Potrivit statisticilor OMS, există peste 2 miliarde de oameni din lume care suferă de anemie, majoritatea femeilor și copiilor. Această problemă este, de asemenea, foarte urgentă pentru Rusia. Potrivit Ministerului Sănătății al Federației Ruse, fiecare al treilea copil din țara noastră și aproape fiecare femeie însărcinată și care alăptează suferă de anemie cu deficit de fier cu severitate variabilă.
Anemia (în greacă - beskrovie) - o conditie dureroasa caracterizat printr-o scădere a hemoglobinei în unitatea de volum de sânge, de obicei, cu o scădere simultană a numărului de eritrocite (celule roșii din sânge) în raport cu nivelul fiziologic necesar pentru a satisface nevoile țesuturilor de oxigen.
Pentru femei, norma hemoglobinei în sânge este de 120 g / l, pentru bărbați - 130 g / l și mai mare, pentru copiii din primul an de viață și femeile însărcinate -110 g / l /.
Cu o boală ușoară, indicatorii obiectivi ai anemiei sunt doar indicatori de laborator. Simptomele clinice ale anemiei cu deficit de fier apar, de obicei, doar cu severitate moderată a anemiei.
Semne tipice de anemie:
- paloare a pielii, membranelor mucoase, sclere
- dificultăți de respirație
- tahicardie - palpitații ale inimii
- slăbiciune
- amețeală
- oboseală
- dureri de cap
- leșin
- pielea uscata
- părul și unghiile fragile
- o încălcare a funcției receptorilor cavității orale (trage cretă, lemn, pământ)
- o încălcare a funcției epiteliului stomacului, care duce la întreruperea producerii sucului gastric, a condițiilor hipoacide și apoi la dischinezia tractului biliar
- scăderea în fier a mioglobinei duce la slăbiciune musculară
- cardiomiopatie *
* (Cardiomiopatia este o boală a mușchiului inimii, ceea ce duce la o agravare a inimii și, în cele din urmă, la insuficiența cardiacă.)
VALOAREA BIOLOGICĂ A FIERULUI
De ce lipsa de fier este factorul principal care provoacă anemia?
Fierul este de numai 0,0065% din greutatea corporală a unei persoane care cântărește 60 kg - aproximativ 2,1 g (35 mg / kg greutate corporală), dar valoarea biologică a fierului în organism este foarte mare. Acest microelement este o componentă universală a unei celule vii, implicată în numeroase procese metabolice, creșterea corporală, precum și în procesele de respirație tisulară. Enzime conținând fier, participă la sinteza hormonilor tiroidieni, menținerea imunității. Fierul este o parte a hemoglobinei - principala proteină a celulelor roșii din sânge - eritrocite.
Hemoglobina constă din două părți: o moleculă de proteină mare - globină și o hemă construită în ea, în centrul căreia se află ionul de fier. Fierul intră ușor în contact cu oxigenul aerului și participă la transportul său către toate celulele corpului, susținând funcțiile vitale ale acestuia. În plus, fierul este o parte a myoglobinei, o proteină care stochează oxigenul în mușchi, și conține, de asemenea, mai mult de 70 de enzime diferite. Prin urmare, cu deficit de fier, forțele de protecție și adaptive ale corpului și metabolismul sunt încălcate.
Reducerea cantității de fier din organism (sânge, măduvă osoasă și depozit), care interferează cu formarea hemoglobinei și a proteinelor care conțin fier (mioglobina, enzime tisulare de fier) duce la anemie deficit de fier. Deficitul de fier Anemia apare atunci cand un dezechilibru între pierderile și aportul de fier din alimente, încălcarea absorbției sale la epuizarea intestinului, fier din cauza pierderii de sânge cronice, consumul de magazine de fier a crescut în timpul creșterii intense și a dezvoltării la copii și adolescenți, sarcina și femeile care alăptează. Pierderile mari de fier apar din cauza pierderii de sânge în traume și după operații, în timpul menstruației, pentru anumite tipuri de boli (colita ulcerativa, hemoroizi), donator de sânge.
