Sunteți gata să renunțați la operația planificată, la tratamentul stomatologic sau la studiul de diagnosticare din cauza fricii de anestezie?
Întrebările dvs. sunt răspunse de Mikhail Zamyatin, resuscitator-sef-șef la Centrul Național Medical și Chirurgicale, numit după NI Pirogov (Moscova).
Va memoria mea și abilitățile mele intelectuale se vor înrăutăți după anestezie?
Mikhail Zamyatin Șef anestezist-resuscitator la Centrul Național Medical și Chirurgicol, numit după NI Pirogov.
Toate medicamentele care sunt folosite pentru anestezie, acționează asupra creierului și își schimbă activitatea funcțională, dar este întotdeauna temporară și reversibilă.
Tulburările de memorie și scăderea concentrației pot persista ore sau zile. Prin urmare, chiar și după o mică intervenție ambulatorie efectuată sub anestezie, nu puteți părăsi instituția medicală fără o escortă. În prima zi după anestezie, nu se recomandă luarea deciziilor importante, semnarea documentelor financiare, conducerea unei mașini.
Pentru unii oameni, tulburările intelectuale pot dura mai mult timp - de câteva săptămâni și chiar luni. Cu toate acestea, nu este posibil să se urmărească în mod clar relația dintre aceste modificări și anestezie, deoarece depinde mult de vârsta și starea inițială a sănătății pacientului, precum și de tipul de operație.
Am fost foarte tare și treaz pentru o lungă perioadă de timp după anestezie. Acest lucru înseamnă că este contraindicat pentru mine?
Dacă medicamentele moderne cu durată scurtă de acțiune sunt utilizate, o persoană își recapătă pe deplin conștiența în 3-10 minute. Există medicamente care durează mai mult, atunci pacientul se va simți mai mult somnoros și letargic pentru o perioadă mai lungă de timp. Nu puteți reduce individual reacția la acest tip de anestezie. Prin urmare, trebuie să spuneți medicului anestezie despre toate senzațiile neplăcute pe care le-ați experimentat vreodată după anestezie. Dar, în general, se poate spune că nu există oameni care să nu tolereze anestezia, există o anestezie de slabă calitate și lipsa unui control adecvat al pacientului în timpul operației. În țările CSI, din păcate, vechile metode de anestezie, bazate pe halotan, sunt încă prea răspândite. oxidul de azot sau chiar ketamina. Ei au mai multe contraindicații și au un impact negativ asupra creierului.
Există riscul de a nu vă trezi după anestezie?
Decese reale de la anestezie - 1 la 200-400 de mii, procentul este foarte nesemnificativ. Prin urmare, este mai corect să întrebați "riscul de a nu se trezi după operație". Și fiecare pacient are dreptul să adreseze această întrebare medicului curant. Probabilitatea complicațiilor grave și a decesului este determinată în primul rând de caracteristicile bolii subiacente, de prezența bolilor concomitente, de tipul și volumul operației.
Anestezia poate provoca, de asemenea, complicații, dar de obicei nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Cel mai adesea este slăbiciune, somnolență, amețeli, mai puțin frecvent - greață, vărsături, cefalee în primele ore după operație. Și probabilitatea lor depinde în mare măsură de tipul de anestezie.
"Nu mă voi trezi în timpul operației?"
Există o astfel de posibilitate. Cu anestezie prin inhalare, acest lucru se întâmplă în 1% din cazuri, cu anestezie cu oxid de azot - în 20%, cu utilizarea ketaminei - până la 25%. Doctorii de aici nu pot observa. La urma urmei, în timpul operației, pacientul se află sub influența medicamentelor care cauzează relaxarea tuturor mușchilor și nu poate clarifica faptul că aude totul, suferă și se simte rău.
