Myocardita la copii - bolile copilariei

Miocardita. cu excepția reumatismului, apare la copii de multe ori cu diverse boli infecțioase și afecțiuni alergice. Separat se consideră miocardită idiopatică, în care nu este posibilă stabilirea unei legături cu o infecție sau intoxicație specifică.

Etiologia miocarditei

Copiii, în special copiii mici, miocardita se dezvoltă cel mai adesea în fundal infecțiilor virale, dar de multe ori la copiii mai mari apare în boli cum ar fi difterie, scarlatină, dizenterie, febra tifoidă și altele. În prezent, utilizarea rațională a antibioticelor infecții bacteriene este rareori complicată de miocardita .

Patogeneza și patomorfologia miocarditei

Procesul inflamator al mușchiului cardiac poate fi cauzat de acțiunea directă a agentului infecțios sau indirect de mecanismul de alergizare preliminară sau de autoimunizare a mușchiului cardiac. În acest caz, țesutul intermediar al miocardului este inițial mai des afectat. Difteria, în special în stadiul final al bolii, dezvoltă o miocardită parenchimală cu modificări degenerative severe în miocard. Modificările morfologice ale mușchiului cardiac cu diferite boli infecțioase au fost descrise în detaliu de MA Skvortsov. Cel mai adesea inflamația este serioasă.

Clasificarea miocarditei

Există diferite clasificări ale miocarditei: pe parcursul bolii este împărțită în acută și cronică; prin prevalența procesului - la focalizare și difuză, prin natura modificărilor morfologice - la interstițială (modificări ale țesutului intermediar) și la parenchim (modificări ale țesutului muscular).

Clinica de miocardită

Diagnosticul miocarditei

Diagnosticarea în cazuri tipice nu este dificilă. Un examen cuprinzător evidențiază semne de slăbiciune funcțională a miocardului. Dezvoltarea miocarditei în contextul bolii infecțioase principale face posibilă stabilirea etiologiei acesteia.

Diagnosticul diferențial al miocarditei

Diagnosticul diferențial este necesar pentru formele șterse ale bolii, în special de cele mai multe ori este necesară diferențierea miocarditei infecțioase cu reumatismul. Pentru acestea din urmă caracterizată printr-o durată mai lungă a bolii, de multe ori se plâng de dureri în articulații, febră, o creștere mai semnificativă a VSH, titru ridicat de anticorpi streptococice și un număr mare indicator difenilamină. Pentru miocardită infecțioasă se caracterizează prin procesul de dezvoltare în inimă pe fondul infecției cu nasofaringiene acute sau exacerbarea fără latență între ea și înfrângerea inimii, fundal premorbidă alergice, dezvoltarea treptată a miocarditei fără indicatori semnificativi ai reacțiilor de fază acută. Rezistența diferă încălcări subiective (angină false, palpitații, dificultăți de respirație, bătăi neregulate ale inimii, fără efecte de artrită, artralgii, foarte rar pericardita. Nu există nici un semn de valvulita. Modificări ECG regresat lent, în ciuda dinamicii rapide a simptomelor clinice ale bolii (LV Ievleva).
Complicații și prognoză. Infecționarea miocarditei poate fi însoțită de dezvoltarea insuficienței circulatorii. Prognoza depinde de severitatea cursului bolii. La copiii cu forme toxice de boli infecțioase, miocardita poate fi una din cauzele morții.

Tratamentul miocarditei

Tratamentul trebuie să fie integrate și includ utilizarea de antimicrobieni, agenți antiinflamatori (salicilat, aminopirină, etc.), mijloace de inima (glicozide cardiace, antiaritmice); medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din mușchiul inimii (vitamine, panangin, pangamat de calciu, ATP etc.). În cursul sever, este indicată utilizarea hormonilor steroizi.
Prevenirea constă în efectuarea de măsuri antiepidemice comune, eliminând efectul alergenilor.