În toate aceste cazuri, restabilirea conținutului normal de fier este foarte lentă, deoarece absorbția fierului în intestin este limitată. Ca o consecință, de mult timp corpul uman devine vulnerabil la o serie de boli.
ANEMIA ÎN PREGNANȚA PREGNANȚEI
Aș dori să vorbesc despre anemie în timpul sarcinii separat. Sarcina predispune la aparitia deficitului de fier, așa cum se întâmplă în această perioadă a crescut consumul de fier este necesar pentru dezvoltarea placenta si fat. In timpul sarcinii, anemia poate fi, de asemenea, din cauza schimbărilor hormonale și dezvoltarea toxicității precoce, previne absorbția în tractul gastrointestinal de fier, magneziu, fosfor, esențial pentru hematopoieza.
Anemia de deficit de fier în timpul sarcinii și nașterii pentru mamă și făt este însoțită de numeroase complicații. Pe termen scurt, riscul de avort spontan este ridicat. În prezența unei forme severe de anemie cu deficit de fier, este posibil să se dezvolte patologia obstetrică sub formă de detașare prematură a placentei, hemoragie în timpul nașterii și perioada postpartum. Anemia cu deficit de fier are un efect advers asupra dezvoltării activității contractile a uterului, prin urmare, sunt posibile fie livrări prelungite, prelungite, fie rapid și rapid. Adevărata anemie a femeilor gravide poate fi însoțită de o încălcare a proprietăților de coagulare a sângelui, care este cauza pierderii masive de sânge. Deficitul constant de oxigen poate duce la dezvoltarea bolilor de inima la femeile gravide.
Anemia la copii se datorează imaturității anatomice și fiziologice a hematopoiezei la copii și sensibilității ridicate la efectele factorilor de mediu nefavorabili. Copiilor li se administrează aceleași grupuri de anemie ca și adulții.
Anemia severa: un copil cade în spatele în dezvoltarea fizică, lipsa poftei de mâncare, mobilitatea motorului este redusă în mod semnificativ, constipație frecvente, și-a exprimat pielea uscată și palidă, subțierea părului și unghiilor rupe cu ușurință. Pe fata si picioare edem, ficatul și splina au crescut foarte mult, ritmul cardiac accelerat dramatic în sus, are un murmur cardiac, papile netezite limba (limba „lăcuit“). Cantitatea de hemoglobină este redusă la 35 g / l.
Copiii devin letargic, inactiv, iritabil, ușor obosit, apetitul lor scade, există tahicardie, dispnee la efort, zgomote cardiace înăbușit, suflu sistolic la apex si baza inimii. Prezența bolilor concomitente agravează severitatea anemiei.
Copiii cu deficit de fier sunt de 2,5 ori mai susceptibili de a avea ARI și de 2 ori mai multe șanse de a avea infecții intestinale. Este afectat în special de funcțiile creierului. Aceste tulburări se manifestă prin sărăcirea emoțiilor, predominanța starea de spirit proastă, iritabilitatea și slăbiciunea. Ei au abilități cognitive mai puțin, rezistență, memorie, dezvoltarea mentală încetinește în mod clar.
PREVENIREA ȘI TRATAMENTUL ANEMIEI DE DEFECȚIUNE IRONĂ
Numai cu ajutorul unei diete nu se poate scăpa de anemie, deoarece este adesea cauzată de anomalii ale corpului, în special funcția de aspirație din pereții intestinului. Dar, desigur, dieta are o mare importanță ca agent preventiv.
Pentru a preveni anemia feriprivă este util de a face in mod regulat in dieta ta alimente care conțin fier - carne, ficat și alte produse din carne, precum și mere, morcovi fiert, sfeclă roșie, pere, rodii, etc. Carnea roșie este mai bogată în fier decât păsările de curte.
