Palparea tehnicii de colon sigmoid

Colonul sigmoid este parte a colonului și merge direct. Pentru a diagnostica bolile de colon sigmoide, se folosește adesea metoda de palpare. Aceasta constă în cercetarea organului și determinarea prezenței defectelor. Este vorba despre încălcările din structură care vor indica prezența unei boli sau a unei probleme. Există mai multe tehnici pentru efectuarea palpării, fiecare dintre acestea fiind utilizată în cazuri diferite.

Numirea colonului sigmoid

Palparea este atribuită pacienților ca fiind una dintre cele mai simple și eficiente metode de diagnosticare. Cu ajutorul unui astfel de studiu al colonului sigmoid, se dezvăluie multe simptome. Prin atingere, puteți determina dimensiunea, densitatea, starea suprafeței. Fiecare dintre aceste repere vă permite să puneți diagnosticul corect și să identificați problema.

Metodă de conducere

Există mai multe tehnici pentru efectuarea palpării. În plus, printr-un astfel de studiu este necesar să se respecte regulile de bază pentru a obține un rezultat fiabil și pentru a nu dăuna pacientului:

1. Palparea organului este efectuată de trei degete (de obicei indicative, medii și anonime).
2. Degetele trebuie să fie plasate paralel cu colonul sigmoid, iar mișcările trebuie făcute transversal.
3. Apăsarea pe organ poate fi sincronizată numai cu fazele de respirație.

Faptul de palpare este necesar în 4 etape:

1. Fixați corect degetele.
2. În timpul inspirației, puneți pielea într-o creuză.
3. La expirație apăsați organul și apăsați-l pe peretele abdominal din spate.
4. Așteptați momentul de expirație completă și țineți degetele încrucișat în intestin.

Parametrii principali care trebuie evaluați la palpare sunt grosimea colonului sigmoid, distanța de-a lungul căreia este palpată, consistența, starea suprafeței, cât de simplu și cât de departe poate fi deplasat. De asemenea, ar trebui să se acorde atenție prezenței senzațiilor dureroase în timpul examinării și a rușinii. Aceste simptome sunt cele principale pentru unele boli.

Prima versiune a metodologiei

Cele mai frecvente și adesea folosite. Palparea se bazează pe localizarea organului - examinează partea stângă a ileului oblic de-a lungul ascensiunii și exterioară. Brațul stâng trebuie plasat pe peretele abdominal transversal al buricului și partea superioară anterioară a coloanei vertebrale iliace este paralelă cu axa colonului sigmoid. Palma merge spre ilium. Segmentul dorit este situat aproximativ în partea centrală a organului. Degetele se îndoaie puțin. Apoi, trebuie să schimbați ușor pielea în buric și cu fiecare expirație mișcați încet brațul până când atinge peretele abdominal din spate. Acest lucru se face pentru 2-3 expirații. La următoarea expirație, o mișcare de alunecare se face în lateral într-o direcție laterală de 3-6 cm. Dacă o persoană nu are anomalii congenitale, colonul sigmoid va fi sub degete.

Pentru a obține informațiile necesare, motilitatea colonului trebuie menținută. Ar trebui mutat spre exterior astfel încât să fie presat pe suprafața compactată a ileonului. Pentru a extrage informațiile maxime din examinare, trebuie făcută de 2-3 ori. Când se determină mijlocul organului, acesta ar trebui să fie probat cu 3-5 cm în sus și apoi mutat mai jos. Acesta este modul în care se studiază lungimea de 12-25 cm.

Într-o stare sănătoasă, colonul sigmoid se simte ca un cilindru elastic, cu diametrul de 2-2,5 cm. Acest cilindru este destul de dens, dar nu solid, are o suprafață netedă fără bulgări. De asemenea, în stare normală, organul poate fi deplasat cu 3-5 cm (maximum - 8 cm). Dacă o persoană are o mesenterie congenitală scurtă, practic nu se poate mișca. Asigurați-vă că verificați dacă există o rușine. La percepere, peristaltismul nu trebuie simțit și apare durerea. Densitatea colonului sigmoid poate varia în funcție de scaunele conținute în el, astfel încât intestinele sunt curățate pentru rezultate precise.

Există situații în care palparea nu funcționează pentru a găsi colonul sigmoid într-un loc standard. Cel mai probabil acest lucru se datorează prelungirii inerente a mesenteriei și deplasării sale. Inspecția în astfel de condiții este puțin diferită. Ar trebui să găsiți întâi partea prerectală a organului. Ea se află deasupra tranziției către un mic bazin. Apoi, ar trebui să vă deplasați de-a lungul colonului ascendent și să găsiți restul. Puteți folosi și această metodă - cu mâna stângă pentru a apăsa în partea dreaptă a liniei medii sub ombilic. Sub presiune, intestinul se va întoarce în poziția sa corectă.

