Urgența problemei: proteza cu absența completă a dinților este una dintre cele mai dificile secțiuni ale stomatologiei ortopedice. În acest caz, tratamentul ortopedic are ca scop crearea unui individ pentru fiecare pacient estetică, fonetică și funcții.
Ca urmare, rațională de tratament ortopedic lipsa completă a funcției de vorbire dintilor la majoritatea pacientilor revenind la normal în perioada cuprinsă între o săptămână la o lună, datorită capacităților adaptive ale cavității orale. Cu toate acestea, nu toți pacienții notează restaurarea completă a funcției de vorbire. Crearea construcției unei proteze complete a plăcii detașabile, ținând cont de regularitățile articulației vorbirii, permite creșterea eficienței lor fonetice.
Am efectuat o metodă de palatografie pe o bază tentativă temporară, cu eșantionare fonetică simultană. Palatografia este înregistrarea amprentelor limbii și a palatului în timp ce pronunță sunete.
Obiective și obiective: studierea eficacității utilizării probelor fonetice și a metodei de palatografie pe o bază riguroasă temporară în fabricarea protezelor plăci amovibile la pacienții cu absența completă a dinților.
Din punct de vedere al legilor fiziologice, cavitatea orală este un rezonator sonor. Participarea activă la formarea sunetelor ia limba, influențând forma spațiului rezonator prin schimbarea formei, mărimii și gradului de tensiune. Modificarea sunetelor pronunțate are loc atunci când se modifică forma și volumul cavității orale. Sunetele consonante se formează atunci când limba intră în contact cu incisivii și cu procesul alveolar al maxilarului superior. În funcție de care organele sunt implicate cel mai activ în formarea de sunete, distinge următoarele consoane: labiale, apicals, sredneyazychnye, velar. Locul de formare a sunetelor se numește zona de articulare. Există patru astfel de zone în limba rusă. Prima zonă de articulare este buzele. superioare și inferioare ale buzelor, legat între ele, formează o barieră în calea fluxului de aer și, ca urmare descoperire obstrucțieii exista sunete labiale ( „P“, „B“, „M“, „F“, „B“). La primirea acestor sunete palatograms contacte lingvistice observate în partea din spate a palatului dur ca parte atingând benzi la distanță de la marginea distală a palatului și convergente către partea frontală a crestei alveolare. Benzile de atingere sunt largi la sunetele de oprire "M", "B", "P" și mai înguste la sunetele "F", "B". Sunetele "F", "B" sunt ușor de înțeles cu scurtarea dinților frontali superioare, precum și cu înclinarea lor vestibulară sau orală. Încălcarea pronunției "B", "M", "P" indică o supraestimare a dimensiunilor verticale ale dinților din față și avansarea acestora. A doua zonă de articulare este sunetele de oprire în limbajul din față "T", "D", "H". Pentru articularea acestor sunete este caracteristic contactul limbii cu palatinele dinților laterali și apendicele alveolare adiacentă acestora. În cazul îngroșării bazei în partea cervicală a dinților artificiali din partea palatină, volumul spațiului rezonator scade și pronunția pronunțării sunetelor corespondente se înrăutățește. În a doua zonă de articulare există sunete "C", "Z". Focusul lor articulator se află, de asemenea, pe partea palatină. La această zonă se află articularea sunetelor "SH" și "F". Sunetele de limbă din față, "SH" și "F", se caracterizează prin formarea unui contact al limbii cu palatul localizat distal decât sunetele "C", "Z". Articularea sunetelor "SH", "F" se distinge prin formarea unui contact dublu. La nivelul primilor premolari, benzile de contact sunt întrerupte, creând o ieșire pentru curentul de aer. În acele cazuri în care baza protezei superioare este în mod semnificativ îngroșată în zona de articulare a acestor sunete, pacienții dezvoltă o liză. A treia zonă de articulare este sunetul "Y", format din contactul limbii cu palatul din a treia posterior. Cu protetica, nu există aproape nicio încălcare a articulației acestui sunet. A patra zonă de articulare este articularea sunetelor de oprire "K", "G", "K", "G" și a "X", "X". Pe palatogramele acestor sunete, fâșiile de atingere ocupă treimea posterioară a palatului dur, suprafața palatină a molarilor și trec pe palatul moale. Atunci când se modelează baza protezei superioare, îngroșarea arcului palatinei poate înrăutăți pronunțarea acestor sunete.
MATERIALE ȘI METODE: Am folosit o bază rigidă temporară, restaurând macroul și microrelieful palatului dur, cu o dentiție artificială fixată pe ceară. Suprafața palatină a bazei dure temporare a fost colorată cu "Arti-Spray" (Bausch) și tratată cu pulbere de talc. După aceasta, designul a fost introdus în cavitatea orală a pacientului și a fost rugat să pronunțe diferite sunete. Limba a atins zonele corespunzătoare ale plăcii palatine, lăsând urme. Apoi, baza a fost extrasă cu grijă din cavitatea bucală și datele au fost evaluate. În cazul pronunțării nesatisfăcătoare a sunetelor, am efectuat o corecție a bazei temporale în diverse secțiuni ale cerului, modelarea regiunii cervicale a dinților, schimbarea pantei sau dimensiunii lor. În același timp, a fost evaluată stabilizarea protezei viitoare în timpul conversației. Cu eșantionarea fonetică repetată și corectarea designului protezei, pacientul a obținut calitatea optimă a sunetului. După aceea, baza rigidă temporară a fost înlocuită de o metodă constantă.
Rezultate: La efectuarea acestei metode, majoritatea pacienților pronunției optime sunete diferite obținute după corecția de referință în clarificarea cer anterioară conturează marginea gingivală, schimbarea lățimii dentiției, mărimea sau înclinarea dinților artificiali. Toți pacienții au observat o îmbunătățire semnificativă a funcției de vorbire și stabilizarea protezelor.
Concluzii: utilizarea unei baze temporare rigide pentru realizarea metodei palatografiei cu teste fonetice ne permite să clarificăm proiectarea protezei înainte de fabricarea ei finală și să excludem posibile erori în simulare. Participarea fonetică activă a pacientului în stadiile clinice promovează adaptarea accelerată la proteze.