Tabel ilustrativ pentru produsele cu conținut de fier, mg
În plus față de dieta pentru prevenirea și menținerea efectului terapeutic al tratamentului anemiei cu medicamente care conțin fier, se utilizează fitopatia: decocții de Angelica, afine,
Utilizarea medicamentelor care conțin fier pentru tratamentul anemiei
Pentru tratamentul anemiei deficit de fier sunt utilizate în mod convențional diverse preparate diferite pe bază de compuși organici și anorganici de fier: formă de fier chelatul - forma care este mai ușor de digerat și, de asemenea, forma hem - purificată de fier feros obținut din sângele bovinelor (hematogen). În plus, sunt utilizate preparate complexe, care sunt produse pe baza de pantocrină.
preparate de fier sunt distribuite în următoarele grupe: pentru uz oral și parenteral (respectiv: recepția se realizează prin gură și intravenoasă), de mare și în doze mici, mononucleară și combinate. Cel mai adesea, terapia cu deficit de fier se efectuează cu preparate de fier pentru administrare orală. Acest lucru se datorează faptului că preparatele orale cu fier rareori provoacă reacții adverse grave și nu duce la hemosiderozei de dezvoltare, chiar și atunci când a stabilit în mod corect diagnosticul (pentru interpretarea eronată ca anemia feriprive), și, astfel, crește nivelul hemoglobinei numai 2-4 zile mai târziu , decât cu administrare parenterală.
Administrarea parenterală (intravenoasă) a preparatelor de fier este indicată numai pentru indicații speciale: un sindrom de absorbție intestinală afectată, o afecțiune după o rezecție extensivă a părților superioare ale intestinului subțire.
Conform recomandărilor OMS, doza optimă pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier este de 120 mg, pentru prevenție - 60 mg.
Aportul de medicamente care conțin fier este adesea însoțit de efecte secundare: poate provoca fenomene diareice datorită iritației tractului gastro-intestinal, în special dacă doza de fier depășește 180 mg pe zi. Prin urmare, este extrem de important să se utilizeze preparate de fier, care asigură condiții optime de asimilare la nivelul intestinului (combinație cu acid ascorbic, aminoacizi).
Supradozajul de fier nu este mai puțin periculos decât lipsa acestuia. Deoarece pacienții trebuie să ia doze foarte mari (non-fiziologice) de fier (sute de mg pe zi) din cauza digestibilității foarte scăzute (1-2% sau mai puțin), o cantitate excesivă de fier intră în celulele intestinale. Acest lucru duce la efecte secundare diferite (arsuri la stomac, durere în stomac, dispepsie, constipație, cefalee, amețeală, reacții alergice, întunecarea smalțului dinților, etc.).
Copiii reacționează la supradozele de droguri care conțin fier sunt deosebit de acute, prin urmare, în nici un caz nu ar trebui să faceți o auto-medicamente de anemie! Numai în ultimii 10 ani în lume au fost repetate 11 mii de cazuri de otrăvire a copiilor cu preparate de fier și au existat chiar decese.
Unele țări dezvoltate (SUA, Anglia, Suedia, Olanda) au programe naționale de prevenire cu ajutorul deficit de fier îmbogățire de pâine, cereale, sucuri de fructe, formule pentru sugari cu săruri de fier anorganice. Cu toate acestea, acest lucru nu a dat rezultate tangibile. Mai mult, datorită prezenței efectelor secundare, guvernele multor țări (Franța, Belgia, Germania etc.) au interzis utilizarea sărurilor de fier pentru îmbogățirea alimentelor.
Comitetul american pentru nutriție și suplimente nutritive consideră că fierul este singura substanță minerală cunoscută, necesitatea căreia, în timpul sarcinii, nu poate fi satisfăcută de o singură dietă. În această țară mai mult de 25 de milioane de oameni iau în mod constant preparate care conțin fier.
Pana acum, problema anemiei nu a fost rezolvata pe deplin in nici o tara din lume, asa ca gasirea unei solutii este una dintre cele mai importante sarcini din biochimie si fiziologie a nutritiei.