A doua variantă a tehnicii

În această tehnică, locația degetelor mâinii drepte este aceeași ca în prima. Singura diferență este că degetele sunt așezate mai departe de mijlocul planului, iar palma este așezată pe peretele stomacului. Pielea se îndoaie din nou în direcția ombilicului. Mai mult, degetele sunt scufundate în peritoneu și se face o tranziție alunecoasă de-a lungul peretelui posterior până la ilium. Palma nu se mișcă, toate mișcările sunt produse prin îndoirea falangelor degetelor. Această versiune de palpare este mai potrivită pentru femei, deoarece acestea au o structură mai plastică a pereților peritoneului.

A treia versiune a metodologiei

Sonda din această tehnică este realizată de marginea mâinii (palparea oblică). Degetele sunt îndreptate spre capul pacientului. Palma este plasată transversal la nivelul ombilicului și al ostiului superior anterior al iliului, adică este situat în direcția axei colonului. Pliul de piele se mișcă în buric, mâna se adâncește până la peretele din spate al cavității abdominale. Mișcările se fac numai sub expirarea unei persoane. Mai mult, o mișcare alunecoasă se face în exterior. Ribul brațului avansează de-a lungul organului și astfel datele despre starea sa sunt extrase. Dacă în timpul unei astfel de examinări o persoană are o puternică contracție involuntară a mușchilor din zona peretelui peritoneal, ar trebui să folosiți tehnica de "amortizare" - nu este puternică să presați zidul în regiunea fusului ileal drept.

Ce boli pot fi detectate prin palpare?

Palparea ajută la identificarea multor simptome și la prevenirea dezvoltării în continuare a bolilor. Există câteva semne care indică existența unor probleme:

1. Dacă colonul gros sigmoid are un diametru de până la 5-7 cm, semnalează o scădere a tonusului. Cauzele pot fi defecte ale inervației, procese inflamatorii constante, suprasolicitare datorată stagnării prelungite în rect (spasm, hemoroizi, umflături). Pereții organului se îngroașă cu o creștere a mărimii mușchilor, acumularea de elemente celulare necharacteriste, dacă se dezvoltă cancer sau se dezvoltă polipi. De asemenea, intestinul poate fi lărgit și alungit din cauza unui defect congenital sau poate schimba forma datorită obstrucțiilor mecanice.
2. Când colonul sigmoid are o formă subțire, similar cu un creion, atunci a fost curățat recent de scaun (diaree, clisme) sau apare spasm. Această afecțiune este observată în cazurile de încălcare a inervației și a proceselor inflamatorii cronice.
3. Compactarea excesivă apare dacă mușchii se contractă cu spasme severe, cu o creștere a intestinului în volum sub influența proceselor inflamatorii; dacă rectul se îngustează, există cancere, se observă o fărâmă de fecale.
4. Un intestin excesiv de moale devine dacă își pierde tonusul din cauza unei deficiențe a substanțelor necesare. Apoi este palpată ca o bandă la o lățime de 2-3 degete.
5. Tuberozitatea se manifestă în spasme cu constipație, stază de scaun, care se transformă în pietre, apariția tumorilor pe pereți, corzile fibroase de-a lungul perimetrului colonului sigmoid. Când palparea va fi foarte strânsă la atingere.
6. Atunci când palpatiile simt contracții puternice ale mușchilor, densitatea se modifică în timp, ar trebui suspectat un proces inflamator acut și o excreție redusă a fecalelor.
7. Colonul sigmoid este ușor și foarte deplasat dacă o persoană are o anomalie congenitală, adică o mesenterie alungită sau o constipație prelungită.
8. Dacă pe deplin statică, aceasta indică o scurtă mezenter congenitală, inflamație a peritoneului, care acoperă intestin, cancerul sa extins la tesuturile din jur.
9. Când se exercită palparea, durerea se simte atunci când intestinul și mezenterul ei sunt inflamate.
10. Dacă în colonul sigmoid se rupe, explodează, înseamnă că gazele și lichidul sunt extrase din acesta din țesuturile inflamate. Apare în probleme cu intestinul subțire.

Dacă o persoană are una dintre aceste semne la palparea: îngroșarea peretelui intestinal, structura aspră, prea dens, va trebui să curățați clisma intestinele și se repetă procedura. Deci, puteți determina dacă există sau nu procese patologice observate în intestin sau este doar constipație. Nu neglija curățarea intestinului, acest lucru va ajuta la detectarea bolilor reale.