Prezența clinică, de laborator și instrumentale simptome ale obsgruktivnyh cronice si alte boli pulmonare mentionate in articol „cord pulmonar - cauze si patogeneza“ sugereaza deja diagnosticul de boli cardiace pulmonare cronice.
Un complex de simptome cauzate de insuficiența respiratorie și agravarea semnificativă a formării unei inimi pulmonare cronice.
Cel mai important simptom este scurtarea respirației, care crește odată cu efortul fizic; cu hipertensiune pulmonară severă, poate fi observată și în repaus. Gradul de dispnee este, de asemenea, semnificativ afectat de gradul de obstrucție bronșică. Dispneea sunt trăsături caracteristice lipsesc ortop- și reducerea acesteia prin utilizarea bronhodilatatoare si oxigen inhalat. Pacienții sunt, de asemenea, îngrijorați de slăbiciunea pronunțată, palpitația, durerea din inimă. Cardialgia cauzate de hipoxie, îngustarea reflex a arterelor coronare (pulmokoronarny reflex), scad umplerea arterelor coronare prin creșterea presiunii diastolice final în cavitatea ventriculului drept. Durerea din zona inimii este permanentă și scade după inhalarea oxigenului.
Caracteristica extremă este o cianoză gri difuză gri, datorită hipoxemiei arteriale. Pe fondul hipoxiei cronice și a hipercalciei, există dureri de cap constante, somnolență în timpul zilei, insomnie nocturnă, transpirație și apetit scăzut.
- Semne clinice de hipertrofie ventriculară dreaptă:
- expansiunea marginii drepte a inimii (rareori);
- deplasarea marginii stângi a inimii în afara liniei mediane succinice (datorită deplasării prin ventricul drept drept mărit);
- prezența unei bătăi de inimă (pulsație) de-a lungul marginii stângi a inimii;
- pulsarea și o mai bună auscultare a tonurilor cardiace în regiunea epigastrică;
- Aspectul de zgomot sistolic în procesul xifoid, creșterea inspirator (simptom-Rivero Korvallo) - semneze valvei tricuspide relativă, în curs de dezvoltare cu o creștere a ventriculului drept.
- Semne clinice de hipertensiune pulmonară (presiune înaltă în artera pulmonară):
- o creștere a zonei de prostie vasculară în spațiul 2 intercostal datorită expansiunii arterei pulmonare;
- accentul celui de-al doilea ton și împărțirea acestuia în cel de-al doilea spațiu intercostal din stânga;
- apariția unei rețele venoase în stern;
- apariția zgomotului diastolic în artera pulmonară în legătură cu dilatarea acestuia (simptomul lui Graham-Still).
- Semnele clinice ale inimii pulmonare decompensate:
- ortop-;
- acrocianoză rece;
- umflarea venelor cervicale, fără diminuarea inspirației;
- mărirea ficatului;
- Simptomul Plesha (apăsarea pe ficatul lărgit amplificat determină umflarea venelor cervicale);
- cu insuficiență cardiacă severă, este posibil să se dezvolte edeme, ascite, hidrotorax.
Portnov Alexey Alexandrovich
Spuneți-ne despre eroarea din acest text: