionare, după consultarea unui medic, a anulat toate medicamentele care pot decalarea rezultatelor, și procedurile terapeutice. Testul precede foame (la 8 ore, dar nu mai mult de 14), se poate bea numai apă.
Testarea toleranței la glucoză
Studiul este efectuat pe stomacul gol, de obicei dimineața, după un post de noapte. Un sânge prelevată gravidă (de la un deget sau dintr-o venă) în timpul postului nivelul de zahăr până la 6,7 mmol / L băutură testul diluat da glucoză în apă. În 300 ml de apă de testare oră diluat pentru 50 g de glucoză timp de două ore - 75 g, trei - 100 g din soluția obținută este gustul extrem de dulce, cu toate acestea, adăugarea de acid citric în apă se lasă să se suprime retching.
După o oră (două, trei în funcție de test) se ia o altă probă de sânge. Înainte de asta, femeia gravidă ar trebui să rămână în repaus - este mai bine să stai sau să minți să citești o carte sau să citești o revistă. Stresul fizic, cum ar fi mersul pe jos, va obliga organismul să-și exercite energia și să reducă glicemia, distorsionând astfel rezultatul. Pentru timpul de pregătire și testare, fumatul trebuie evitat.
În timpul sarcinii normale, glicemia trebuie să fie după cum urmează: pe stomacul gol - până la 5,1 mmol / l; 1 oră după încărcare cu glucoză - până la 10,0; după 2 ore - până la 8,5. În cazul în care rezultatele depășesc valorile pragului, după câteva zile se efectuează un alt studiu. Și numai în cazul detectării din nou a zahărului din sânge crescut, este determinat diabetul sau o încălcare a toleranței la glucoză.
Contraindicații test de toleranță la glucoză
- toxicoza timpurie (vărsături, greață);
- nevoia de odihnă strictă;
- boli inflamatorii sau infecțioase acute;
- exacerbarea pancreatitei cronice;
- perioada de gestație este mai mare de 32 de săptămâni (de la 28 la 32 săptămâni în cazuri extreme, este permis un test cu o cantitate minimă de glucoză).
De ce nu ar trebui evitat GTT?
Desigur, efectuarea unui test de toleranță la glucoză (în special un test de trei ore) durează mult timp. Cel mai probabil, angajatorul nu va place absența unui angajat la locul de muncă. De aceea, în majoritatea consultațiilor femeilor din Rusia, femeile însărcinate care sunt trimise pentru cercetare sunt rugate să facă concediu medical de o zi sau de două zile.
Nu este necesar să se renunțe la testul, referindu-se la bunăstarea sau lipsa de rude apropiate cu diabet - diabet gestational este foarte insidios: chiar și benzi de testare convenționale, pentru a determina nivelurile de zahăr din sânge nu depășesc repara. Și doar datorită diagnosticului în timp util, folosind GTT poate determina predispozitie la diabet zaharat, evitarea sau întârzierea bolii, transporta și de a da naștere unui copil sănătos.