Epidemiologia febrei reperate în Munții Stâncoși. Clinica febrilă a munților
Febră fetei din Munții Stâncoși - rickettsioza focală focală naturală. Un rezervor de agenți patogeni sunt rozătoare, sălbatice, Voles, iepuri de zăpadă, veverite, veverite, veverite si unele mamifere mari (câini, bovine). Diferitele tipuri de animale cu sânge cald aparțin transportatorilor temporari ai agentului patogen. Rezervoarele mai rezistente și vectorii specifici de Rickettsia sunt 13 specii de căpușe :. Dermacentor andersoni (tick pădure), D. variabilis (căpușe câine), Rhipicephalus sanguineus, Amblyomma cajennense și alții au observat nu numai acarienilor lung, rikketsionositelstvo de viață, dar transovarial și transmiterea transfacială a rickettsiei, care se întinde pe mai multe generații. O persoană servește ca un maestru ocazional al R. rickettsii, nu apare transmiterea agenților patogeni de la bolnavi.
Infecția oamenilor apare în principal prin mecanismul de transmisiune în procesul de înjosire a căpușelor infectate în sălbăticie și în pășuni. Sezonalitatea de primăvară-vară a bolilor corespunde perioadei de activitate maximă a acarienilor ixodidici ca ectoparaziți. Cea mai afectată este populația rurală. Atunci când sunt infectate în zonele forestiere, principalul contingent al pacienților este forestierul, vânătorii, geologii și alte persoane a căror profesie este legată de munca în păduri.
Febră febrei din Munții Stâncoși se găsește în SUA, Canada, Brazilia, Columbia, Costa Rica, Mexic, Panama.
Patogeneza acestei boli, ca tifos epidemic tifoidă, mint modificari vasculare: endoteliul umflarea si proliferarea, necroza celulelor endoteliale, formarea de trombi, infiltrare celulară și necroză a arteriolelor. Este de remarcat, de asemenea, pentru a forma proliferarea perivascular în domeniul infiltrate celulare vasculare sau noduli de tip „clutch“ constând din celule limfoide și plasmatice și macrofage. Rocky Mountain reperat febra este caracterizată prin trombovaskulity distructive sau distructiv-proliferative. În cazuri deosebit de severe, se dezvoltă formele obturatoare de pancreatită necrotizantă cu necroză locală. Înfrângerea arteriolelor este cauza microinfarcturilor în creier și în alte organe. Severitatea leziunilor vasculare în Rocky Mountain reperat febra din cauza faptului că nu invadeaza numai Rickettsia endoteliului, dar navele și fibrele musculare. modificări patologice în vasele de sânge ale pielii sunt baza apariției unei erupții cutanate maculopapulare sau hemoragic.
Aproximativ jumătate dintre pacienți au leziuni renale (glomerulonefrita), apare miocardită interstițială.
În convalescențele de forme severe de PLDM, forme de imunitate persistente.
Febră observată în Munții Stâncoși se referă la cele mai severe tipuri de infecție rickettsială.
Perioada de incubație durează 3-14 zile, se scurtează până la 2-5 zile în forme severe ale bolii. Predominant sunt forme moderate și severe ale bolii.
Boala este adesea precedată de agresori ai bolii sau de fenomene prodromale: stare generală de rău, cefalee, frisoane, pierderea apetitului. In multe cazuri, boala începe o creștere bruscă a temperaturii corpului, dureri de cap severe, prostrație, dureri musculare și articulare, greață, vărsături, sângerări nazale. În cazuri rare, la locul de aspirație a căpușelor și inocularea rickettsiei, apare pe piele afectarea primară și limfadenita regională. Adesea, în primele zile ale bolii, se dezvăluie enanthem hemoragic pe membrana mucoasă a orofaringelui.
Durata perioadei febrile este de aproximativ 2-3 săptămâni. Temperatura corpului creste la 39-41 ° C, caracterizata prin remisie dimineata - o scadere a temperaturii cu 0,5-1,5 ° C Febra se termină cu o liză accelerată (3-4 zile) sau prelungită (7-8 zile).
În ziua de boală apare 3-4 punctata erupții cutanate, de obicei, morbiliforme, este în curând înlocuită cu erupții cutanate tipice maculopapulara pe pielea de pe coate, incheieturi, glezne, și apoi răspândit pe tot corpul în 1-2 zile. In formele severe ale iritatia bolii este detectată pe pielea palmelor, tălpilor, pleoape, scalp și chiar pe mucoasa orofaringiană. Într-o măsură mai mică, erupția cutanată este prezentă pe abdomen și față. Treptat, de 8-11-a zi a bolii devine caracterul erupții cutanate petesiala, în formele severe ale bolii devine un canal de scurgere care duce la zone necrotice, în special în zona organelor genitale, urechi, vârfurile degetelor, palatului moale. Pe locul erupțiilor cutanate, pigmentarea și peelingul pancreatic sunt reținute.
Boala este, de obicei, însoțită de simptome distincte ale sistemului nervos. Pacienții sunt preocupați de dureri de cap severe, de insomnie. In formele severe apar delir, tulburări psihice, convulsii, paralizii ale nervilor cranieni, paraplegie, hemiplegie cu o recuperare lentă, și uneori comă-fatale. În 1/3 din pacienții din lichidul cefalorahidian indicat pleiocitoză moderat mixt natura limfocite-neutrofile, creșterea cantității de proteină și de reducere a glucozei.
Tulburări circulatorii manifestate prin hipotensiune arterială, bradicardie, în cazuri severe - tahicardie cu o rată a pulsului de până la 160 batai. în 1 min. Ficatul este mărit, icterul se dezvoltă adesea. Splina este mărită și compactată considerabil. Este observată proteinuria. Insotitorul obisnuit al bolii este constipatia. Schimbările în modelul sângelui nu sunt caracteristice, adesea se determină trombocitopenia, activitatea transferazelor poate crește.
Sunt cunoscute forme fulminante ale bolii cu moartea pacienților în prima săptămână a bolii.