Densitometria și osteoporoza

În prezent, diagnosticul de osteoporoză este extrem de relevant, având în vedere prevalența acestei afecțiuni în populația țării noastre.

Pentru a preveni sau trata efectiv osteoporoza. este necesar să se efectueze un examen complet de diagnosticare (densitometrie), care ar putea:

• determină scăderea masei osoase (determină densitatea minerală a oaselor),
• determină încălcarea structurii oaselor (adică, diagnosticarea stării arhitecturii osoase),
• determină riscul de fracturi,
• pentru a identifica prezența condițiilor concomitente sau a bolilor organismului care pot provoca osteoporoză sau au condus deja la debutul ei.

Dacă medicul are această informație în întregime, va fi capabil să dezvolte un curs individual optim de tratament și profilaxie care să ajute la rezolvarea eficientă a problemei osteoporozei la pacient.

Densitometria poate fi un ajutor indispensabil în rezolvarea acestei probleme complexe. Însuși termenul "densitometrie" - densitometria - derivă dintr-o combinație de două cuvinte latino-densitas - densitate și măsurare - măsurătoare. Astfel, în sensul îngust (medical) al cuvântului - osteodensitometrie - este o metodă obiectivă (cantitativă) pentru evaluarea densității țesutului osos cu ajutorul diverselor echipamente medicale.

În prezent, în medicină există mai multe metode de densitometrie. utilizate pe scară largă în practica medicală, dintre care cea mai obișnuită metodă de densitometrie computerizată cu ultrasunete (echodensitometrie).

Baza acestei metode este determinarea vitezei de propagare a unui val ultrasonic în trecerea țesuturilor cu densități diferite: cu cât țesutul este mai dens, cu atât este mai mare viteza de trecere. Prin urmare, viteza de trecere a undelor ultrasonice printr-un os bine mineralizat și, prin urmare, mai dens, este mai mare decât printr-un os cu densitate redusă, cu fenomenul osteoporozei.

Toate aceste date sunt colectate de către un senzor special, convertit (codificat) cu ultrasunete sistem computerizat de scanare (densimetru) și afișat pe ecranul de afișare, și pot fi înregistrate pe un suport de informații (hârtie, CD / DVD, etc.) și să fie disponibile pentru specialist interpretare , precum și pentru evaluarea ulterioară a dinamicii în timpul tratamentului în curs de desfășurare.

densitometrie cu ultrasunete este caracterizat printr-o sensibilitate foarte mare la schimbari in densitatea oaselor, deci este eficient în diagnosticul de semne timpurii ale osteoporozei, atunci când pierderea densitatii osoase nu trebuie să depășească 3-4%, în timp ce în normal de raze X de examinare osteoporoza este diagnosticată cu încălcarea mineralizării osoase în 25- 30%).

Cele mai importante avantaje ale metodei de densitometrie cu ultrasunete sunt:

• o combinație a conținutului său ridicat de informație cu inofensivitatea absolută pentru organism (acest lucru permite să se recurgă la acesta, după cum este necesar);
• simplitatea și viteza procedurii: durata unui studiu nu depășește de obicei 10 minute,
• disponibilitate și costuri relativ mici comparativ cu metode de cercetare precum RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), CTG (tomografie computerizată),
• pentru trecerea acestui studiu, nu este necesară nicio pregătire specială a pacientului,
• procedura este complet nedureroasa,
• Metoda nu are contraindicații, și, prin urmare, pot fi utilizate pe scară largă și pentru femeile însărcinate și care alăptează și copii, precum și pentru cei supusi radioterapiei si X-ray examene.

Toate acestea permit utilizarea pe scară largă a densitometrie cu ultrasunete, nu numai pentru diagnosticul primar al stării de mineralizare a osului și a fracturii de risc, dar, de asemenea, pentru a evalua eficacitatea tratamentului osteoporozei și corectarea acesteia. În plus, această metodă este utilizată pe scară largă în studiile de screening pentru a identifica riscul de osteoporoză. Și fiind absolut inofensiv, oricine poate trece prin ea fără să se adreseze unui medic.

Principalele indicii pentru efectuarea densitometriei sunt bolile și afecțiunile, însoțite de o scădere a mineralizării țesutului osos. Prin urmare, se recomandă trecerea în mod regulat a densitometriei:

• Femeile cu vârsta peste 40 de ani și bărbații peste 60 de ani.
• Femeile care au sarcini frecvente, care se termină cu nașterea, și de asemenea lungă (mai mult de 9 luni) alăptează.
• Cu menopauză precoce până la 45 de ani (inclusiv chirurgical).
• Pacienții cu glandele paratiroide afectate.
• Pacienți cu fracturi cu leziuni minime (mai ales dacă sunt mai puțin de 5 ani după fractura anterioară).
• Pacienții care iau medicamente care reduc densitatea oaselor (corticosteroizi, diuretice, contraceptive, anticonvulsive, tranchilizante și medicamente psihotrope etc.)
• Pentru a controla consumul de medicamente care conțin calciu, precum și în tratamentul complex de medicamente pentru osteoporoză

Pacienții cu factori de risc pentru osteoporoză, cum ar fi:

Aparatul modern de echodensitometrie Omnisense-7000 (Israel), conceput pentru a înregistra viteza ultrasunetelor în țesutul osos, oricine poate trece prin acest studiu.

Altul, destul de precis, dar, din păcate, nu este inofensiv este metoda densitometriei cu raze X, în care se determină densitatea minerală de suprafață a țesutului osos. Baza acestei metode este determinarea atenuării radiației X în timpul trecerii prin structuri osoase. În acest caz, cu ajutorul unui echipament special, se efectuează calculul atenuării radiației X și, conform anumitor algoritmi, cantitatea de substanțe minerale se calculează în funcție de suprafața țesutului osos traversat de rază (în g / cm2).

Cu densitometria cu raze X, următoarele secțiuni ale scheletului uman sunt examinate:

1. Lumbalul coloanei vertebrale.
2. Partea superioară (proximal) a femurului (întreg și pentru sectoarele individuale: gât, partea mai puțin densă - triunghi Ward, o mai mare trohanter, regiunea intertrohanteriene a părții superioare a diafiza).
3. Întregul schelet (în segmente agregate și mari separat - brațe, picioare, coloană vertebrală, pelvis).
4. Suprafața articulației încheieturii mâinii.

Dar, totuși, aceasta este una dintre primele metode medicale pentru determinarea densității osoase, îmbunătățită semnificativ și modificată în prezent, cu un minim impact negativ asupra corpului pacientului. Acest lucru ne permite să recomandăm osteodensitometria radiografică ca o metodă de diagnostic suficient de informativă și valoroasă, mai ales atunci când nu este posibilă efectuarea densitometriei cu ultrasunete.

Alte metode suplimentare pentru determinarea densității minerale osoase includ:

• radiografia obișnuită, dar oferă o imagine vizibilă a osteoporozei numai după ce a pierdut mai mult de 20% din masa osoasă, deși schimbarea structurii interne a osului (arhitectonica sa) transmite foarte precis;
• determinarea indicatorilor biochimici ai metabolismului in tesutul osos (numite markeri ai metabolismului osos) - Această metodă, deși prezintă anumite informații de la medic, poate fi doar un adjuvant in diagnosticul osteoporozei,
• biopsia țesutului osos - metoda este foarte informativă, dar este folosită extrem de rar, având în vedere natura ei traumatică, astfel încât țesutul osos pentru cercetare este efectuat în principal în timpul intervențiilor chirurgicale.