Acest lucru se întâmplă adesea, de exemplu, cu o secțiune de cezariană de urgență. atunci când furnizează îngrijiri chirurgicale victimelor leziunilor multiple, precum și cardiochirurgiei. Numai în SUA în fiecare an apare la 20-40 de pacienți chirurgicale. Aproximativ unul din trei dintre acești pacienți, recuperarea conștienței în timpul intervenției chirurgicale însoțită de durere, la altele nu există nici o durere, dar există un sentiment de disconfort, teama si chiar panica. Cineva își aduce aminte ce sa întâmplat cu el în sala de operație, cineva - sub hipnoza, dar există o mulțime de oameni, chiar și în SUA există o societate în curs de dezvoltare dintr-o stare de trezire necontrolată în timpul intervenției chirurgicale. Este periculos care afectează calitatea vieții mai târziu: dezvoltarea sindromului poststressorny, care, așa cum a fost deja demonstrat pentru a crește numărul de complicații postoperatorii, inclusiv infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, și încălcarea tractului gastro-intestinal.
În străinătate, oamenii în astfel de cazuri depun dosare în instanță și câștigă. O clinică acoperit - în SUA, de exemplu, 70% din funcționare și de urgență camerele sunt dotate cu cele mai multe BIS profunzime de monitoare de anestezie, care permit selectarea dozei corecte de medicamente care cauzează anestezie și reduce probabilitatea de a se trezi la 0,002%. Pentru Rusia, aceasta este o tehnică relativ nouă, și nu multe dintre cele operaționale sunt echipate cu ea. Dar uita-te pentru o valoare clinica - de fapt, monitorizarea utilizării anesteziei nu numai mai sigure, dar, de asemenea, elimină multe efecte adverse de la o intervenție chirurgicală și anestezie.
Cum sa reducem riscul de efecte secundare din anestezie?
Întrebați anestezistului ce alegere are clinica. Dacă există o inhalare modernă și o anestezie intravenoasă, se aplică și nu se pot relaxa diverse blocade regionale cu conservarea conștiinței. Medicul are posibilitatea de a alege cel mai potrivit pentru dumneavoastră, având în vedere bolile concomitente, cantitatea de intervenții chirurgicale și chiar dorințele dumneavoastră.
Ar fi frumos să știm dacă există o mașină anestezică acolo, dacă există oxigen, un monitor pentru controlul impulsurilor, presiune, respirație și, în mod ideal, un monitor pentru controlul adâncimii anesteziei. Dacă nu, este mai bine să fiți în siguranță și să căutați un alt loc. Și cu atât mai mult, nu ar trebui să fiți de acord cu opțiunea când un anestezist cu o pereche de seringi cu un medicament și un tonometru intră în camera endoscopică, dentară sau procedurală. Dacă alegerea în această clinică este mică și trebuie să acționați exact în ea, nu vă grăbiți să găsiți un medicament de tip supermodern și solicitați medicului să o aplice. Totuși, cel mai bun tip de anestezie este cel pe care anestezistul îl folosește zilnic și care deține cele mai bune rezultate.
Ce fel de anestezie este considerată a fi economie? Ei spun că este intravenos.
Astăzi în lume există instrumente minunate pentru anestezia intravenoasă, care este de obicei folosită pentru operații mici, de exemplu, chiuretajul ginecologic. Dar ele nu sunt disponibile în fiecare țară. Prin urmare, atunci când efectuează o astfel de anestezie, medicii folosesc adesea medicamente care sunt bine eutanasiate, dar slab anestezite. Alții îi adaugă droguri, după care încă câteva ore de frustrare a conștiinței, a atenției, a gândirii. Acest lucru crește riscul de complicații, prin urmare, un astfel de anestezic nu poate fi scutit prin definiție.
În țările industrializate, 65-80% din anestezie este efectuată utilizând anestezice prin inhalare. Dintre acestea sunt izofluran destul de accesibile (recunoscut ca „standardul de aur“ înapoi în anii '90 ai secolului trecut), sevofluran (aproximativ 90% din totalul anesteziei din Japonia se efectuează folosind acest anestezic) și xenon (anestezisti World Congress de la Paris cu xenon a fost numit „anestezic III mileniu "). Acestea au un efect minim asupra organelor interne și reduc în mod semnificativ nevoia de agenți farmacologici potențiali. Anestezia se transformă într-un proces mai simplu, previzibil, mai sigur și confortabil.